试题预览
1、患者女性，呼吸，体育教师。2周前患感冒、无腹泻，饮食正常。3天来无明显诱因出现持续性背部绞痛，程度较重，伴出汗，坐起时伴头晕，无心悸、呼吸困难、黑矇、晕厥，无腹部不适、恶心、呕吐，无咳嗽、咳痰，上述症状持续10余小时。1天来自测体温38℃，4小时前背痛不适，头晕，明显乏力，遂至急诊就诊。查电解质正常；心电图示V
～V
、V
～V
、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段略抬高，Ⅰ导联、aVL导联T波低平；心肌标志物示：TnI4.2ng/ml，肌酸激酶同工酶(CK-MB)108U/L；超声心动图示：心室壁运动减低。否认有冠状动脉粥样硬化性心脏病家族史，否认家族性遗传病史。患者收入院治疗。
～V、V～V、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段略抬高，Ⅰ导联、aVL导联T波低平；心肌标志物示：TnI4.2ng/ml，肌酸激酶同工酶(CK-MB)108U/L；超声心动图示：心室壁运动减低。否认有冠状动脉粥样硬化性心脏病家族史，否认家族性遗传病史。患者收入院治疗。- 1.此时，考虑该患者所患疾病可能是( )
- A、急性病毒性心肌炎
- B、急性心包炎
- C、急性心内膜炎
- D、急性心肌梗死
- E、不稳定心绞痛
- F、冠状动脉粥样硬化性心脏病
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.为鉴别患者心肌受损的病因，应进行的检查是( )
- A、心肌核素
- B、冠状动脉CT
- C、心脏核磁
- D、冠状动脉造影
- E、心肌门控检查
- F、24小时动态心电图
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.对心肌受损患者的评估，除基本生命体征外，还需关注的是( )
- A、血电解质情况
- B、心电图情况
- C、心肌酶变化
- D、出入量平衡
- E、活动耐量评估
- F、血糖情况
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.提示：入院第3天，患者出现一过性三度房室传导阻滞、室性心动过速，心率150～160次/分，医生给予植入临时起搏器，并静脉给予利多卡因，转为窦性心律。经进一步病毒血清学检验显示：患者血柯萨奇B
病毒RNA阳性，确诊为急性病毒性心肌炎。诊断明确后，医嘱给予大剂量甲泼尼龙药物冲击治疗，应用更昔洛韦抗病毒，应用丙种球蛋白，给予能量合剂及辅酶Q
营养心肌等治疗。关于临时起搏器，下列叙述错误的是( ) - A、置入临时起搏器，可选择锁骨下静脉、股静脉.
- B、置入后，要观察穿刺点皮肤有无出血、渗血、红肿
- C、应记录起搏器设定频率
- D、妥善固定管路，卧床休息，防止脱管
- E、经锁骨下静脉穿刺行临时起搏治疗者，禁止翻身
- F、观察心电图起搏信号
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 5.提示：入院后第3天，复查心脏超声结果提示：患者心脏由入院之初的单纯右室壁运动减低，迅速发展为左、右双心室室壁运动弥漫性减低，LVEF由55%下降至25%，NT-proBNP由2249pg/ml迅速上升至13744pg/ml，为患者行体外膜肺氧合(ECMO)置入术(V-A)模式，之后患者反复多次出现室性心动过速(室速)、室颤，给予多次电复律，最终转为窦性心律。关于室性心动过速的心电图特点，下列叙述正确的是( )
- A、3个或以上的室性期前收缩连续出现
- B、QRS波群形态宽大、畸形
- C、室性心动过速为150～260次/分
- D、QRS波形态与室性期前收缩的形态一致
- E、T波与宽大、畸形的QRS波相反
- F、心室夺获与室性融合波
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 6.提示：入院后第6天夜间，患者出现严重呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，查体：呼吸频率增快、两肺布满哮鸣音。立即报告医师，考虑患者发生了急性左心衰竭，及时采取措施给予积极治疗。关于急性左心衰竭的治疗护理措施，下列叙述正确的是( )
- A、鼻导管吸氧每分钟1～2L
- B、应用镇静药物
- C、应用利尿剂
- D、应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)
- E、给予气管插管及呼吸机辅助通气
- F、抬高床头45°
