住院医师规范化培训(中医耳鼻咽喉科)

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医古文(简答题)

  • 试卷价格:VIP独享
  • 年份:2019年
  • 类型:章节练习
  • 总分:210.00分
  • 总题数:42题
  • 作答:200分钟
试题预览
2、脾胃之论莫详于东垣其所著补中益气调中益气升阳益胃等汤诚补前人之未备察其立方之意因以内伤劳倦为主又因脾乃太阴湿土且世人胃阳衰者居多故用参芪以补中二术以温燥升柴升下陷之清阳陈皮木香理中宫之气滞脾胃合治若用之得宜诚效如桴鼓盖东垣之法不过详于治脾而略于治胃耳乃后人宗其意者凡著书立说竟将脾胃总论即以治脾之药笼统治胃举世皆然今观叶氏之书始知脾胃当分析而论盖胃属戊土脾属己土戊阳己阴阴阳之性有别也脏宜藏腑宜通脏腑之体用各殊也若脾阳不足胃有寒湿一脏一腑皆宜于温燥升运者自当恪遵东垣之法若脾阳不亏胃有燥火则当遵叶氏养胃阴之法观其立论云纳食主胃运化主脾脾宜升则健胃宜降则和又云太阴湿土得阳始运阳明燥土得阴自安以脾喜刚燥胃喜柔润也仲景急下存津其治在胃东垣大升阳气其治在脾此种议论实超出千古故凡遇禀质木火之体患燥热之症或病后热伤肺胃津液以致虚痞不食舌绛咽干烦渴不寐肌燥高热便不通爽此九窍不和都属胃病也岂可以芪术升柴治之乎故先生必用降胃之法所谓胃宜降则和者非用辛开苦降亦非苦寒下夺以损胃气不过甘平或甘凉濡润以养胃阴则津液来复使之通降而已矣此义即宗内经所谓六腑者传化物而不藏以通为用之理也今案中所分胃阴虚胃阳虚脾胃阳虚中虚饥伤食伤其种种治法最易明悉余不参赘总之脾胃之病虚实寒热宜燥宜润固为详辨其于升降二字尤为紧要盖脾气下陷固病即使不陷而但不健运已病矣胃气上逆固病即不上逆但不通降亦病矣故脾胃之治法与各门相兼者甚多如呕吐肿胀泄泻便闭不食胃痛腹痛木乘土诸门尤宜并参互相讨论以明其理可也(《临证指南医案·脾胃》华岫云按)   【练习】   一、简答: 1.作者为何撰写本文? 2.作者如何评价东垣学说? 3.谁说脾胃有阴阳之性、体用之别? 4.“超出千古”的议论是指谁的论断,具体内容是什么? 5.作者赞成什么,主张什么? 6.作者认为治疗脾胃病的关键是什么?   二、单项选择:文中“胃宜降则和”的“降”指________________。   A.辛开苦降B.苦寒通下C.濡养胃阴使之通降D.理气通降
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4、事有古守其常而今穷其变者法家例医家方其是已夫事物变无穷也有其备之变更出所备外故变无穷穷其变者有穷变无穷穷其变者当与为无穷自非挟百试之才享神明之寿多其阅历神其颖悟鲜有能相劘相守以穷无穷之变者古锦充囊积羽折轴而成书出焉晴初赵子精于医无虚日年且老成医话一书其言曰意度者勿录也道听者勿录也袭古与违古勿录也违古而适合乎古食古而不泥乎古时或拾古之遗纠古之失补古之阙释古之疑或日一得焉或月一得焉或积日月而竟无得焉盖四十年于兹矣夫岐黄而下至于仲圣亦犹夫人耳某药药某病某病药某药上古固无书读也彼何师而得之与得之病耳问得其由切得其象而病诏我矣问得其象中由切得其由中象而病又诏我矣虽然中一矢而曰吾善射捷一战而曰吾善兵是强狱隶著刑书也神而明之存乎证以问证切以切证问以甲证乙以一证千而同中之异出焉夫是之为病证证者证也法家所谓比例例者比也无以比诸乌乎例诸无以证诸乌乎治诸如晴初者可谓老于证治而善读书者矣顾自以为是焉可乎误于两似而得其一真悔于百非而衷于一是是则穷其变而又善自变之说也晴初之话医也暴其短不炫其长幸其得犹悔其失粹然儒者之言其临证也如驾危樯行大川守孤城御勍敌一不得当而覆败随之其生人杀人不有甚于亭疑狱之平者乎抑予更有感于天地之好生焉虑阴阳饮食之杀吾生也苦不自知而脉也贡之又博生万物俾各能入人而药之向非圣人又谁与起病者而试尝之此造物之所以大也不明乎此而假手于庸庸者流几何而不蹈杀人之律乎哉呜呼危哉予向不能医不幸而先人皆痛于沉痼其于病也三折肱矣读晴初书为言天下事物之变之无穷而未易穷其变也其见于一人之身者已如此时光绪癸未五月山阴陈锦作于蕺山讲舍(《存存斋医话稿》陈锦序)   