内科护理(副高)

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综合练习(案例分析题4)

  • 试卷价格:VIP独享
  • 年份:2019年
  • 类型:模拟试题
  • 总分:67.00分
  • 总题数:11题
  • 作答:200分钟
试题预览
1、 某乡小学有学生2500人,教职员工40人。5月上旬,有30例学生出现发热、食欲缺乏,部分病例有腹泻、表情淡漠,白细胞总数正常或下降,乡卫生院疑诊为伤寒,立即向当地疾病控制中心报告。疾控中心到达现场后,核实诊断,认为确实存在疫情暴发可能,但是否是伤寒暴发,还需要进行实验室检测。
  • 1.为了早期诊断是否是伤寒,应立即采集的病患标本是( )
  • A、血培养
  • B、粪便培养
  • C、骨髓培养
  • D、尿培养
  • E、胆汁培养
  • F、十二指肠液培养
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  • 2.提示:对30例病例采集血液和粪便标本进行检测,病原学诊断阳性20例。我国传染病防治法规定伤寒属于哪类传染病,应于发现后多少时间内上报( )
  • A、甲类传染病、发现后6小时内上报
  • B、甲类传染病、发现后12小时内上报
  • C、乙类传染病、发现后12小时内上报
  • D、乙类传染病、发现后24小时内上报
  • E、丙类传染病、发现后24小时上报
  • F、丙类传染病、发现后不需上报
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  • 3.传染病流行的基本条件是( )
  • A、自然因素、社会因素
  • B、患者、病原携带者、受感染的动物
  • C、传染源、传播途径、易感人群
  • D、散发、流行、暴发流行
  • E、病原体、人体、外环境
  • F、隐性感染、显性感染、潜伏性感染
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  • 4.此次伤寒疫情,按流行病学特征划分,属于( )
  • A、散发
  • B、流行
  • C、大流行
  • D、暴发
  • E、水平流行
  • F、垂直流行
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  • 5.伤寒的主要传播途径是( )
  • A、呼吸道传播
  • B、消化道传播
  • C、性传播
  • D、母婴传播
  • E、血液传播
  • F、接触传播
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  • 6.对伤寒患者的隔离要求是( )
  • A、患者住单人病房,最好为负压隔离病房
  • B、严禁使用中央空调
  • C、不同病种患者同住一室时,需床边隔离
  • D、工作中注意避免损伤皮肤
  • E、室内有完善的防蚊设施
  • F、限制活动范围
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2、 患者男性,33岁,因反复发作左侧肢体无力伴言语不利5小时,以"短暂性脑缺血发作"收入院。入院查体:血压110/70mmHg,神志清楚,言语流利,四肢肌力5级。既往吸烟、饮酒史,房颤病史5年。颈动脉超声示:右颈内动脉溃疡性斑块形成。
  • 1.短暂性脑缺血发作(TIA)的临床特点是( )
  • A、颈内动脉系统TIA发作时,表现为偏瘫或偏盲
  • B、椎基底动脉系统TIA发作时,表现为眩晕
  • C、TIA发作时间,最长不超过12小时
  • D、TIA发作时间,最长不超过24小时
  • E、TIA发作时间,最长不超过48小时
  • F、TIA倾向于反复发作
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  • 2.提示:入院当日晚23点,患者再次出现左侧肢体无力,且逐渐加重,左侧肢体肌力由Ⅵ变为Ⅱ级。此时,该患者可能出现的问题是( )
  • A、颅内压增高
  • B、脑出血
  • C、脑水肿
  • D、椎-基底动脉供血不足
  • E、进展性脑卒中
  • F、椎-基底动脉系统发作的TIA
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  • 3.提示:患者复查头颅MRI,显示病情逐渐加重;对患者行压疮(Braden)评分,为9分。护士为患者翻身过程中,发现其骶尾部出现2cm×2cm的Ⅰ期压疮。此时,护士应采取的护理措施是( )
  • A、使用气垫圈垫于患者骶尾部,预防压疮
  • B、对骶尾部压红处皮肤,给予局部按摩
  • C、清洁皮肤,贴透明膜敷料或片状水胶体辅料,每天更换敷料,并观察皮肤情况
  • D、每2小时观察皮肤1次,包括压疮部位的皮温变化,有无水肿、疼痛及皮肤变硬等
  • E、如压疮部位皮肤破溃,应按照Ⅱ期压疮处理
  • F、借助三角枕等支撑用具,采用30°侧卧体位,避免90°侧卧或半卧位,以免增加局部压力
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  • 4.提示:患者入院后第5天,出现嗜睡,左侧肢体肌力Ⅱ级;夜间患者突然出现胸闷、大汗伴呼吸困难,血压100/60mmHg,心率120次/分,呼吸34次/分,血氧饱和度80%。此时,该患者可能发生的病情变化是( )
  • A、下肢深静脉血栓
  • B、心肌梗死
  • C、脑梗死
  • D、心绞痛
  • E、冠状动脉粥样硬化性心脏病
  • F、肺栓塞