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
2、患者男性，18岁，学生，既往体建。3周前着凉后出现咳嗽、咳痰，为白色黏液痰，伴乏力、低热，自测体温38.0℃，自服"感冒冲剂"无明显效果。2天前发现痰中带血而就诊。胸部X线平片示：右上肺有淡片状阴影。初步诊断：肺结核。
- 1.关于肺结核，下列叙述正确的有( )
- A、是结核病最常见的临床类型
- B、多数呈慢性过程
- C、咯血是最常见的症状
- D、部分患者可出现胸痛
- E、原发型肺结核是指初次感染结核菌即发病的肺结核
- F、继发性肺结核(Ⅲ型)多见于成年人
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.为明确诊断，该患者需要进行痰结核菌检查，下列有关叙述正确的有( )
- A、是确诊肺结核的最特异方法
- B、有助于化疗方案的制订
- C、是考核疗效的主要依据
- D、是判断有无传染性的依据
- E、痰涂片检查是最常用的方法
- F、多次涂片检查可提高痰涂片的阳性率
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.关于肺结核患者留取痰标本的方法，下列叙述正确的有( )
- A、留取3份不同时间的痰标本，并做好标记
- B、容器应是广口的
- C、容器应有螺旋盖、可密闭的
- D、清晨痰标本留取的是：晨起立即用清水漱口后咳出的第2口、第3口痰液
- E、深呼吸后，由肺部深处咳出的分泌物
- F、留取的痰液量为3～5ml
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.提示：患者查血常规：红细胞4.8×10
/L，血红蛋白126g/L；痰涂片找抗酸杆菌(+)。对该患者目前的处理措施，下列叙述正确的有( ) - A、呼吸道隔离
- B、注意休息，避免劳累
- C、保证充足的睡眠
- D、加强营养，给予高蛋白、高热量饮食
- E、抗结核治疗
- F、定期复查胸片
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 5.提示：医生拟为患者实施2H
RZE/4HR的化疗方案。下列对2HRZE/4HR化疗方案的解释，正确的有( ) - A、"H"代表异烟肼
- B、"R"代表利福平
- C、"Z"代表吡嗪酰胺
- D、"E"代表乙胺丁醇
- E、下标数字"3"代表每周服药的次数为3次
- F、药物前面的数字代表服药的月数
- G、前组方案前面的"2"表示强化期为2个月
- H、后组方案前面的"4"表示巩固期为4个月
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 6.提示：患者用药1周后，出现恶心、厌油，伴乏力、食欲缺乏，无发热、腹痛、腹泻等不适。此时首先应考虑，出现上述症状的最可能原因是( )
- A、急性胃炎
- B、药物引起的胃肠道反应
- C、药物引起的肝损害
- D、并发急性病毒性肝炎
- E、肺结核病情加重
- F、发生了肺外结核感染
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
3、患者男性，67岁，既往高血压病病史20余年，未规范接受治疗。近半月来，患者出现头痛加重伴恶心，无呕吐，食欲缺乏，血压180/100mmHg(右上肢)、160/95mmHg(左上肢)，心率72次/分。血肌酐272μmol/L)，24小时肌酐清除率25.28ml/min；尿常规示：尿蛋白(++)；肾动脉彩超示：左肾动脉重度狭窄或闭塞，右肾动脉主干狭窄(大于70%可能大)。患者收入院治疗。入院后行双侧肾CT及血管造影(CTA)，结果显示：左肾动脉闭塞，右肾动脉中段重度狭窄。
- 1.关于该患者头痛的主要原因，下列叙述正确的是( )
- A、高血压的临床症状
- B、动脉血管硬化或痉挛，血液供应不畅，压力过高引起
- C、肾动脉狭窄引起
- D、使用降压药物扩张血管的作用
- E、脑出血引起
- F、颅内压过高
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.患者血压180/100mmHg，依据高血压分级及心血管危险分层，该患者高血压属于( )
- A、1级高血压，高危
- B、2级高血压，中危
- C、3级高血压，高危
- D、2级高血压，高危
- E、2级高血压，极高危
- F、3级高血压，极高危
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.提示：患者入院后，医生开具医嘱，应用硝普钠25μg/min静脉泵入，同时给予口服降压药硝苯地平，每次20mg，每8小时1次。该患者口服的降压药物属于哪类降压药物( )
