试题预览
1、
患者男性，68岁，间断咳嗽、咳痰，活动后喘憋3年。2天前无明显诱因出现发热，体温最高达39℃，咳嗽、喘憋较前加重，为大量白色黏痰，咳痰无力，不易咳出，自诉全身疲乏、双下肢无力。入院查体：体温38.7℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压140/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)；双肺叩诊清音，双肺呼吸音粗，左肺中下叶可闻及湿啰音；心率134次/分，心律不齐；双下肢无可凹性水肿。血常规：白细胞9.5×10
/L，中性粒细胞87.6%，C-反应蛋白(CRP)200mg/L；胸部X线平片提示：右肺陈旧性改变，左肺感染可能。患者既往有房颤病史、吸烟史，吸烟30余年，已戒10年。近两日患者进食、穿衣、如厕均需有人协助完成，日常生活能力评分(ADL)为65分。
/L，中性粒细胞87.6%，C-反应蛋白(CRP)200mg/L；胸部X线平片提示：右肺陈旧性改变，左肺感染可能。患者既往有房颤病史、吸烟史，吸烟30余年，已戒10年。近两日患者进食、穿衣、如厕均需有人协助完成，日常生活能力评分(ADL)为65分。- 1.目前，该患者存在的护理问题有( )
- A、体温过高
- B、清理呼吸道低效
- C、活动无耐力
- D、心动过速
- E、部分自理能力受限
- F、焦虑
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- 2.提示：患者入院后，为明确诊断，评估病情，拟行肺功能检查。关于肺功能检查，下列叙述正确的是( )
- A、肺功能检查应在患者喘憋严重、咳嗽剧烈时进行
- B、慢性支气管炎患者肺功能检查可无异常
- C、肺功能检查是诊断慢性阻塞性肺疾病的"金标准"
- D、检查时应避免还未将口接触到口件就开始呼气
- E、检查前嘱患者休息15分钟
- F、呼气时不必用力
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- 3.提示：患者肺功能检查，未见明显异常，诊断为：慢性支气管炎、肺炎。医嘱给予盐酸莫西沙星氯化钠注射液(拜复乐)，0.4g/250ml，静脉滴注，1次/日；氨溴索口服，30mg/次，3次/日。关于输注拜复乐药物的注意事项，下列叙述正确的是( )
- A、输注速度宜慢，控制在1小时以上，输液时间应为90分钟
- B、静脉用药前应做皮试
- C、输注过程中，注意观察患者是否出现恶心、呕吐、皮肤肿胀、皮疹等不良反应，出现时应及时报告医生。
- D、输液过程中，若患者出现肌肉疼痛，应立即停止输液，并报告医生，应警惕发生横纹肌断裂、溶解等不良反应。
- E、指导患者在用药期间，尽量避免服用维生素、铁、锌补充剂等保健品，因其可降低拜复乐的吸收
- F、告知患者用药期间减少阳光暴露，以防引起光敏反应
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- 4.提示：患者入院后经过吸氧、控制感染、抗血栓、祛痰等治疗，体温正常，精神好转，痰量明显减少、易咳出，病情平稳，准备出院。医嘱出院带药包括：噻托溴铵粉吸入剂(思力华)吸入，1次/日，1粒/次。使用思力华，最常见的不良反应是( )
- A、心悸
- B、手抖
- C、失眠
- D、腹泻
- E、排尿困难
- F、口干
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- 5.护士指导患者出院后进行呼吸康复训练，关于呼吸康复训练，下列叙述正确的是( )
- A、呼吸康复锻炼应循序渐进、持之以恒
- B、特异性呼吸肌锻炼包括吹气球、吹蜡烛、缩唇呼吸等
- C、呼吸体操的重点是训练胸式呼吸
- D、缩唇口形大小及呼气流量，以能使距离口唇15～20cm处的蜡烛火焰随气流倾斜而不熄灭为宜
- E、腹式呼吸的意义是，运用膈肌做深缓呼吸，提高潮气量，减少无效腔，改善气体分布
- F、非特异性呼吸肌锻炼，包括游泳、行走、慢跑等
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2、
患者男性，76岁。吸烟史40年，每日20支。反复干咳3个月，夜间睡眠较差，自发病以来，体重下降10kg。自诉5天前因受凉后出现咳嗽、咳痰，痰中带血丝，无胸闷、憋气，无胸痛，双下肢无水肿。给予祛痰、抗感染、支持对症治疗，但咳嗽症状未见好转。查体：体温36.8℃，心率86次/分，呼吸16次/分，血压126/76mmHg(1mmHg=0.133kPa)。肺功能结果正常。胸部强化CT示：右下肺占位，病变部位靠近肺门，且纵隔淋巴结增大。
