试题预览
1、
患者女性，68岁。1天前患者与家人发生争吵后突然倒地，家人呼叫无反应，可见咖啡色胃内容物呕出，急诊就诊。查体：中度昏迷，格拉斯哥昏迷指数量表(Glasgow Coma Scale，GCS)评分6分，双侧瞳孔不等大，右侧直径3mm，左侧直径2.5mm，对光反应均迟钝，四肢无自主活动，肌张力低，左侧巴宾斯基征阳性，体重60kg。入院后给予留置尿管、胃管；心电监护示：血压182/102mmHg，心率120次/分，呼吸34次/分，血氧饱和度92%。
- 1.此时，该患者需立即做的检查是( )
- A、头颅磁共振检查
- B、脑电图检查
- C、全脑血管造影检查
- D、头颅CT检查
- E、头颅CTA检查
- F、经颅多普勒超声检查
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- 2.提示：经急诊头颅CT检查，结果提示：右侧额叶、基底核出血破入脑室。此时，应采取的紧急救治措施有( )
- A、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱
- B、联合应用广谱抗生素静脉滴注
- C、气管插管正压机械通气
- D、监测血压，保证血压稳定
- E、遵医嘱给予降低颅压药物
- F、密切观察生命体征
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- 3.提示：患者入院3～4小时后，心率120次/分，呼吸34次/分，血氧饱和度70%，给予呼吸机辅助呼吸；患者双侧瞳孔不等大，右侧直径5mm，左侧直径3mm，对光反应迟钝。急请神经外科会诊，给予在局麻下行脑室穿刺引流术。关于脑室引流的护理措施，下列叙述正确的是( )
- A、严格无菌操作、防止感染
- B、严密观察脑脊液的颜色、性质、量，每日引流量＜800ml
- C、脑室引流管一般留置14天，遵医嘱给予拔除
- D、引流管妥善固定
- E、通过按压患者腹部、压眶及刺激患者咳嗽，观察液面波动情况，观察管路是否通畅
- F、拔管前应试行夹闭管路，观察患者有无颅内压增高的症状
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- 4.关于脑室穿刺引流术的作用，下列叙述正确的是( )
- A、减少和清除脑室内的血液
- B、减轻血性脑脊液的刺激作用
- C、减少和调节脑脊液在颅内的容量
- D、降低和稳定颅内压
- E、切断颅内压增高的恶性循环
- F、缓解急性梗阻性脑积水
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- 5.提示：患者入院后第3日，体温38.9～39.5℃，脉搏120～140次/分，呼吸32～40次/分，血压100～120/50～80mmHg，双肺可闻及湿啰音。床旁胸片示：双肺纹理重；白细胞2×10
/L。此时，考虑该患者可能出现的情况是( ) - A、颅内感染
- B、下肢深静脉血栓
- C、肺部感染
- D、泌尿系统感染
- E、休克
- F、中耳炎
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- 6.提示：患者入院第7日，持续给予肠内营养鼻饲泵入，患者双下肢水肿；血生化示：血浆白蛋白25g/L，血浆前白蛋白120g/L；压疮评分9分。目前，对该患者的护理措施，下列叙述错误的是( )
- A、应用气垫床，保护皮肤，防止压疮
- B、遵医嘱给予白蛋白静脉滴注
- C、满足患者每日所需热量，40kcal/kg
- D、双下肢水肿，可给予肢体抬高
- E、骨隆突部位皮肤压红处，给予按摩
- F、定时翻身
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2、
患者男性，33岁，因反复发作左侧肢体无力伴言语不利5小时，以"短暂性脑缺血发作"收入院。入院查体：血压110/70mmHg，神志清楚，言语流利，四肢肌力5级。既往吸烟、饮酒史，房颤病史5年。颈动脉超声示：右颈内动脉溃疡性斑块形成。
- 1.短暂性脑缺血发作(TIA)的临床特点是( )
- A、颈内动脉系统TIA发作时，表现为偏瘫或偏盲
- B、椎基底动脉系统TIA发作时，表现为眩晕
- C、TIA发作时间，最长不超过12小时
- D、TIA发作时间，最长不超过24小时
- E、TIA发作时间，最长不超过48小时
- F、TIA倾向于反复发作
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- 2.提示：入院当日晚23点，患者再次出现左侧肢体无力，且逐渐加重，左侧肢体肌力由Ⅵ变为Ⅱ级。此时，该患者可能出现的问题是( )
- A、颅内压增高
- B、脑出血
- C、脑水肿
- D、椎-基底动脉供血不足
- E、进展性脑卒中
- F、椎-基底动脉系统发作的TIA
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- 3.提示：患者复查头颅MRI，显示病情逐渐加重；对患者行压疮(Braden)评分，为9分。护士为患者翻身过程中，发现其骶尾部出现2cm×2cm的Ⅰ期压疮。此时，护士应采取的护理措施是( )
- A、使用气垫圈垫于患者骶尾部，预防压疮
- B、对骶尾部压红处皮肤，给予局部按摩
- C、清洁皮肤，贴透明膜敷料或片状水胶体辅料，每天更换敷料，并观察皮肤情况
- D、每2小时观察皮肤1次，包括压疮部位的皮温变化，有无水肿、疼痛及皮肤变硬等