- A、利尿剂
- B、钙离子拮抗剂
- C、β受体阻滞剂
- D、α受体阻滞剂
- E、血管紧张素转换酶抑制剂
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.对服用硝苯地平的患者，护理观察的重点是( )
- A、血压的变化
- B、心率的变化
- C、心律的变化
- D、呼吸的变化
- E、血氧饱和度的变化
- F、血气的变化
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 5.该患者存在双侧肾动脉狭窄，禁忌使用的药物有( )
- A、氨氯地平
- B、维拉帕米
- C、福辛普利
- D、替米沙坦
- E、贝那普利
- F、卡托普利
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 6.提示：针对患者的肾动脉闭塞及重度狭窄，医生开具医嘱，拟行肾动脉手术介入治疗，开始为患者进行术前准备。手术前一日查血肝功能、肾功能及电解质，结果提示：血肌酐175.9μmol/L，尿素氮14.72mmol/L；遵医嘱给予水化治疗。关于水化治疗，下列叙述正确的是( )
- A、术前12小时开始
- B、水化治疗使用等渗液体
- C、水化治疗使用高渗液体
- D、术前5小时内饮水1000ml
- E、术前2小时内静脉补液800ml
- F、所有介入患者术前均应给予水化治疗
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 7.提示：术前经充分水化治疗后，为患者实施肾动脉介入治疗，于右肾动脉中段植入支架一枚，术后患者血压170/95mmHg，脉搏78次/分，右侧股动脉穿刺处伤口加压包扎，继续给予硝普钠50μg/min，静脉泵入。此时，监测生命体征具有重要意义。应采取的正确护理措施是( )
- A、根据血压水平，随时调整降压药物
- B、血压在140/90mmHg时，需联系医生停用硝普钠泵入
- C、血压在130/85mmHg时，需联系医生停用硝普钠泵入
- D、血压在120/80mmHg时，停止硝普钠泵入，同时给予口服降压药物治疗
- E、密切观察患者有无谵妄、妄想等意识及精神状态的改变
- F、预防医源性低血压的发生
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 8.提示：术后第2日，检测患者血肌酐110μmol/L，已降至正常水平。此时，应采取的护理措施是( )
- A、继续进行水化治疗
- B、术后24小时总入量在5000ml左右
- C、记录24小时出入量，保持液体平衡
- D、监测肾功能变化，如出现进一步恶化，必要时行透析治疗
- E、血肌酐已经正常，可停止水化治疗
- F、监测血压的变化
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 9.提示：一周后患者准备出院，医生为患者开具出院后口服药：酒石酸美托洛尔片12.5mg，2次/日；硫酸氢氯吡格雷片50mg，1次/日；硝苯地平控释片30mg，2次/日；阿司匹林肠溶片50mg，1次/日。护士为患者做出院健康指导。关于该患者的出院指导内容，下列叙述正确的是( )
- A、教会患者和家属测量及监护血压，定时监测
- B、积极预防和控制高血压的相关危险因素
- C、服用阿司匹林期间，注意大便情况，定期复查血常规、便常规，如有异常及时处理
- D、遵医嘱按时服药，定期门诊复查，检测肾功能、电解质、尿常规情况，出现病情变化及时就诊
- E、可根据血压情况，自行调整降压药
- F、服用降压药后，如血压降至正常可进行大运动量的活动
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
4、患者男性，60岁。半月前突然发生胸闷，伴颈痛、出汗、无恶心及呕吐，无意识障碍及抽搐，时有咳嗽，咳少量白色泡沫样痰，活动明显受限，日常稍有活动便出现显著气促、疲乏或心悸，并出现阵发性呼吸困难，下肢水肿。2小时前，患者出现严重呼吸困难，来院急诊，查体：心率120次/分，血压110/70mmHg(lmmHg=0.133kPa)，呼吸40次/分，端坐呼吸，两肺满布湿性啰音，并出现烦躁，咳粉红色泡沫痰。
- 1.此时，该患者发生的紧急情况可能是( )
- A、肺栓塞
- B、急性肺水肿
- C、心源性休克
- D、急性心肌梗死
- E、急性气胸
- F、肺部感染
