外科护理(正高)

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综合练习(案例分析题1)

  • 试卷价格:VIP独享
  • 年份:2019年
  • 类型:模拟试题
  • 总分:149.00分
  • 总题数:21题
  • 作答:200分钟
试题预览
1、病历摘要: 患者男性,16岁。咳漱、胸痛,体温高达39.2℃入院。体格检查:右肺呼吸音减弱,听诊有湿啰音,叩诊浊音。胸片示:右胸腔有大量积液,胸腔穿刺抽出脓液。痰培养有金黄色葡萄球菌生长,抗炎治疗后症状好转。
  • 1.该病人最可能的诊断是:
  • A、右侧慢性脓胸
  • B、右侧急性脓胸
  • C、右侧胸腔积液
  • D、右侧大叶型肺炎
  • E、右侧支气管扩张症
  • F、粟粒型肺结核
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  • 2.急性脓胸常见的病因及感染途径是:
  • A、肺部炎症的直接浸润
  • B、临近器官感染
  • C、胸部外伤继发感染
  • D、外科手术合并症
  • E、血行感染
  • F、肺和支气管的化脓性疾病
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  • 3.急性脓胸最多继发于下列哪种疾病?
  • A、开胸手术后
  • B、开放性胸外伤
  • C、肺部炎症
  • D、膈下脓肿
  • E、腹腔感染
  • F、气胸
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  • 4.该病人可能会出现以下哪些临床症状? 提示:根据以上所列的感染途径,结合本病例病史
  • A、高热
  • B、咳漱、胸痛
  • C、气急、呼吸困难
  • D、肋间隙饱满
  • E、肋间隙变窄
  • F、叩诊呈鼓音
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  • 5.对该病人应采取哪些治疗措施?
  • A、改善全身营养状况
  • B、抗感染治疗
  • C、及早行胸腔闭式引流术
  • D、外科手术治疗
  • E、治疗原发疾病、祛除病因
  • F、适当给予输血、输液
  • G、纠正水、电解质紊乱
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  • 6.急性脓胸病人护理措施包括哪些?
  • A、保持呼吸道通畅
  • B、维持有效的胸腔引流
  • C、加强胸廓运动
  • D、加强营养
  • E、鼓励病人有效咳嗽、排痰
  • F、吸氧
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2、病历摘要: 患者男性,69岁,农民。诉腰痛和间歇性跛行2年,加重1个月。无明显外伤史,无烟酒嗜好,曾门诊治疗症状改善不明显。
  • 1.体格检查可能的发现有:
  • A、伸踇肌力下降
  • B、生理腰曲消失
  • C、腰椎侧突
  • D、膝反射踝反射减弱
  • E、会阴部感觉减弱
  • F、小腿前外侧皮肤感觉减退
  • G、腰过伸试验阳性
  • H、足背动脉搏动减弱
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  • 2.合适患者的辅助检查有:
  • A、腰椎正侧位X线片
  • B、肌电图
  • C、腰椎CT
  • D、腰骶MRI
  • E、胸片
  • F、肢血管超声波检查
  • G、脑CT
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  • 3.首先考虑的诊断是: 提示:CT检查示:腰4、5椎间盘膨出,黄韧带增厚,关节突肥大,椎体后缘骨赘增生 。
  • A、先天性心脏畸形伴右向左分流
  • B、动脉闭塞性脉管炎
  • C、腰臀部软组织损伤
  • D、腰椎管狭窄
  • E、腰椎间盘突出症
  • F、腰椎肿瘤
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  • 4.支持该诊断的依据有: 提示:该患者最后诊断为:腰椎管狭窄症
  • A、有慢性腰痛史
  • B、长期反复的腰腿痛和间歇性跛行
  • C、长期从事体力劳动
  • D、腰过伸试验阳性
  • E、CT和MRI检查
  • F、老年患者
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  • 5.最适合的治疗方案是:
  • A、硬膜外封闭治疗
  • B、经皮椎间盘镜髓核成形术
  • C、经皮穿刺椎间盘镜髓核摘除术
  • D、腰4腰5右侧椎板开窗减压,髓核摘除
  • E、腰4腰5全椎板切除髓核摘除
  • F、全椎板切除椎管减压术
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  • 6.适合该患者的护理包括:
  • A、卧松软适中的床垫休息
  • B、锻炼腰背肌
  • C、卧硬板床休息
  • D、腰围保护腰部
  • E、术后卧床一周后下床活动
  • F、术后卧床二周后腰围保护下床活动
  • G、心理辅导
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3、病历摘要: 患者女性, 35岁,因甲状腺功能亢进症,准备接受手术治疗。
  • 1.该患者的基础代谢率是多少?属于哪个程度的甲亢? 提示:清晨醒后空腹 ,平卧查体:T36.6℃,P110次/分,R19次/分,BP16.7/10kPa(125/75mmHg)。
  • A、41%
  • B、45%
  • C、49%
  • D、轻度甲亢
  • E、中度甲亢
  • F、重度甲亢
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  • 2.甲状腺大部分切除术的手术指征有哪些?
