外科护理(副高)

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综合练习(案例分析题2)

  • 试卷价格:VIP独享
  • 年份:2019年
  • 类型:模拟试题
  • 总分:145.00分
  • 总题数:21题
  • 作答:200分钟
试题预览
1、病历摘要: 患者女性,37岁,因坏疽性阑尾炎穿孔行阑尾残端切除、腹腔引流术后第9天,体温波动在38~38.5℃之间,切口愈合不良,切口有较多量的液体渗出,渗液有粪臭味,疑为肠瘘。
  • 1.按瘘发生的原因,肠瘘可分为:
  • A、先天性肠瘘
  • B、后天性肠瘘
  • C、生理性肠瘘
  • D、病理性肠瘘
  • E、创伤性肠瘘
  • F、治疗性肠瘘
  • G、外伤性肠瘘
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  • 2.肠瘘形成后机体会出现什么病理生理改变? 提示:切口检查所见:仍有一长约 2cm的切口未愈合,有带粪臭味的液体流出,予以引流。
  • A、水、电解质及酸碱平衡失调
  • B、营养不良
  • C、瘘管周围组织受损
  • D、继发感染
  • E、腹膜炎
  • F、腹腔内器官感染
  • G、腹腔脓肿
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  • 3.临床表现提示该病人正处于肠瘘的什么期? 提示:病人主诉全身乏力,恶心,食欲不振,体温 38.6℃,大便次数增多,腹部稍胀,右下腹有压痛。
  • A、腹膜炎期
  • B、腹腔内感染期
  • C、腹腔内脓肿期
  • D、瘘管形成前期
  • E、瘘管形成期
  • F、瘘管形成后期
  • G、瘘管闭合期
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  • 4.肠瘘的处理原则是:
  • A、纠正水、电解质及酸碱平衡失调
  • B、控制感染
  • C、有效冲洗和引流
  • D、一律采用全静脉营养
  • E、维持重要器官功能
  • F、防治并发症
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  • 5.可选用什么方法处理瘘口? 提示:经加强瘘口护理及对症治疗后,病人伤口的渗出液逐日减少。
  • A、使用油纱布填塞
  • B、医用胶注入瘘管内填塞
  • C、继续敞开引流
  • D、盲端橡胶管堵塞
  • E、塑料管填塞
  • F、手术缝合
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  • 6.肠瘘病人可能出现哪些并发症?
  • A、堵片移位
  • B、堵片松脱
  • C、腹腔感染
  • D、瘘口出血
  • E、胃肠道出血
  • F、肝肾功能障碍
  • G、粘连性肠梗阻
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2、病历摘要: 患者男性,60岁。无痛全程肉眼血尿伴排尿困难2个月。排泄性尿路造影:上尿路正常,膀胱右后壁充盈缺损,直径2cm。
  • 1.哪些辅助检查可帮助诊断?
  • A、CT检查
  • B、B型超声检查
  • C、膀胱镜
  • D、磁共振检查
  • E、尿常规
  • F、血常规
  • G、尿脱落细胞学检查
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  • 2.首先考虑的诊断是:
  • A、膀胱癌
  • B、前列腺中叶增生
  • C、膀胱出血
  • D、膀胱憩室
  • E、尿路结石
  • F、泌尿系损伤
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  • 3.膀胱癌的临床表现有哪些?
  • A、肉眼血尿
  • B、显微镜下血尿
  • C、蛋白尿
  • D、脓尿
  • E、尿频
  • F、尿急
  • G、尿痛
  • H、腰痛
  • I、下腹部包块
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  • 4.判定膀胱癌预后,哪项最重要?
  • A、性别
  • B、年龄
  • C、吸烟量
  • D、肿瘤大小
  • E、肿瘤部位
  • F、肿瘤的分级
  • G、肿瘤的数量
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  • 5.可以采取哪些治疗方法?