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.关于急性左心衰竭患者病情严重程度的分级方法，下列叙述正确的是( )
- A、NYHA分级
- B、Killip分级
- C、Forrester分级
- D、临床程度床边分级
- E、A、B、C、D期
- F、五级分类法
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.提示：患者血气分析结果提示：PO
75mmHg，PCO35mmHg，SaPO92%。护士立即给予患者吸氧。在此紧急情况下的给氧方法，下列叙述不正确的是( ) - A、间断给氧
- B、持续低流量给氧
- C、根据动脉血气分析结果调整氧流量
- D、氧气湿化瓶内加入30%～50%乙醇
- E、加压面罩给氧
- F、无创呼吸机辅助通气
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.提示：医生开具医嘱，给予患者应用多巴胺，2μg/(kg·min)静脉滴注。此时，该患者应用2μg/(kg·min)剂量的多巴胺，其主要目的是( )
- A、扩张肾动脉
- B、升高血压
- C、正性肌力作用
- D、促进利尿
- E、收缩血管
- F、增加心排量
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 5.此时，对急性左心衰竭患者采取的护理措施中，下列叙述错误的是( )
- A、导尿
- B、建立静脉通路
- C、心电监护
- D、记录出入量
- E、间断低流量吸氧
- F、平卧位
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
5、
患者女性，56岁。2年前开始出现间断心悸不适，持续时间不详，近半年发作频繁，发作时心慌、胸闷、活动耐力下降，发作时间持续不等，无发热、咳嗽、咳痰等；发作终止时有黑嚎情况出现。本次发作时，心率130次/分，听诊心率快慢不一，心音强弱不等，心电图示：P波消失，代之以f波，f波频率400次/分，RR间期不匀齐。
- 1.根据患者的症状及心电图描述，考虑其所患疾病是( )
- A、阵发性室上性心动过速
- B、阵发性室性心动过速
- C、心房扑动
- D、阵发性心房颤动
- E、窦性心动过速
- F、二度Ⅱ型房室传导阻滞
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.提示：患者入院第3日，经股静脉穿刺.患者接受了心电生理检查及房颤射频消融术治疗。术中患者突然血压变化，主诉胸闷、憋气，透视下可见心影搏动减弱。医生考虑患者发生了心脏压塞。关于心脏压塞的症状和体征，下列叙述正确的是( )
- A、呼吸困难，血压80/50mmHg
- B、动脉收缩压降低，脉压减小
- C、呼吸困难，血压160/90mmHg
- D、胸闷、憋气，血氧饱和度下降
- E、动脉舒张压降低，脉压增大
- F、听诊心音遥远
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.对心脏压塞患者，护理观察的重点是( )
- A、血压
- B、心电图
- C、血氧饱和度
- D、血气
- E、血生化检查
- F、呼吸
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.患者发生心脏压塞时，重要的抢救措施是( )
- A、心包穿刺引流术
- B、外科手术准备
- C、拍摄胸部X线平片
- D、电除颤
- E、做心电图
- F、安装临时起搏器
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 5.提示：患者行心包穿刺术，引流出血性液体150ml，症状好转。经复查心脏超声，心包腔内液体消失；患者恢复顺利，病情平稳。医生即给予患者实施了房颤射频消融术，术后继续口服华法林抗凝治疗。今日医生开具医嘱，患者准备出院。对口服华法林抗凝治疗的患者，其出院后需定期到医院监测的最重要指标是( )
- A、出、凝血时间
- B、血小板
- C、部分活化凝血酶时间(APTT)
- D、国际标准化比率(INR)
- E、血常规
- F、血生化
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 6.关于INR维持的范围，在出院指导中，护士应告知患者及家属的正确数值是( )
- A、1～2之间
- B、1.5～2之间
- C、2～2.5之间
- D、2～3之间
- E、3～3.5之间
- F、＞3.5
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