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  • 5.此时,该患者需要做的检查有( )
  • A、D-二聚体
  • B、血气分析
  • C、胸部CT
  • D、心电图
  • E、肺功能检查
  • F、心梗三项
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  • 6.提示:医生立即为患者急查心电图、D-二聚体、血气分析。下列有关心电图示波的描述中,可以确诊为肺栓塞的依据是( )
  • A、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的P波增高
  • B、Ⅰ、Ⅱ、aVF导联的P波增高
  • C、Ⅰ、Ⅲ、aVF导联的P波增高
  • D、Ⅱ、aVF导联的P波增高
  • E、Ⅲ、aVF导联的P波增高
  • F、Ⅰ、aVF导联的P波增高
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3、 患者男性,25岁,7年前体检时发现HBsAg(+),肝功能正常。此后每年监测肝功能均正常,未予治疗。8天前患者劳累后出现腹胀、食欲缺乏、乏力、尿黄,伴恶心、呕吐,于社区诊所就诊,考虑"胃炎",给予"左氧氟沙星、多潘立酮"等治疗后,上述症状无明显改善。
  • 1.根据目前资料,你认为该患者出现上述表现的可能原因有( )
  • A、胃肠道功能紊乱
  • B、消化性溃疡
  • C、肝功能损害
  • D、乙型肝炎
  • E、肝硬化
  • F、腹膜炎
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  • 2.提示:患者入院查体:全身皮肤及巩膜中度黄染,余未见异常。肝功能实验室检查:谷氨酸转氨酶(ALT)1109.6U/L、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)621.2U/L、总胆红素(TB)104μmol/L。考虑为"病毒性肝炎乙型慢性重度"收入院治疗。支持该患者为"病毒性肝炎乙型慢性重度"的依据有( )
  • A、发现HBsAg(+)7年
  • B、患者有腹胀、食欲缺乏
  • C、患者有乏力、尿黄
  • D、皮肤黏膜黄染
  • E、ALT及AST高出正常值5倍
  • F、TB高出正常值5倍
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  • 3.此时,为进一步明确患者可能存在的护理问题,还应收集的资料有( )
  • A、对疾病相关知识的了解情况
  • B、情绪状态
  • C、乙肝五项
  • D、乙肝病毒载量(HBV-DNA)
  • E、腹部B超
  • F、甲型肝炎病毒IgM抗体(抗HAV-IgM)
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  • 4.提示:该患者经保肝、降酶、退黄治疗后,乏力、食欲缺乏及腹胀症状明显减轻,但仍诉皮肤瘙痒明显,尿色深。查体:皮肤巩膜中度黄染,肝功能:ALT428.2U/L、AST256.8U/L、TB76μmol/L、结合胆红素(DB)60.8μmol/L、血清蛋白(ALB)40.2g/L。该患者出现皮肤瘙痒的最主要原因是( )
  • A、结合胆红素增高
  • B、非结合胆红素增高
  • C、胆盐沉积
  • D、保肝药物的不良反应
  • E、降酶药物的不良反应
  • F、皮肤干燥
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  • 5.提示:患者经保肝、降酶、退黄治疗后,食欲正常、无乏力、腹胀、恶心等不适。查肝功能:ALT116.1U/L、AST67.5U/L、TB20.1μmol/L、DB12.5μmol/L。医生与患者沟通后,拟行干扰素抗病毒治疗。干扰素治疗可能出现的不良反应有( )
  • A、流感样综合征
  • B、白细胞减少
  • C、血小板减少
  • D、抑郁
  • E、重度焦虑
  • F、肾损害
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  • 6.提示:给予患者注射佩乐能(长效干扰素)80μg,注射后3小时,患者出现发热,测体温38.3℃,伴头痛、乏力,无恶心、呕吐等其他不适。分析认为患者出现的是干扰素不良反应-流感综合征。对患者所出现的干扰素不良反应一流感综合征,下列处理措施正确的有( )
  • A、停药
  • B、嘱患者卧床休息
  • C、嘱患者多饮水
  • D、将药物改在睡前注射
  • E、减少用药剂量
  • F、注射干扰素同时服用解热镇痛药
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4、 患者男性,65岁,半小时前晨起时,其儿子发现患者叫不醒,未见呕吐,房间内有一煤火炉。既往有高血压病史5年。查体:体温36.8℃,脉搏98次/分,呼吸24次/分,血压160/90mmHg;患者昏迷,呼之不应,皮肤黏膜未见出血点,浅表淋巴结未触及,巩膜无黄染,瞳孔等大,直径3mm,对光反射灵敏,口唇呈樱桃红色,颈软无抵抗。
  • 1.判断该患者目前发生的病患是( )
  • A、脑出血
  • B、脑梗死
  • C、肝性脑病
  • D、一氧化碳中毒(CO中毒)
  • E、安眠药中毒
  • F、有机磷农药中毒
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  • 2.根据患者症状,判断其病情属于( )