【练习】   一、简答: 1.“无虚日”是什么意思? 2.“古锦充囊积羽折轴”形容什么? 3.“强狱隶著刑书”比喻什么? 4.“三折肱”比喻什么? 5.如何理解“事有古守其常而今穷其变者法家例医家方其是已夫事物变无穷也有其备之变更出所备外故变无穷穷其变者有穷变无穷穷其变者当与为无穷”? 6.如何理解“某药药某病某病药某药上古固无书读也彼何师而得之与得之病耳问得其由切得其象而病诏我矣问得其象中由切得其由中象而病又诏我矣”? 7.如何理解“误于两似而得其一真悔于百非而衷于一是是则穷其变而又善自变之说也”? 8.赵氏治学有什么特点?
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5、沈裕昆妻偶发脘痛范某予逍遥法痛颇止而发热咽痛邀顾听泉诊视之知感温邪予清散法痛已止而热不退七日后目闭鼻塞耳聋肢搐不言语不饮食顾疑险证愿质之孟英而沈之两郎皆从王瘦石学因请决于师瘦石亦谓孟英识超我当为汝致之时已薄暮乃飞刺追邀比孟英亲视其外候如是而左手诊毕即缩去随以右手出之遽日非神昏也继挖牙关察其苔色白滑询知大解未行日病是风温然不逆传膻中而顺传胃腑证无可恐听泉学问胜我知证有疑窦而虚心下问岂非胸襟过人处但温邪传胃世所常有而此证如此骇人乃素有痰饮盘踞胃中外邪入之得以凭藉苔色之不形黄燥者亦此故耳不可误认夫温为热邪脉象既形弦滑以数但令痰饮一降苔必转黄此殆云遮雾隐之时须具温太真燃犀之照庶不为病所欺昔人于温证仅言逆传不言顺传后世遂误执伤寒在足经温热在手经不知经络贯串岂容界限俞氏嘉言谓伤寒亦传手经但足经先受之耳吾谓温热亦传足经但手经先受之耳一隅三反既有其逆岂无其顺盖自肺之心包病机渐进而内陷故曰逆自肺之胃腑病机欲出而下行故曰顺今邪虽顺传欲出未能所谓胃病则九窍不和与逆传神昏之犀角地黄汤证大相径庭郭云台云胃实不和投滚痰而非峻可谓治斯疾之真诠遂书小陷胸汤合蠲饮六神汤加枳朴以芦菔煮水煎药和入竹沥一杯送下礞石滚痰丸四钱沈嫌药峻似有难色孟英曰既患骇人之病必服骇人之药药不瞑眩厥疾不瘳盍再质之瘦石听泉乎沈颔之王顾阅方佥以为是且云如畏剂重陆续徐投可也翌日盂英与听泉会诊脉症不甚减询知昨药分数次而服孟英曰是因势分力缓之故也今可释疑急进病必转机听泉深然之黎明果解出胶韧痰秽数升各恙即减略吐言语稍啜稀粥苔转黄燥药改轻清渐以向安嗣与育阴柔肝而愈(周振鹤《回春录新诠·沈裕昆妻》)   【练习】   一、据文意填空: 1.参与此案诊治的共有________________人,分别是________________。 2.此案致病之邪主要有________________种,即________________。 3.此案病机为________________,诊断要点是________________。 4.用清解法而病人发热不退,原因是________________。 5.王氏施治的重点是________________。 6.王氏在此案中的理论创见是________________。
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