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1、
患者男性，68岁，间断咳嗽、咳痰，活动后喘憋3年。2天前无明显诱因出现发热，体温最高达39℃，咳嗽、喘憋较前加重，为大量白色黏痰，咳痰无力，不易咳出，自诉全身疲乏、双下肢无力。入院查体：体温38.7℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压140/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)；双肺叩诊清音，双肺呼吸音粗，左肺中下叶可闻及湿啰音；心率134次/分，心律不齐；双下肢无可凹性水肿。血常规：白细胞9.5×10
/L，中性粒细胞87.6%，C-反应蛋白(CRP)200mg/L；胸部X线平片提示：右肺陈旧性改变，左肺感染可能。患者既往有房颤病史、吸烟史，吸烟30余年，已戒10年。近两日患者进食、穿衣、如厕均需有人协助完成，日常生活能力评分(ADL)为65分。
/L，中性粒细胞87.6%，C-反应蛋白(CRP)200mg/L；胸部X线平片提示：右肺陈旧性改变，左肺感染可能。患者既往有房颤病史、吸烟史，吸烟30余年，已戒10年。近两日患者进食、穿衣、如厕均需有人协助完成，日常生活能力评分(ADL)为65分。- 1.目前，该患者存在的护理问题有( )
- A、体温过高
- B、清理呼吸道低效
- C、活动无耐力
- D、心动过速
- E、部分自理能力受限
- F、焦虑
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- 2.提示：患者入院后，为明确诊断，评估病情，拟行肺功能检查。关于肺功能检查，下列叙述正确的是( )
- A、肺功能检查应在患者喘憋严重、咳嗽剧烈时进行
- B、慢性支气管炎患者肺功能检查可无异常
- C、肺功能检查是诊断慢性阻塞性肺疾病的"金标准"
- D、检查时应避免还未将口接触到口件就开始呼气
- E、检查前嘱患者休息15分钟
- F、呼气时不必用力
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- 3.提示：患者肺功能检查，未见明显异常，诊断为：慢性支气管炎、肺炎。医嘱给予盐酸莫西沙星氯化钠注射液(拜复乐)，0.4g/250ml，静脉滴注，1次/日；氨溴索口服，30mg/次，3次/日。关于输注拜复乐药物的注意事项，下列叙述正确的是( )
- A、输注速度宜慢，控制在1小时以上，输液时间应为90分钟
- B、静脉用药前应做皮试
- C、输注过程中，注意观察患者是否出现恶心、呕吐、皮肤肿胀、皮疹等不良反应，出现时应及时报告医生。
- D、输液过程中，若患者出现肌肉疼痛，应立即停止输液，并报告医生，应警惕发生横纹肌断裂、溶解等不良反应。
- E、指导患者在用药期间，尽量避免服用维生素、铁、锌补充剂等保健品，因其可降低拜复乐的吸收
- F、告知患者用药期间减少阳光暴露，以防引起光敏反应
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- 4.提示：患者入院后经过吸氧、控制感染、抗血栓、祛痰等治疗，体温正常，精神好转，痰量明显减少、易咳出，病情平稳，准备出院。医嘱出院带药包括：噻托溴铵粉吸入剂(思力华)吸入，1次/日，1粒/次。使用思力华，最常见的不良反应是( )
- A、心悸
- B、手抖
- C、失眠
- D、腹泻
- E、排尿困难
- F、口干
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- 5.护士指导患者出院后进行呼吸康复训练，关于呼吸康复训练，下列叙述正确的是( )
- A、呼吸康复锻炼应循序渐进、持之以恒
- B、特异性呼吸肌锻炼包括吹气球、吹蜡烛、缩唇呼吸等
- C、呼吸体操的重点是训练胸式呼吸
- D、缩唇口形大小及呼气流量，以能使距离口唇15～20cm处的蜡烛火焰随气流倾斜而不熄灭为宜
- E、腹式呼吸的意义是，运用膈肌做深缓呼吸，提高潮气量，减少无效腔，改善气体分布
- F、非特异性呼吸肌锻炼，包括游泳、行走、慢跑等