  • A、继发性甲亢
  • B、老年人
  • C、高功能腺瘤
  • D、青少年患者
  • E、中度以上的原发性甲亢
  • F、腺体大有压迫症状
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  • 3.可用于手术前准备的常用口服药物有哪些?
  • A、复方碘化钾
  • B、复方碘化钠
  • C、甲状腺素
  • D、甲状旁腺素
  • E、硫脲类药品
  • F、普萘洛尔
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  • 4.护士术前指导病人练习的内容有哪些?
  • A、头低肩高位
  • B、头颈过伸位
  • C、垫枕平卧位
  • D、深呼吸
  • E、有效咳嗽
  • F、加压呼吸
  • G、反射咳嗽
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  • 5.术后48小时内,最主要观察的内容是?为应对可能发生的呼吸道并发症,其床边必须准备的是? 提示:患者接受了甲状腺大部分切除术,术中顺利,术后安返病房。
  • A、呼吸
  • B、脉搏
  • C、体温
  • D、血压
  • E、伤口情况
  • F、弯盆
  • G、吸氧管
  • H、血压计
  • I、心电监护仪
  • J、气管切开包
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  • 6.可能出现的并发症有哪些? 提示:术后30小时后病人出现高热,脉快而弱(128次/分),大汗,烦躁不安。
  • A、心力衰竭
  • B、手足抽搐
  • C、喉返神经损伤
  • D、甲状腺危象
  • E、术后呼吸困难
  • F、感染
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  • 7.该病人可能出现的并发症是? 提示:患者度过了甲状腺危象期,术后一般情况尚好,外层敷料干燥,颈部周围无渗血,发现饮水出现误咽、呛咳现象。
  • A、喉上神经内侧支损伤
  • B、喉上神经外侧支损伤
  • C、喉上神经损伤
  • D、一侧喉返神经损伤
  • E、喉返神经损伤
  • F、声带损伤
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  • 8.护士为患者康复指导的内容有:  提示:数日后患者饮水恢复正常,准备出院
  • A、保持精神愉快
  • B、定时复查
  • C、用药指导
  • D、预防感染
  • E、饮食指导
  • F、劳逸结合
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4、病历摘要: 患者男性,19岁。因近日反复咯血,量约50ml,急诊入院。患者有吸烟史,半年前曾因反复咳嗽并伴有大量脓痰住院治疗。入院时,T 36.7℃,P120次/分,BP 10∕7Kpa,肺部听诊有局限性湿啰音,X线胸片示:蜂窝样改变。
  • 1.急诊首先应怎样做?
  • A、给予吸氧
  • B、保持呼吸道通畅
  • C、抗感染治疗
  • D、止血治疗
  • E、排痰治疗
  • F、输液治疗
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  • 2.为进一步确诊应做哪些检查?
  • A、胸部X线检查
  • B、CT
  • C、纤维支气管镜
  • D、血红蛋白测定
  • E、心电图
  • F、痰液检查
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  • 3.根据病史及体查所见,可能的初步诊断是:
  • A、中毒性肺炎
  • B、肺结核
  • C、支气管扩张
  • D、支气管肿瘤
  • E、肺脓肿
  • F、慢性支气管炎
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  • 4.下列哪些情况可引起支气管扩张?