- 1.为进一步确诊，该患者首选的检查项目是( )
- A、PET-CT
- B、痰细胞学检查
- C、经皮肺活检
- D、胸腔镜检查
- E、电子支气管镜检查
- F、血液肿瘤标志物检查
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- 2.对患者进行有关电子支气管镜检查术的指导，其指导内容包括( )
- A、术前1～2小时禁食
- B、术前2～4小时禁食
- C、术前禁食4～6小时
- D、术后2小时内禁食
- E、给予心理护理，取得患者配合
- F、术后24小时内不可进食过热及刺激性的食物
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- 3.提示：患者经电子支气管镜检查，结果显示：右下叶开口处见菜花样新生物；活检病理示：鳞状细胞癌。该患者颅脑CT及骨扫描检查未见异常，肺功能正常。目前，该患者首选的治疗方法是( )
- A、手术治疗
- B、化学药物治疗
- C、放射线治疗
- D、靶向药物治疗
- E、中药治疗
- F、生物治疗
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- 4.提示：患者行右下肺叶切除及周围淋巴结清扫术，手术顺利，术后恢复良好。术后4周，患者入住肿瘤科病房，接受化疗。医生开具医嘱，给予多西他赛+卡铂方案治疗。该患者化疗后，可能出现的主要不良反应有( )
- A、过敏反应
- B、恶心、呕吐
- C、肾功能损害
- D、骨髓抑制
- E、脱发
- F、尿潴留
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- 5.目前，该患者主要的护理问题有( )
- A、焦虑
- B、睡眠紊乱
- C、营养失调
- D、疼痛
- E、潜在并发症如感染
- F、口腔黏膜受损
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3、患者男性，38岁。主诉头痛、头晕1周，加重3天，伴视力模糊，初步诊断为高血压收入院治疗。初步查体：血压180/110mmHg(1mmHg=0.133kPa))，心率96次/分；眼底检查可见出血及棉絮状渗出；心电图示左室肥大；实验室检查：尿蛋白(+)，血肌酐124mmol/L)。家族史：其父因高血压脑出血于1年前病故。
- 1.依据案例信息，判断该患者所患疾病及病情为( )
- A、高血压病3级
- B、恶性高血压
- C、高血压脑病
- D、高血压急症
- E、高血压高危组
- F、高血压很高危组
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- 2.用于高血压危险度分层的心血管危险因素包括( )
- A、吸烟
- B、糖耐量受损
- C、男性＞65岁
- D、血总胆固醇≥5.7mmol/L
- E、早发心血管病家族史
- F、高血压水平
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- 3.提示：经过进一步检查与了解，患者曾有心绞痛发作。医生采用联合用药方案降压治疗，给予二氢吡啶类钙通道阻滞剂(CCB)+β受体阻滞剂口服；具体方法为：氨氯地平5mg，1次/日；倍他乐克47.5mg，1次/日。该患者服药治疗期间，可能出现的不良反应有( )
- A、乏力
- B、面部潮红
- C、头痛
- D、下肢水肿
- E、血管神经性水肿
- F、心力衰竭恶化
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- 4.目前，该患者存在的主要护理问题有( )
- A、头痛
- B、有受伤的危险
- C、潜在并发症：高血压急症
- D、自理能力缺陷
- E、焦虑
- F、知识缺乏
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- 5.针对上述护理问题，应采取的护理措施是( )
- A、定时测量血压并作好记录
- B、建议患者每天食盐摄入量应低于6g
- C、患者要避免迅速改变体位，防止发生跌倒等危险
- D、服药后，如发生直立性低血压时应立即平卧，头偏向一侧
- E、指导患者正确服药，不可擅自增减药量
- F、指导患者戒烟、限酒