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2、患者男性，67岁，既往高血压病病史20余年，未规范接受治疗。近半月来，患者出现头痛加重伴恶心，无呕吐，食欲缺乏，血压180/100mmHg(右上肢)、160/95mmHg(左上肢)，心率72次/分。血肌酐272μmol/L)，24小时肌酐清除率25.28ml/min；尿常规示：尿蛋白(++)；肾动脉彩超示：左肾动脉重度狭窄或闭塞，右肾动脉主干狭窄(大于70%可能大)。患者收入院治疗。入院后行双侧肾CT及血管造影(CTA)，结果显示：左肾动脉闭塞，右肾动脉中段重度狭窄。
- 1.关于该患者头痛的主要原因，下列叙述正确的是( )
- A、高血压的临床症状
- B、动脉血管硬化或痉挛，血液供应不畅，压力过高引起
- C、肾动脉狭窄引起
- D、使用降压药物扩张血管的作用
- E、脑出血引起
- F、颅内压过高
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- 2.患者血压180/100mmHg，依据高血压分级及心血管危险分层，该患者高血压属于( )
- A、1级高血压，高危
- B、2级高血压，中危
- C、3级高血压，高危
- D、2级高血压，高危
- E、2级高血压，极高危
- F、3级高血压，极高危
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- 3.提示：患者入院后，医生开具医嘱，应用硝普钠25μg/min静脉泵入，同时给予口服降压药硝苯地平，每次20mg，每8小时1次。该患者口服的降压药物属于哪类降压药物( )
- A、利尿剂
- B、钙离子拮抗剂
- C、β受体阻滞剂
- D、α受体阻滞剂
- E、血管紧张素转换酶抑制剂
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- 4.对服用硝苯地平的患者，护理观察的重点是( )
- A、血压的变化
- B、心率的变化
- C、心律的变化
- D、呼吸的变化
- E、血氧饱和度的变化
- F、血气的变化
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- 5.该患者存在双侧肾动脉狭窄，禁忌使用的药物有( )
- A、氨氯地平
- B、维拉帕米
- C、福辛普利
- D、替米沙坦
- E、贝那普利
- F、卡托普利
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- 6.提示：针对患者的肾动脉闭塞及重度狭窄，医生开具医嘱，拟行肾动脉手术介入治疗，开始为患者进行术前准备。手术前一日查血肝功能、肾功能及电解质，结果提示：血肌酐175.9μmol/L，尿素氮14.72mmol/L；遵医嘱给予水化治疗。关于水化治疗，下列叙述正确的是( )
- A、术前12小时开始
- B、水化治疗使用等渗液体
- C、水化治疗使用高渗液体
- D、术前5小时内饮水1000ml
- E、术前2小时内静脉补液800ml
- F、所有介入患者术前均应给予水化治疗
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- 7.提示：术前经充分水化治疗后，为患者实施肾动脉介入治疗，于右肾动脉中段植入支架一枚，术后患者血压170/95mmHg，脉搏78次/分，右侧股动脉穿刺处伤口加压包扎，继续给予硝普钠50μg/min，静脉泵入。此时，监测生命体征具有重要意义。应采取的正确护理措施是( )
- A、根据血压水平，随时调整降压药物
- B、血压在140/90mmHg时，需联系医生停用硝普钠泵入
- C、血压在130/85mmHg时，需联系医生停用硝普钠泵入
- D、血压在120/80mmHg时，停止硝普钠泵入，同时给予口服降压药物治疗
- E、密切观察患者有无谵妄、妄想等意识及精神状态的改变
- F、预防医源性低血压的发生
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- 8.提示：术后第2日，检测患者血肌酐110μmol/L，已降至正常水平。此时，应采取的护理措施是( )
- A、继续进行水化治疗
- B、术后24小时总入量在5000ml左右
- C、记录24小时出入量，保持液体平衡
- D、监测肾功能变化，如出现进一步恶化，必要时行透析治疗
- E、血肌酐已经正常，可停止水化治疗
- F、监测血压的变化
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- 9.提示：一周后患者准备出院，医生为患者开具出院后口服药：酒石酸美托洛尔片12.5mg，2次/日；硫酸氢氯吡格雷片50mg，1次/日；硝苯地平控释片30mg，2次/日；阿司匹林肠溶片50mg，1次/日。护士为患者做出院健康指导。关于该患者的出院指导内容，下列叙述正确的是( )