  • A、膀胱部分切除术
  • B、憩室切除
  • C、探查止血
  • D、根治性膀胱全切术
  • E、膀胱灌注化疗
  • F、放射治疗
  • G、切开取石或膀胱镜碎石
  • H、前列腺摘除术
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  • 6.术前护理评估内容应包括哪些? 提示:病人拟准备接受膀胱部分切除手术
  • A、手术准备情况
  • B、病人对手术的耐受力
  • C、病人对疾病的认知程度
  • D、家属对病人的支持
  • E、心电图
  • F、胸片
  • G、身体状况
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  • 7.该病人手术后可能出现的并发症有哪些?
  • A、膈下脓肿
  • B、盆腔脓肿
  • C、尿瘘
  • D、直肠损伤
  • E、肠瘘
  • F、肠梗阻
  • G、术后感染
  • H、出血
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  • 8.对该病人应如何进行健康指导? 提示:病人手术后恢复良好,准备出院
  • A、加强营养
  • B、减少吸烟
  • C、适当锻炼,增强体质
  • D、坚持膀胱灌注化疗药物
  • E、定期复查
  • F、腹部佩带接尿器的护理指导
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3、病历摘要: 患者男性,16岁。咳漱、胸痛,体温高达39.2℃入院。体格检查:右肺呼吸音减弱,听诊有湿啰音,叩诊浊音。胸片示:右胸腔有大量积液,胸腔穿刺抽出脓液。痰培养有金黄色葡萄球菌生长,抗炎治疗后症状好转。
  • 1.该病人最可能的诊断是:
  • A、右侧慢性脓胸
  • B、右侧急性脓胸
  • C、右侧胸腔积液
  • D、右侧大叶型肺炎
  • E、右侧支气管扩张症
  • F、粟粒型肺结核
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  • 2.急性脓胸常见的病因及感染途径是:
  • A、肺部炎症的直接浸润
  • B、临近器官感染
  • C、胸部外伤继发感染
  • D、外科手术合并症
  • E、血行感染
  • F、肺和支气管的化脓性疾病
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  • 3.急性脓胸最多继发于下列哪种疾病?
  • A、开胸手术后
  • B、开放性胸外伤
  • C、肺部炎症
  • D、膈下脓肿
  • E、腹腔感染
  • F、气胸
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  • 4.该病人可能会出现以下哪些临床症状? 提示:根据以上所列的感染途径,结合本病例病史
  • A、高热
  • B、咳漱、胸痛
  • C、气急、呼吸困难
  • D、肋间隙饱满
  • E、肋间隙变窄
  • F、叩诊呈鼓音
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  • 5.对该病人应采取哪些治疗措施?
  • A、改善全身营养状况
  • B、抗感染治疗
  • C、及早行胸腔闭式引流术
  • D、外科手术治疗
  • E、治疗原发疾病、祛除病因
  • F、适当给予输血、输液
  • G、纠正水、电解质紊乱
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  • 6.急性脓胸病人护理措施包括哪些?
  • A、保持呼吸道通畅
  • B、维持有效的胸腔引流
  • C、加强胸廓运动
  • D、加强营养
  • E、鼓励病人有效咳嗽、排痰
  • F、吸氧
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4、病历摘要: 患者男性,51岁。因突发不省人事2小时,呕吐3次而入院。病人于入院前2小时无明显诱因不省人事,伴双上肢抽搐,口吐白沫,呕吐3次,为非咖啡色样胃内溶物,非喷射状,量约500ml,被家人送医院就诊。头颅CT示:左额脑出血并破入脑室。发病以来无发热,无大小便失禁。既往无高血压病史。
  • 1.为明确诊断需行下列哪项辅助检查?
  • A、脑血管造影(MRA)
  • B、磁共振扫描(MRI)
  • C、X线
  • D、CT
  • E、B超检查
  • F、心电图
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  • 2.头颅CT扫描AVM的表现描述,下列哪些是正确的? 提示:左额叶 MRA示:蜂窝状或葡萄状血管流空低信号影(快速血流),考虑AVM可能性大。
  • A、未出血的AVM:表现为不规则的低、等或高密度混杂病灶
  • B、未出血的AVM高密度:表现为条索状或斑点状
  • C、未出血的AVM低密度:提示梗死灶、出血后遗留的空腔
  • D、AVM出血时:随着时间推移由高密度转为等密度和低密度
  • E、AVM出血时:随着时间推移密度不改变
  • F、AVM出血时:脑内血肿常有占位征象
  • G、AVM出血时:脑室受压、移位,中线亦可被推向对侧
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  • 3.脑AVM的主要临床表现有哪些?
