试题预览
1、
女性，21岁，发热伴咳嗽、咳痰带血3周，有夜间盗汗，下肢关节痛。查体：体温38℃，胸骨右侧第二肋间可闻及少许湿啰音。胸片：右肺上叶斑片状浸润影。血常规提示白细胞9.0×10
/L，中性粒细胞79%。
/L，中性粒细胞79%。- 1.该患者最可能的诊断是
- A、浸润型肺结核
- B、急性粟粒型肺结核
- C、肺炎
- D、肺癌
- E、支气管扩张
- F、慢性阻塞性肺疾病
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- 2.确诊该病的主要方法是
- A、经皮肺活检
- B、纤维支气管镜检查
- C、痰脱落细胞检查
- D、痰结核分枝杆菌检查
- E、结核菌素试验
- F、胸部CT
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- 3.关于结核菌素试验描述正确的是
- A、阴性可排除结核病
- B、重症患者多为强阳性
- C、硬结直径≤4mm为阴性
- D、硬结直径10～19mm为阳性
- E、局部出现淋巴管炎为强阳性
- F、硬结为非特异性变态反应，红晕为特异性反应
- G、以测量所得红晕直径为依据
- H、卡介苗接种者可为阳性
- I、结核分枝杆菌感染后2周可呈阳性
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- 4.下列哪些药物对治疗该病有效
- A、卡那霉素
- B、阿米卡星
- C、万古霉素
- D、亚胺培南
- E、氟康唑
- F、莫西沙星
- G、加替沙星
- H、美罗培南
- I、阿奇霉素
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- 5.下列哪些药物属于抑菌剂
- A、异烟肼
- B、利福平
- C、吡嗪酰胺
- D、卡那霉素
- E、卷曲霉素
- F、乙胺丁醇
- G、链霉素
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- 6.若痰中查到抗酸杆菌，且该患者为初治病例，则最佳治疗方案为
- A、2HRZSE/4～6HRE
- B、2HRZE/4HR
- C、2HR2/4HR
- D、3HRZE/4HR
- E、1HRZE/4HR
- F、1SHRZ/4HRS
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2、
患者王某，25岁，受凉后发热、咳嗽、胸痛1周，经抗感染治疗后胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏力。查体：左下肺叩浊音，呼吸音消失；血常规：WBC13.4×10
/L，N%78%。
/L，N%78%。- 1.入院后需要做哪些检查来判断病情
- A、ESR
- B、胸片
- C、血常规
- D、腹部彩超
- E、PPD实验
- F、血气分析
- G、肺MRI
- H、心脏彩超
- I、血CEA
- J、血AFP
- K、动态心电图
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- 2.胸片提示左肺反抛物线形大片密度增高阴影，肋膈角消失最有助于诊断的检查
- A、B超
- B、CT
- C、ECG
- D、胸穿抽液化验
- E、ESR
- F、PPD
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- 3.该患者最可能的诊断为
- A、化脓性胸膜炎
- B、结核性胸膜炎
- C、胸膜间皮瘤
- D、恶性胸腔积液
- E、肺炎
- F、肺脓肿
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- 4.该病治疗原则是
- A、控制感染
- B、引流胸腔积液
- C、防治并发症
- D、促使肺复张
- E、恢复肺功能
- F、预防复发
- G、减少肺容积
- H、减轻疼痛
- I、增加肺容积
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- 5.治疗包括下列哪些项
- A、青霉素
- B、链霉素
- C、全身三联抗结核＋局部抽水＋高营养休息
- D、高能量，高蛋白，富含维生素饮食
- E、抗厌氧菌
- F、糖皮质激素
- G、反复抽液或闭式引流
- H、化疗
- I、放疗
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- 6.对胸腔积液患者进行胸腔穿刺术时，患者突然大汗，面色苍白，应进行的操作是
- A、立即停止抽液
- B、将患者保持原有体位
- C、肾上腺素0.5ml皮下注射
- D、生命体征监测
- E、建立液体通路
- F、摇晃患者判断神智状态
- G、继续缓慢抽液
- H、让患者取立位
- I、大量快速补液