- A、教会患者和家属测量及监护血压，定时监测
- B、积极预防和控制高血压的相关危险因素
- C、服用阿司匹林期间，注意大便情况，定期复查血常规、便常规，如有异常及时处理
- D、遵医嘱按时服药，定期门诊复查，检测肾功能、电解质、尿常规情况，出现病情变化及时就诊
- E、可根据血压情况，自行调整降压药
- F、服用降压药后，如血压降至正常可进行大运动量的活动
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3、患者男性，18岁，学生，既往体建。3周前着凉后出现咳嗽、咳痰，为白色黏液痰，伴乏力、低热，自测体温38.0℃，自服"感冒冲剂"无明显效果。2天前发现痰中带血而就诊。胸部X线平片示：右上肺有淡片状阴影。初步诊断：肺结核。
- 1.关于肺结核，下列叙述正确的有( )
- A、是结核病最常见的临床类型
- B、多数呈慢性过程
- C、咯血是最常见的症状
- D、部分患者可出现胸痛
- E、原发型肺结核是指初次感染结核菌即发病的肺结核
- F、继发性肺结核(Ⅲ型)多见于成年人
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- 2.为明确诊断，该患者需要进行痰结核菌检查，下列有关叙述正确的有( )
- A、是确诊肺结核的最特异方法
- B、有助于化疗方案的制订
- C、是考核疗效的主要依据
- D、是判断有无传染性的依据
- E、痰涂片检查是最常用的方法
- F、多次涂片检查可提高痰涂片的阳性率
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- 3.关于肺结核患者留取痰标本的方法，下列叙述正确的有( )
- A、留取3份不同时间的痰标本，并做好标记
- B、容器应是广口的
- C、容器应有螺旋盖、可密闭的
- D、清晨痰标本留取的是：晨起立即用清水漱口后咳出的第2口、第3口痰液
- E、深呼吸后，由肺部深处咳出的分泌物
- F、留取的痰液量为3～5ml
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- 4.提示：患者查血常规：红细胞4.8×10
/L，血红蛋白126g/L；痰涂片找抗酸杆菌(+)。对该患者目前的处理措施，下列叙述正确的有( ) - A、呼吸道隔离
- B、注意休息，避免劳累
- C、保证充足的睡眠
- D、加强营养，给予高蛋白、高热量饮食
- E、抗结核治疗
- F、定期复查胸片
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- 5.提示：医生拟为患者实施2H
RZE/4HR的化疗方案。下列对2HRZE/4HR化疗方案的解释，正确的有( ) - A、"H"代表异烟肼
- B、"R"代表利福平
- C、"Z"代表吡嗪酰胺
- D、"E"代表乙胺丁醇
- E、下标数字"3"代表每周服药的次数为3次
- F、药物前面的数字代表服药的月数
- G、前组方案前面的"2"表示强化期为2个月
- H、后组方案前面的"4"表示巩固期为4个月
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- 6.提示：患者用药1周后，出现恶心、厌油，伴乏力、食欲缺乏，无发热、腹痛、腹泻等不适。此时首先应考虑，出现上述症状的最可能原因是( )
- A、急性胃炎
- B、药物引起的胃肠道反应
- C、药物引起的肝损害
- D、并发急性病毒性肝炎
- E、肺结核病情加重
- F、发生了肺外结核感染
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4、患者男性，38岁。主诉头痛、头晕1周，加重3天，伴视力模糊，初步诊断为高血压收入院治疗。初步查体：血压180/110mmHg(1mmHg=0.133kPa))，心率96次/分；眼底检查可见出血及棉絮状渗出；心电图示左室肥大；实验室检查：尿蛋白(+)，血肌酐124mmol/L)。家族史：其父因高血压脑出血于1年前病故。
- 1.依据案例信息，判断该患者所患疾病及病情为( )
- A、高血压病3级
- B、恶性高血压
- C、高血压脑病
- D、高血压急症
- E、高血压高危组
- F、高血压很高危组