- E、如压疮部位皮肤破溃，应按照Ⅱ期压疮处理
- F、借助三角枕等支撑用具，采用30°侧卧体位，避免90°侧卧或半卧位，以免增加局部压力
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- 4.提示：患者入院后第5天，出现嗜睡，左侧肢体肌力Ⅱ级；夜间患者突然出现胸闷、大汗伴呼吸困难，血压100/60mmHg，心率120次/分，呼吸34次/分，血氧饱和度80%。此时，该患者可能发生的病情变化是( )
- A、下肢深静脉血栓
- B、心肌梗死
- C、脑梗死
- D、心绞痛
- E、冠状动脉粥样硬化性心脏病
- F、肺栓塞
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- 5.此时，该患者需要做的检查有( )
- A、D-二聚体
- B、血气分析
- C、胸部CT
- D、心电图
- E、肺功能检查
- F、心梗三项
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- 6.提示：医生立即为患者急查心电图、D-二聚体、血气分析。下列有关心电图示波的描述中，可以确诊为肺栓塞的依据是( )
- A、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的P波增高
- B、Ⅰ、Ⅱ、aVF导联的P波增高
- C、Ⅰ、Ⅲ、aVF导联的P波增高
- D、Ⅱ、aVF导联的P波增高
- E、Ⅲ、aVF导联的P波增高
- F、Ⅰ、aVF导联的P波增高
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3、
患者女性，30岁，已婚。诊断系统性红斑狼疮一年余，给予泼尼松60mg/d治疗。患者自行减量至10mg/d。2周前，患者出现发热、畏寒、寒战。查体：体温38.6℃，脉搏100次/分，呼吸23次/分，血压120/80mmHg，SpO
95%。白细胞14.5×10
/L，伴咳嗽、咳痰，痰液黏稠呈拉丝状，胸痛、轻度呼吸困难。诊断系统性红斑狼疮，狼疮肾炎，肺部真菌感染，予泼尼松60mg/d，为进一步治疗，收入院。
95%。白细胞14.5×10/L，伴咳嗽、咳痰，痰液黏稠呈拉丝状，胸痛、轻度呼吸困难。诊断系统性红斑狼疮，狼疮肾炎，肺部真菌感染，予泼尼松60mg/d，为进一步治疗，收入院。- 1.此时，应密切观察该患者的( )
- A、生命体征的变化
- B、咳嗽、咳痰、胸痛及呼吸困难的程度
- C、口腔内有无片状白斑及溃疡面
- D、头痛、头晕、呕吐情况
- E、睡眠的时间
- F、肌肉无力情况
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- 2.提示：发现患者口腔内出现白色片状白斑.硬腭、咽喉部、舌下均可见片状白斑，伴疼痛，患者不能正常进食。目前，对该患者应实施的护理措施是( )
- A、加强口腔护理
- B、遵医嘱给予1%～4%碳酸氢钠液含漱，创面涂制霉菌素甘油
- C、指导患者进食无刺激性软食
- D、停用激素
- E、应用镇静及止痛治疗
- F、使用鼻胃管
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- 3.提示：医生开具医嘱，给予患者应用抗真菌药伊曲康唑治疗，200mg/d。对应用伊曲康唑药物的患者，正确的用药指导措施是( )
- A、遵医嘱准确用药
- B、常见不良反应是恶心、呕吐
- C、由肾代谢，应多饮水
- D、由肝代谢，出现不适反应时，应及时检查肝功能
- E、出现神经系统症状时，应终止治疗
- F、肾功能异常者禁用此药
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- 4.提示：该患者行抗感染治疗一周后，体温降至正常，咳嗽、咳痰、呼吸困难症状减轻，但仍感咳痰费力。下列可以协助患者排痰的措施有( )
- A、遵医嘱行雾化治疗
- B、嘱患者多饮水
- C、行叩背治疗
- D、加大运动量
- E、鼓励患者进食，营养支持
- F、指导患者正确呼吸训练
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- 5.提示：该患者经积极治疗和护理，病情平稳，准备出院。责任护士为患者做出院健康指导。关于该患者的出院指导内容，下列叙述正确的是( )
- A、保持积极乐观的情绪，正确认识疾病，学会带病生活
- B、为预防再次感染，继续行抗感染药物治疗
- C、劳逸结合，注意休息，避免过劳
- D、避免日光曝晒、紫外线照射，外出时使用遮阳伞，注意保暖，避免寒冷刺激
- E、注意个人卫生，减少出入公共场所
- F、遵医嘱服药，避免使用诱发狼疮活动的药物，如肼屈嗪、普鲁卡因胺、α-甲基多巴、异烟肼、盐酸米诺环素(美满霉素)等
- G、宜进食低盐、低脂肪、高蛋白、高热量、易消化的食物
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- 6.提示：该患者希望能生育子女，但担忧疾病对妊娠的影响。关于对该患者妊娠时机的指导，下列叙述正确的是( )
- A、只要无重要脏器受累，病情稳定后可妊娠
- B、无重要脏器受累、病情稳定(泼尼松＜15mg/d)一年以上，可妊娠
- C、严密观察病情，在分娩前后加强激素治疗
- D、使用免疫抑制剂不影响妊娠
- E、使用免疫抑制剂治疗，至少停用半年以上，方可妊娠