  • A、支气管哮喘
  • B、婴幼儿期的麻疹、百日咳、支气管肺炎
  • C、肺结核
  • D、慢性阻塞性肺疾病
  • E、吸入异物
  • F、神经、精神因素
  • G、肿瘤及支气管外肿大淋巴结的压迫
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  • 5.支气管扩张会出现下列哪些症状和体征?
  • A、慢性咳嗽、咳浓痰
  • B、反复咯血
  • C、反复发生肺部感染
  • D、慢性感染中毒症状
  • E、静脉怒张
  • F、湿啰音
  • G、杵状指和贫血
  • H、咳嗽和哮鸣音
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  • 6.最有效的治疗方法是什么? 提示:该病人经过抗感染、止血等对症治疗后,仍不见好转
  • A、手术切除病变组织
  • B、化学治疗
  • C、营养治疗
  • D、放置胸腔闭式引流管
  • E、抗感染治疗
  • F、放疗
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  • 7.对此病人需要进行护理的事项是哪些? 提示:入院后,病人一直反复咯血, BP:10∕7 Kpa
  • A、观察病人咳血前是否有胸脉心慌等不适症状
  • B、保持呼吸道通畅
  • C、注意生命体征的监测
  • D、保持静脉通路通畅,输入新鲜血液
  • E、适当活动,以利恢复
  • F、保持大便通畅
  • G、给予温或凉的流质饮食
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5、病历摘要: 患者男性,46岁,搬运工。反复咳嗽、咳痰半年,有慢性便秘多年。近几个月来负重物时阴囊部有肿块,呈梨型,平卧时还纳。
  • 1.初步诊断主要考虑哪些疾病?
  • A、阴囊肿瘤
  • B、结肠肿瘤
  • C、慢性支气管炎
  • D、腹外疝
  • E、腹股沟肿瘤
  • F、股疝
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  • 2.腹外疝发病的主要原因是什么?
  • A、腹壁强度降低
  • B、先天发育不良
  • C、手术切口愈合不良
  • D、腹内压增高
  • E、咳嗽
  • F、便秘
  • G、妊娠
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  • 3.根据疝的可复程度和血供情况,腹外疝的类型有:
  • A、易复性疝
  • B、斜疝
  • C、直疝
  • D、难复性疝
  • E、股疝
  • F、嵌顿性疝
  • G、绞窄性疝
  • H、脐疝
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  • 4.该病人的腹外疝是: 提示:体检:外环扩大,压迫内环嘱病人咳嗽指尖有冲击感,平卧回纳肿块后,手指压迫内环处,站立咳嗽,肿块不再出现。
  • A、易复性疝
  • B、难复性疝
  • C、腹股沟直疝
  • D、腹股沟斜疝
  • E、切口疝
  • F、股疝
  • G、脐疝
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  • 5.为避免术后疾病复发,最主要的术前准备有哪些? 提示:决定为该患者行疝修补术
  • A、灌肠
  • B、治疗便秘
  • C、治疗支气管炎
  • D、麻醉前用药
  • E、卧床休息
  • F、排尿
  • G、备血
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  • 6.手术当天病人的体位?术后第二天的饮食?预防阴囊血肿的主要护理措施是?
  • A、半坐卧位
  • B、平卧位
  • C、禁食
  • D、流质
  • E、普食
  • F、保持平卧位
  • G、应用止血药
  • H、不要过早下床活动
  • I、托起阴囊、沙袋压迫伤口
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  • 7.根据病人的临床症状,考虑病人可能出现:  提示:术后第 4天,病人清晨出阳台活动受凉,下午诉切口疼痛加剧,体温升高,体温在38℃~38.5℃之间。实验室检查示:白细胞计数增高。
  • A、肺部感染
  • B、尿路感染
  • C、切口裂开
  • D、切口感染
  • E、外科热
  • F、感冒
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  • 8.疝修补术后护理正确的措施有哪些?
  • A、注意保暖,避免受凉
  • B、术后平卧,膝下放枕
  • C、术后不宜过早下床活动
  • D、注意观察有无伤口渗血
  • E、血压平稳后改半坐位
  • F、保证水分摄入
  • G、积极治疗腹内压增高相关疾病
  • H、术后1个月内不可活动
  • I、加强营养以增加体重
  • J、恢复工作术后至少6个月
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