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- 2.用于高血压危险度分层的心血管危险因素包括( )
- A、吸烟
- B、糖耐量受损
- C、男性＞65岁
- D、血总胆固醇≥5.7mmol/L
- E、早发心血管病家族史
- F、高血压水平
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- 3.提示：经过进一步检查与了解，患者曾有心绞痛发作。医生采用联合用药方案降压治疗，给予二氢吡啶类钙通道阻滞剂(CCB)+β受体阻滞剂口服；具体方法为：氨氯地平5mg，1次/日；倍他乐克47.5mg，1次/日。该患者服药治疗期间，可能出现的不良反应有( )
- A、乏力
- B、面部潮红
- C、头痛
- D、下肢水肿
- E、血管神经性水肿
- F、心力衰竭恶化
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- 4.目前，该患者存在的主要护理问题有( )
- A、头痛
- B、有受伤的危险
- C、潜在并发症：高血压急症
- D、自理能力缺陷
- E、焦虑
- F、知识缺乏
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- 5.针对上述护理问题，应采取的护理措施是( )
- A、定时测量血压并作好记录
- B、建议患者每天食盐摄入量应低于6g
- C、患者要避免迅速改变体位，防止发生跌倒等危险
- D、服药后，如发生直立性低血压时应立即平卧，头偏向一侧
- E、指导患者正确服药，不可擅自增减药量
- F、指导患者戒烟、限酒
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5、
患者男性，55岁，1个月前着凉后出现咳嗽、咳痰，为少量白痰，未在意，后症状逐渐加重，并出现乏力、发热，自测体温39.2℃。在社区诊所就诊，考虑"上呼吸道感染"，给予清开灵及头孢菌素治疗，效果不明显，今晨咳嗽时突然出现咯血。
- 1.结合该患者的发病情况，为判断疾病及病情、实施护理，你还希望了解的信息有( )
- A、咳嗽、咳痰加重的具体表现
- B、咳痰的量、性状
- C、咯血量及颜色
- D、有无胸闷、头晕等
- E、近一个月有无盗汗
- F、近一个月的体重有无下降
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- 2.提示：该患者令晨咯血2次，量约100ml，为鲜红色，感胸闷、头晕，遂急来医院就诊。查体：体温38.9℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。急诊给予止血治疗后未再出现咯血，痰中可见暗红色血丝。胸片示：右肺上叶后段高密度影，伴空洞形成。该患者最可能患的疾病是( )
- A、肺脓肿
- B、肺囊肿
- C、支气管扩张
- D、继发性肺结核
- E、支气管扩张并发感染
- F、肺癌空洞并发感染
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- 3.对于该患者，目前最严重的并发症是( )
- A、窒息
- B、失血性休克
- C、贫血
- D、气胸
- E、继发感染
- F、结核性胸膜炎
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- 4.目前对该患者应实施的护理措施，下列叙述正确的是( )
- A、严格卧床休息
- B、右侧卧位
- C、保持呼吸道通畅
- D、安慰患者
- E、向患者解释所采取措施的必要性
- F、密切观察生命体征
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- 5.提示：患者PPD试验(+++)，痰涂片找结核菌(+)，拟行抗结核治疗。下列抗结核药物中，可引起高尿酸血症的有( )
- A、异烟肼
- B、利福平
- C、链霉素
- D、乙胺丁醇
- E、吡嗪酰胺
- F、对氨基水杨酸
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- 6.下列抗结核药物中，可引起过敏反应的有( )
- A、异烟肼
- B、利福平
- C、链霉素
- D、乙胺丁醇
- E、吡嗪酰胺
- F、对氨基水杨酸
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