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4、患者男性，60岁。于12天前夜间突发胸闷，伴颈部酸痛，出汗，无恶心、呕吐，无意识障碍及抽搐，急诊到当地医院，给予药物治疗。因症状反复发作，转院治疗。入院时患者出现持续胸痛，护士遵医嘱给患者服用硝酸甘油0.5mg，含服后，胸闷及颈部酸痛未见缓解，并出现呼吸困难、端坐位，血压96/66mmHg，心率96次/分，呼吸32次/分。即刻拍胸部X线平片，结果示：两肺淤血，未见实变；升主动脉略宽，肺动脉平直，左室圆隆，心胸比0.52。患者入院时心电图见图4。
- 1.目前，该患者主要的疾病可能是( )
- A、急性前间壁心肌梗死
- B、急性左心衰竭
- C、心绞痛
- D、高血压
- E、房颤
- F、窦性心动过速
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- 2.提示：医生为患者进行了相关实验室血液检验，其中N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)5576.1fmol/ml。关于血NT-proBNP检测的意义，下列叙述正确的是( )
- A、有助于急性心肌梗死的判断
- B、有助于评估心力衰竭的严重程度
- C、有助于评估心力衰竭的预后
- D、有助于高血压的诊断
- E、有助于急性心力衰竭的诊断和鉴别诊断
- F、有助于鉴别心绞痛的严重程度
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- 3.提示：医生检查患者，肺部听诊：双肺呼吸音低，肺底闻及湿性啰音。结合该患者的临床表现，其心功能状态(Killip分级)属于( )
- A、Ⅰ级
- B、Ⅱ级
- C、Ⅲ级
- D、Ⅳa级
- E、Ⅳb级
- F、Ⅴ级
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- 4.此时，对该患者应采取的主要护理措施是( )
- A、坐位，双下肢下垂
- B、心理安慰
- C、根据动脉血气分析结果调整氧流量
- D、给予高营养、高热量、易消化、清淡饮食
- E、加快补液速度
- F、遵医嘱给予强心、利尿、扩血管等药物治疗
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- 5.提示：次日晨，患者心率加快至125次/分，血压降至70～80/40～50mmHg。医嘱停用所有扩血管药物，多巴胺逐渐加至15μg/(min·kg)，血压仍只能维持在60～80/40～45mmHg；患者大汗、四肢冰冷、精神烦躁，并出现短暂意识丧失。此时，该患者出现的并发症是( )
- A、心绞痛
- B、高血压
- C、糖尿病
- D、心源性休克
- E、高血钾
- F、肺栓塞
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- 6.此时，对该患者应采取的护理措施主要有( )
- A、保暖
- B、监测血压及心率
- C、观察尿量情况
- D、加快补液速度
- E、平卧位，必要时头低脚高位
- F、坐位，双下肢下垂
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- 7.目前，需尽快对该患者实施的最适宜的治疗措施是( )
- A、心脏移植
- B、血液滤过
- C、主动脉内球囊反搏(IABP)
- D、气管插管和人工机械通气
- E、左心室辅助装置(LVAD)
- F、心脏电复律
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5、患者男性，67岁，既往高血压病病史20余年，未规范接受治疗。近半月来，患者出现头痛加重伴恶心，无呕吐，食欲缺乏，血压180/100mmHg(右上肢)、160/95mmHg(左上肢)，心率72次/分。血肌酐272μmol/L)，24小时肌酐清除率25.28ml/min；尿常规示：尿蛋白(++)；肾动脉彩超示：左肾动脉重度狭窄或闭塞，右肾动脉主干狭窄(大于70%可能大)。患者收入院治疗。入院后行双侧肾CT及血管造影(CTA)，结果显示：左肾动脉闭塞，右肾动脉中段重度狭窄。
- 1.关于该患者头痛的主要原因，下列叙述正确的是( )
- A、高血压的临床症状
- B、动脉血管硬化或痉挛，血液供应不畅，压力过高引起
- C、肾动脉狭窄引起
- D、使用降压药物扩张血管的作用
- E、脑出血引起
- F、颅内压过高