- F、妊娠期间不能使用免疫抑制剂，防止胎儿畸形
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4、
患者男性，20岁。持续高热和腹泻8天，大便每天5～6次，偶尔有黏液，右下腹隐痛，伴食欲缺乏、恶心、呕吐。查体：肝右肋下2cm，脾左肋下1cm，躯干背侧隐约可见3颗比米粒小、压之退色的淡红色皮疹。血液实验室检查：白细胞未见升高，中性粒细胞占0.7，淋巴细胞占0.30，肥达反应1:160。大便检查：见少许白细胞及脓细胞，培养无致病菌。
- 1.该患者最可能患的疾病是( )
- A、流行性出血热
- B、流脑
- C、猩红热
- D、药物疹
- E、伤寒
- F、霍乱
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- 2.伤寒出现皮疹的时间，一般是在患病的( )
- A、第1～2天
- B、第3～4天
- C、第5～6天
- D、第1～2周
- E、第2～3周
- F、第3～4周
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- 3.伤寒患者发热期间必须卧床休息，其可以下床活动的时间是( )
- A、发病后1周
- B、发热后1周
- C、体温正常后1周
- D、临床症状消失及停药后1周
- E、临床症状完全消失后2周
- F、尿、粪培养连续两次阴性后
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- 4.伤寒患者可能发生的主要并发症是( )
- A、肠炎
- B、肠套叠
- C、肠穿孔
- D、肠出血
- E、肠痉挛
- F、肠绞痛
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- 5.伤寒患者发生便秘时，应采取的护理措施是( )
- A、避免用力排便
- B、应用开塞露
- C、给予生理盐水低压灌肠
- D、应用泻药
- E、给予肛管排气
- F、应用新斯的明
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- 6.伤寒患者解除隔离的标准是( )
- A、体温下降至正常
- B、血嗜酸性粒细胞恢复正常
- C、临床症状消失后2周
- D、临床症状消失后，粪便培养连续2次阴性
- E、自发病之日起，已隔离满2周
- F、临床症状消失后，粪便培养阴性
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5、
患者男性，28岁。1年前，在外院行阑尾炎手术前常规查血HIV抗体阳性，转传染病专科医院行手术治疗。当时查CD4细胞计数317个/mm
，患者无其他不适症状，拒绝抗病毒治疗。
，患者无其他不适症状，拒绝抗病毒治疗。- 1.艾滋病抗病毒治疗的指征是( )
- A、CD4细胞计数＜350个/mm
- B、病毒载量＜100000/ml
- C、CD4细胞计数＜250个/mm
- D、CD4细胞计数200～300个/mm
- E、病毒载量＞50000/ml
- F、CD4细胞计数＞350个/mm
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- 2.提示：患者4天前，出现咳嗽、喘憋，活动后加重，口唇发绀，1天前发热，体温38.4℃，胸部CT检查示多发渗出灶，故收入院治疗。目前，考虑该患者出现上述症状的最可能原因是( )
- A、肺结核
- B、肺孢子菌肺炎(PCP)
- C、支气管哮喘
- D、急性气管炎
- E、慢性气管炎
- F、支气管肺炎
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- 3.此时，应给予患者的护理措施有( )
- A、嘱患者绝对卧床休息
- B、低流量面罩吸氧
- C、喘憋严重时可取半卧位
- D、严密观察生命体征
- E、注意呼吸困难的表现
- F、观察血气分析
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- 4.提示：给予患者面罩吸氧无效，发绀加重，呼吸困难，PaCO
大于45mmHg，给患者紧急使用无创呼吸机辅助呼吸。使用无创呼吸机的注意事项是( ) - A、协助患者采取半卧位
- B、向患者解释使用无创呼吸机的重要性
- C、认真检查各管路连接处是否紧密
- D、指导患者放松紧张情绪
- E、口鼻面罩是否与面部相吻合
- F、讲解避免人机对抗时的方法
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- 5.提示：患者CD4细胞计数92个/mm，出现机会性感染，建议立即进行抗病毒治疗，患者同意，同时给予复方磺胺甲嗯唑治疗PCP。艾滋病抗病毒药物包括( )
- A、替诺福韦
- B、齐多夫定
- C、拉米夫定
- D、依非韦伦
- E、阿昔洛韦
- F、奈韦拉平
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- 6.指导患者提高服药依从性的措施有( )
- A、使患者充分了解药物的不良反应
- B、结合患者自身情况制定个性化治疗方案
- C、正确指导患者用药
- D、教育患者一旦用药就要坚持
- E、定闹钟提醒，防止药物漏服
- F、一旦漏服及时补服
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