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外科护理(正高)

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患者男性,30岁。司机,不慎发生交通事故,伤后有一过性神志不清,受伤经过不详,清醒后感右上腹部剧烈疼痛,呈持续性、刀割样,短时间内腹痛逐渐扩到全腹,并出现头晕、心悸、面色苍白,肢端发凉,恶心、呕吐2次,呕吐物为咖啡样液体,量不多,被急送到医院。

提示 体检:T36.5℃,P110次/分,BP105/75mmHg,R22次/分。为明确诊断该患者还需做的检查有

  • A、胃镜
  • B、肠镜
  • C、诊断性腹腔穿刺
  • D、腹部CT
  • E、心电图
  • F、腹部B超
正确答案:C,D,F

提示 患者查体示:腹略胀,腹式呼吸弱,全腹压痛,反跳痛,肌紧张,肝区叩痛阳性,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。腹部穿刺抽出不凝固血并混有胆汁。该患者最可能的诊断是

  • A、胃破裂
  • B、胰腺损伤
  • C、脾破裂
  • D、小肠破裂
  • E、肝破裂
  • F、肾破裂
正确答案:E

下列急救措施中错误的是

  • A、急诊胃镜,在胃镜直视下进行止血
  • B、禁食、胃肠减压
  • C、遵医嘱用吗啡类止痛药止痛
  • D、避免随意搬运患者
  • E、取屈膝仰卧位,以减轻腹肌紧张
  • F、迅速建立静脉通路,补充血容量
正确答案:A,C,E

该患者急诊手术止血前应做的准备有

  • A、腹部备皮,上起锁骨上部,两侧至腋后线,下至耻骨联合
  • B、急诊灌肠,清洁肠道
  • C、立即建立静脉通道,快速输液
  • D、立即采血进行交叉配血试验和备血
  • E、术前使用阿托品、鲁米那、吗啡镇静止痛,减少呼吸道分泌物
  • F、禁食、留置胃管、尿管
正确答案:C,D,F
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