  • A、出血
  • B、癫痫
  • C、头痛
  • D、局灶症状
  • E、偏瘫
  • F、肢体麻木
  • G、复视
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  • 4.脑AVM危害的主要原因有哪些?
  • A、出血
  • B、盗血
  • C、抽搐
  • D、局灶性神经功能障碍
  • E、反复头痛
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  • 5.24小时内引流瓶(袋)放置的位置,下列描述哪项正确? 提示:急诊行“左额脑出血开颅清除术”,术中清除血肿 60ml,残腔停留胶管引流。
  • A、放置头旁枕上或枕边,高度与头部创腔保持一致
  • B、放置高度比头部创腔抬高20~30厘米
  • C、放置高度比头部创腔抬高10~15厘米
  • D、放置高度比头部创腔放低10~15厘米
  • E、放置高度低于侧脑室水平15厘米
  • F、放置高度高于侧脑室水平10~15厘米
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  • 6.手术后主要护理措施包括:
  • A、严密观察生命体征、神志、瞳孔等情况
  • B、保持呼吸道通畅
  • C、观察切口敷料及引流情况
  • D、病人躁动护理
  • E、防止颅内压增高的护理
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  • 7.全脑血管造影检查术后护理重点有哪些? 提示:手术后 25天行“全脑血管造影术”
  • A、卧床休息,了解造影过程情况及病人用药后有否不良反映
  • B、观察意识、瞳孔,测量生命体征
  • C、穿刺下肢伸直制动24小时
  • D、注意穿刺部位有无渗血、肿胀
  • E、穿刺部位用绷带包扎,然后用砂袋压迫48小时
  • F、观察足背动脉血运情况
  • G、术后四小时可给予进食流质
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5、病历摘要: 患者男性,58岁。主诉胸骨后针刺样疼痛,进食后疼痛加重,并出现进食困难,近2个月体重下降7公斤。体格检查:消瘦,贫血貌,左锁骨上未扪及肿大的淋巴结,怀疑食管癌。
  • 1.为进一步明确诊断应该做哪些检查?
  • A、钡餐X线检查
  • B、CT
  • C、ECT
  • D、食管镜加活组织检查
  • E、食管拉网细胞学检查
  • F、纤维支气管镜检查
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  • 2.早期食管癌可分为下列哪几型?
  • A、蕈伞型
  • B、斑块型
  • C、糜烂型
  • D、腔内型
  • E、缩窄型
  • F、乳头型
  • G、髓质型
  • H、隐伏型
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  • 3.应采取下列那种治疗为主? 提示:体格检查:病人消瘦,贫血貌,左锁骨上未扪及肿大的淋巴结。
  • A、放射治疗
  • B、手术治疗
  • C、化学治疗
  • D、营养治疗
  • E、中医治疗
  • F、内镜介入治疗
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  • 4.本疾病的早期临床症状有哪些? 提示:综和上述病史
  • A、进食困难
  • B、进食后呕吐
  • C、进食时胸骨后闷胀不适或灼热痛
  • D、体重减轻
  • E、梗噎感
  • F、呼吸困难
  • G、食管内有异物感
  • H、声音嘶哑
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  • 5.食管癌手术后可能出现的最严重的并发症是: 提示:拟对该病人行手术治疗
  • A、肺部感染
  • B、营养失调
  • C、吻合口瘘
  • D、吻合口狭窄
  • E、声音嘶哑
  • F、伤口出血
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  • 6.本病例可能存在的护理诊断/护理问题有哪些?
  • A、恐惧
  • B、呼吸困难
  • C、营养失调
  • D、PC:胸腔积液
  • E、口腔感染
  • F、PC:吻合口瘘
  • G、知识缺乏
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