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- 2.患者血压180/100mmHg，依据高血压分级及心血管危险分层，该患者高血压属于( )
- A、1级高血压，高危
- B、2级高血压，中危
- C、3级高血压，高危
- D、2级高血压，高危
- E、2级高血压，极高危
- F、3级高血压，极高危
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- 3.提示：患者入院后，医生开具医嘱，应用硝普钠25μg/min静脉泵入，同时给予口服降压药硝苯地平，每次20mg，每8小时1次。该患者口服的降压药物属于哪类降压药物( )
- A、利尿剂
- B、钙离子拮抗剂
- C、β受体阻滞剂
- D、α受体阻滞剂
- E、血管紧张素转换酶抑制剂
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- 4.对服用硝苯地平的患者，护理观察的重点是( )
- A、血压的变化
- B、心率的变化
- C、心律的变化
- D、呼吸的变化
- E、血氧饱和度的变化
- F、血气的变化
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- 5.该患者存在双侧肾动脉狭窄，禁忌使用的药物有( )
- A、氨氯地平
- B、维拉帕米
- C、福辛普利
- D、替米沙坦
- E、贝那普利
- F、卡托普利
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- 6.提示：针对患者的肾动脉闭塞及重度狭窄，医生开具医嘱，拟行肾动脉手术介入治疗，开始为患者进行术前准备。手术前一日查血肝功能、肾功能及电解质，结果提示：血肌酐175.9μmol/L，尿素氮14.72mmol/L；遵医嘱给予水化治疗。关于水化治疗，下列叙述正确的是( )
- A、术前12小时开始
- B、水化治疗使用等渗液体
- C、水化治疗使用高渗液体
- D、术前5小时内饮水1000ml
- E、术前2小时内静脉补液800ml
- F、所有介入患者术前均应给予水化治疗
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- 7.提示：术前经充分水化治疗后，为患者实施肾动脉介入治疗，于右肾动脉中段植入支架一枚，术后患者血压170/95mmHg，脉搏78次/分，右侧股动脉穿刺处伤口加压包扎，继续给予硝普钠50μg/min，静脉泵入。此时，监测生命体征具有重要意义。应采取的正确护理措施是( )
- A、根据血压水平，随时调整降压药物
- B、血压在140/90mmHg时，需联系医生停用硝普钠泵入
- C、血压在130/85mmHg时，需联系医生停用硝普钠泵入
- D、血压在120/80mmHg时，停止硝普钠泵入，同时给予口服降压药物治疗
- E、密切观察患者有无谵妄、妄想等意识及精神状态的改变
- F、预防医源性低血压的发生
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- 8.提示：术后第2日，检测患者血肌酐110μmol/L，已降至正常水平。此时，应采取的护理措施是( )
- A、继续进行水化治疗
- B、术后24小时总入量在5000ml左右
- C、记录24小时出入量，保持液体平衡
- D、监测肾功能变化，如出现进一步恶化，必要时行透析治疗
- E、血肌酐已经正常，可停止水化治疗
- F、监测血压的变化
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- 9.提示：一周后患者准备出院，医生为患者开具出院后口服药：酒石酸美托洛尔片12.5mg，2次/日；硫酸氢氯吡格雷片50mg，1次/日；硝苯地平控释片30mg，2次/日；阿司匹林肠溶片50mg，1次/日。护士为患者做出院健康指导。关于该患者的出院指导内容，下列叙述正确的是( )
- A、教会患者和家属测量及监护血压，定时监测
- B、积极预防和控制高血压的相关危险因素
- C、服用阿司匹林期间，注意大便情况，定期复查血常规、便常规，如有异常及时处理
- D、遵医嘱按时服药，定期门诊复查，检测肾功能、电解质、尿常规情况，出现病情变化及时就诊
- E、可根据血压情况，自行调整降压药
- F、服用降压药后，如血压降至正常可进行大运动量的活动
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