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- 7.上述抽液时出现的情况是属于
- A、麻醉药过敏
- B、胸膜反应
- C、肺复张后肺水肿
- D、穿破胸膜发生气胸
- E、穿破血管导致失血
- F、急性左心衰
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- 8.符合本诊断的胸水化验检查结果有
- A、胸水草黄色或脓性
- B、细胞数>10×10
／L - C、以中性粒细胞为主
- D、蛋白含量>30g/L
- E、pH<7.0
- F、LDH<200U
- G、葡萄糖定量>血糖水平
- H、血性胸水
- I、以淋巴细胞为主
- J、Rivalta试验阴性
- K、蛋白含量<30g/L
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3、男性，60岁，进行性呼吸困难、间断发热1年，伴有干咳，偶有黄白痰，活动后气短明显，有间断发热，在当地按"肺炎"抗炎治疗效果不佳，近一周气短症状加重来诊。查体：慢性病容，呼吸略促，口唇发绀，双肺背部可闻及Velcro啰音，心率100次／分，无杂音，可见杵状指。肺CT示两肺中下叶弥漫性结节、网格状阴影，近胸膜下可见蜂窝肺改变。肺功能限制性通气功能障碍，弥散功能降低。无特殊环境接触史和用药史。
- 1.该患者初步诊断为
- A、社区获得性肺炎
- B、肺结核
- C、间质性肺疾病
- D、支气管肺癌
- E、慢性支气管炎
- F、肺栓塞
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- 2.为明确诊断，还需完善下列哪些检查
- A、支气管肺泡灌洗
- B、动脉血气分析
- C、支气管舒张试验
- D、支气管激发试验
- E、肺部增强CT
- F、CT肺动脉造影
- G、支气管镜肺活检
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- 3.该患者血气分析示：pH739，PaO
50mmHg,PaCO40mmHg,BALF检查：细胞总数增多，中性粒细胞百分数明显增高该患者最可能的诊断是 - A、特发性肺纤维化
- B、急性间质性肺炎
- C、隐源性机化性肺炎
- D、脱屑性间质性肺炎
- E、淋巴细胞间质性肺炎
- F、呼吸性细支气管炎伴间质性肺疾病
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- 4.下列哪些不属于特发性间质性肺炎
- A、特发性肺纤维化
- B、非特异性间质性肺炎
- C、急性间质性肺炎
- D、结节病
- E、过敏性肺泡炎
- F、肺泡蛋白沉积症
- G、肺出血-肾炎综合征
- H、慢性嗜酸性粒细胞性肺炎
- I、脱屑性间质性肺炎
- J、淋巴细胞间质性肺炎
- K、隐源性机化性肺炎
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- 5.下列关于该病描述正确的是
- A、病理表现为寻常型间质性肺炎
- B、常有肺外器官受累
- C、进行性呼吸困难，伴有咳嗽，咳大量白色黏痰
- D、发病年龄多在中年以上
- E、多数患者类风湿因子和抗核抗体阳性
- F、BALF中淋巴细胞百分比升高
- G、多数病例肺底闻及Velcro啰音
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- 6.对于该患者的治疗下列正确的是
- A、习惯上采用糖皮质激素或联合细胞毒药物治疗
- B、规范应用糖皮质激素可明显改善预后
- C、糖皮质激素大剂量冲击治疗
- D、推荐中小剂量糖皮质激素治疗
- E、晚期病例仍可以积极使用糖皮质激素
- F、NP乙酰半胱氨酸对阻止肺纤维化有确切的疗效
- G、早期肺泡炎阶段，糖皮质激素尚有一定作用
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4、
男性，50岁，左膝髌骨骨折内固定术后，卧床第10天活动后突发胸闷气短，伴有胸痛，出冷汗。查体：血压80/60mmHg，呼吸25次／分，心率100次／分，P2>A2，心电图示SⅠQⅢTⅢ、V
～V
T波倒置，动脉血气分析示低氧血症。
～VT波倒置，动脉血气分析示低氧血症。- 1.根据上述临床表现需完善下列哪些检查
- A、超声心动图
- B、肝功能
- C、冠状动脉造影
- D、血清离子
- E、血浆D-二聚体
- F、下肢深静脉超声
- G、肺功能
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- 2.床旁超声示右室增大，右心房内有云雾状弱回声团双下肢超声未见血栓则该患者最可能的诊断是
- A、急性肺栓塞
- B、急性心肌梗死
- C、主动脉夹层
- D、急性左心衰