  • A、轻度中毒
  • B、中度中毒
  • C、重度中毒
  • D、迟发性脑病
  • E、中间综合征
  • F、肝性脑病
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  • 3.一氧化碳中毒患者的现场急救,最重要的抢救措施是( )
  • A、迅速离开中毒现场
  • B、人工呼吸
  • C、按压合谷
  • D、立即给氧
  • E、甘露醇快速静脉滴注
  • F、保持呼吸道通畅
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  • 4.急性一氧化碳中毒昏迷者,持续给氧的流量为( )
  • A、1~2L/min
  • B、3~4L/min
  • C、5~6L/min
  • D、6~8L/min
  • E、8~10L/min
  • F、10~12L/min
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  • 5.提示:经过积极抢救后,患者苏醒,2天后又出现神志不清,右侧肢体偏瘫,体温、血压正常,两肺呼吸音粗。该患者可能出现的情况是( )
  • A、脑梗死
  • B、脑出血
  • C、脑疝
  • D、迟发性脑病
  • E、中间综合征
  • F、肝性脑病
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  • 6.该患者下一步治疗,首选的方案是( )
  • A、高压氧舱
  • B、地塞米松输注
  • C、甘露醇输注
  • D、维生素C输注
  • E、脑营养物质输注
  • F、大于60%浓度的氧气吸入,持续24小时以上
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5、 患者男性,20岁,乙肝表面抗原阳性8年,2周前服用何首乌药酒后,出现食欲缺乏、自觉乏力,恶心、呕吐,为胃内容物,到医院就诊。肝功能检查结果示:ALT685mmol/L,AST304mmol/L,TB36.77mmol/L,以"慢性重型肝炎乙型,药物性肝损伤"收入院。入院后查体:患者精神差,皮肤巩膜重度黄染,有皮肤瘙痒症状。
  • 1.此时,应给予患者的护理措施有( )
  • A、绝对卧床休息
  • B、给予高热量、高维生素、易消化的清淡饮食
  • C、向患者讲解药物性肝损害的相关知识
  • D、保持床单位清洁、干燥,衣着宽松、柔软
  • E、帮助患者修剪指甲,避免因搔抓引起皮肤破损
  • F、瘙痒严重时,可给予止痒剂涂擦局部
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  • 2.提示:患者入院后实验室检查结果:ALT 1413mmol/L,AST 1116mmol/L,TB 56.43mmol/L,凝血酶原活动度(PTA)28%,诊断为急性肝衰竭,给予人工肝治疗。人工肝治疗的适应证包括( )
  • A、重型肝炎病毒
  • B、PTA20%~40%
  • C、药物性肝损害
  • D、各种原因引起的高胆红素血症
  • E、消化道出血
  • F、严重全身感染
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  • 3.人工肝治疗前的准备工作包括( )
  • A、心理准备:做好患者心理护理,减轻其紧张焦虑
  • B、必要的化验准备:检查肝肾功能、凝血酶原时间、血型及血小板计数
  • C、向患者讲解人工肝治疗的方法
  • D、检测生命体征,对血压偏低、心率快、体温高者,需纠正后方可进行治疗
  • E、术前练习在床上解大小便,防止治疗中和治疗后不适应床上大小便
  • F、血管准备:选择深静脉置管
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  • 4.该患者人工肝治疗后,应给予的护理措施有( )
  • A、密切监测生命体征变化
  • B、观察中心静脉穿刺点有无出血及血肿现象,每天更换穿刺点敷料
  • C、人工肝治疗结束后,嘱患者适当饮食,勿暴饮暴食,限制动物蛋白的摄入
  • D、治疗后会出现局部水肿,可抬高患肢,应用利尿剂,补充蛋白
  • E、每日2次口腔护理,餐后漱口,保持口腔清洁
  • F、护士多与患者沟通,给予患者及家属情感支持
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  • 5.提示:该患者经人工肝治疗后,症状明显好转,给予甲泼尼龙治疗。激素治疗的不良反应有( )
  • A、诱发感染
  • B、加重感染
  • C、长期应用会出现向心性肥胖
  • D、乏力
  • E、低血钾
  • F、股骨头坏死
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  • 6.提示:该患者经过药物、人工肝等综合治疗,ALT、AST、TB明显下降,病情转危为安。由于经济方面的原因,患者及家属要求出院回当地医院继续治疗。针对该患者目前的身体状况,出院指导的内容有( )
  • A、该患者肝功能尚未正常,回当地医院后需继续治疗
  • B、向患者及家属说明严格按医嘱用药的重要性
  • C、合理饮食,适当增加优质蛋白质的摄入,以补充消耗、促进机体恢复
  • D、嘱患者戒酒,避免增加肝负担,再次导致肝损伤
  • E、肝功能正常后可适当活动,应劳逸结合
  • F、定期到医院复查肝功能
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