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住院医师规范化培训(中医内科)

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女性,17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检:明显消瘦,双眼略突出,甲状腺Ⅱ度大,双上极可闻及血管杂音。血Fr333.5pmol/L,FT440pmol/L,TSH0.01mU/L(0.01μU/ml)

为了全面诊断,不应考虑的检查是

  • A、甲状腺球蛋白抗体,甲状腺微粒体抗体测定
  • B、甲状腺吸碘率测定
  • C、空腹及餐后2小时血糖测定
  • D、TRAb测定
  • E、TSH兴奋试验
正确答案:E

患者每餐前尿糖均为(++~+++),空腹血糖12~16mmol/L,HbAlc12.1%。有关糖尿病的诊断,下列可能性最大的是

  • A、2型糖尿病
  • B、1型糖尿病
  • C、营养不良相关性糖尿病
  • D、继发性糖尿病
  • E、应激性高血糖
正确答案:B

此时应选择下列哪种方案控制糖尿病最为恰当

  • A、立即开始胰岛素治疗
  • B、口服磺脲类降糖药
  • C、单纯控制甲状腺功能亢进即可
  • D、双胍类治疗
  • E、必须首先单独控制饮食4周
正确答案:A

关于对本例患者甲状腺功能亢进的治疗,选择以下哪种方案最为恰当

  • A、抗甲状腺药物治疗
  • B、手术治疗
  • C、I治疗
  • D、小剂量抗甲状腺药物治疗
  • E、免疫抑制剂治疗
正确答案:A

甲状腺功能亢进治疗4周后,心慌,多汗基本消失,T3、T4水平基本恢复正常,此时最应警惕的并发症是

  • A、甲状腺功能减退(药物性甲状腺功能减退)
  • B、突眼加重
  • C、应用原来剂量胰岛素可能出现低血糖
  • D、白细胞下降
  • E、药物性肝炎
正确答案:C

在治疗患者甲状腺功能亢进时加用了普萘洛尔,在治疗过程中下列哪种情况的变化是至关重要的

  • A、随访心电图
  • B、监测血压
  • C、监测血糖
  • D、监测心率
  • E、随访甲状腺功能
正确答案:C

在起病半年内,在患者血清中检测的多种自身抗体其中不应该出现的是

  • A、TGA、MCA
  • B、胰岛细胞抗体与胰岛素抗体
  • C、胰岛素受体抗体与TsH受体抗体
  • D、TSH受体抗体与类风湿因子
  • E、双链DNA抗体(ds-DNA)
正确答案:E

在治疗甲状腺功能亢进时为了经常随访疗效,下列检查不能作为考核疗效指标的是

  • A、FT3、FI4
  • B、I吸收率
  • C、TRAb
  • D、基础代谢率
  • E、安静时心率
正确答案:B

甲状腺功能亢进控制后,糖尿病预后

  • A、糖尿病可完全治愈
  • B、糖尿病进一步恶化
  • C、与甲状腺功能亢进病情变化无关
  • D、糖尿病病情无变化
  • E、糖尿病病情可减轻
正确答案:E
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