- E、气胸
- F、癔症
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- 3.下列哪些可作为该病的确诊检查
- A、肺通气／灌注扫描
- B、胸片
- C、CTPA
- D、MRPA
- E、经皮肺活检
- F、肺动脉造影
- G、冠状动脉造影
- H、肺功能
- I、纤维支气管镜检查
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- 4.关于该病下列描述错误的是
- A、大部分患者表现为"三联征"，即呼吸困难、胸痛及咯血
- B、大多数病例表现有特异性的心电图异常
- C、血浆D-二聚体的诊断特异性较高
- D、晕厥可为唯一或首发的症状
- E、不明原因的呼吸困难为最多见的症状
- F、肺部有时可闻及哮鸣音和(或)细湿啰音，肺野偶可闻及血管杂音
- G、常为小量咯血，大咯血少见
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- 5.假设血浆D-二聚体42mg/L，则该患者的治疗包括
- A、禁食水
- B、吸氧
- C、溶栓
- D、糖皮质激素
- E、放置腔静脉滤器
- F、抗凝治疗
- G、抗生素
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- 6.溶栓治疗的绝对禁忌证包括
- A、2周内的大手术
- B、2个月内缺血性脑卒中
- C、活动性出血
- D、近期自发性颅内出血
- E、10天内的胃肠道出血
- F、15天内的严重创伤
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- 7.关于该病的治疗下列描述正确的是
- A、溶栓的时间窗一般定义为7天以内
- B、溶栓治疗最严重的并发症是颅内出血
- C、抗凝治疗可选用抗血小板药物如阿司匹林等
- D、对于血压和右心室功能正常的病例亦可以积极溶栓
- E、抗凝治疗的目标是维持INR2.0～3.0
- F、一般口服华法林的疗程为3～6个月
- G、应用普通肝素治疗应监测PT
- H、应用低分子肝素治疗应监测APTT
- I、华法林需要与肝素重叠应用至少4～5天
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5、
患者女性，50岁，因乏力、低热3个月，咳嗽，胸闷2周来诊，查体：T37.8℃，双侧锁骨上窝可扪及黄豆大小肿大淋巴结，双肺未闻及干、湿啰音。胸部CT示：双肺散在小结节影，双肺门淋巴结肿大。
- 1.下列哪些疾病可引起肺门淋巴结肿大
- A、支气管肺炎
- B、弥漫性泛细支气管炎
- C、结节病
- D、肺结核病
- E、支气管肺癌
- F、支气管扩张症
- G、硅沉着病
- H、特发性肺纤维化
- I、急性间质性肺炎
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- 2.锁骨上窝淋巴结活检病理示非干酪性肉芽肿改变，血清血管紧张素转化酶活性升高该患者最可能的诊断是
- A、肺结核
- B、肺癌
- C、结节病
- D、淋巴瘤
- E、过敏性肺泡炎
- F、肺硅沉着病
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- 3.该患者行支气管肺泡灌洗检查，BALF中细胞数及分数可出现下列哪些变化
- A、肺泡巨噬细胞增多
- B、淋巴细胞百分比增加
- C、CD4／CD8比值降低
- D、CD4／CD8比值增高
- E、中性粒细胞百分比增加
- F、嗜酸性粒细胞百分比增加
- G、CD4
T淋巴细胞增多 - H、CD4T淋巴细胞减少
- I、CD8T淋巴细胞增多
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- 4.该患者还可能出现下列哪些表现
- A、血沉增快
- B、C反应蛋白升高
- C、血白细胞升高
- D、PPD试验强阳性
- E、血清球蛋白减少
- F、血钙减少
- G、肺功能示限制性通气功能障碍
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- 5.根据患者胸部CT表现该患者临床分期为
- A、0期
- B、Ⅰ期
- C、Ⅱ期
- D、Ⅲ期
- E、Ⅳ期
- F、Ⅰa期
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- 6.关于该患者的治疗，下列描述正确的是
- A、无需治疗
- B、口服糖皮质激素
- C、糖皮质激素治疗无效或患者不耐受时，可考虑使用甲氨蝶呤或硫唑嘌呤
- D、大剂量糖皮质激素冲击治疗
- E、局部放疗
- F、手术治疗
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