药物治疗学(案例分析题)

医院药学(副高)

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药物治疗学(案例分析题)

  • 试卷价格:VIP独享
  • 年份:2018年
  • 类型:章节练习
  • 总分:136.00分
  • 总题数:41题
  • 作答:200分钟
试题预览
1、患者女性,13岁,因“无明显诱因出现右背部疼痛”来诊。查体:步态不稳,双下肢乏力,走路须人扶,无其他部位放射痛。既往史无特殊,无药物过敏史。查体:体温36.6 ℃,咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ度大。血常规:白细胞32.5×10/L,血红蛋白52 g/L,红细胞1.93×10/L,血小板31×10/L,外周血中见幼稚细胞。骨髓穿刺检查:急性淋巴细胞性白血病(ALL-L型)。影像学检查:腹腔CT示胰、脾体积增大且密度减低,双肾体积增大。诊断:中枢神经系统白血病。
  • 1.中枢神经系统白血病可发生于病程的任何时期,常见于化学治疗后的
  • A、2~3个月
  • B、3~4个月
  • C、4~6个月
  • D、6~12个月
  • E、12~24个月
  • F、24个月以后
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  • 2.中枢神经系统白血病的化学治疗原则为
  • A、早期
  • B、全程
  • C、联合
  • D、充分
  • E、诱导
  • F、间歇
  • G、集中
  • H、阶段
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  • 3.中枢神经系统白血病诱导化学治疗的标准方案为
  • A、VDLP(长春新碱+柔红霉素+左旋门冬酰胺酶+泼尼松)方案
  • B、蒽环类药物联合阿糖胞苷“3+7”方案
  • C、全反式视黄酸联合三氧化二砷
  • D、“双诱导”方案
  • E、急性淋巴细胞白血病治疗方案(CALLG2008)
  • F、以中剂量(ID)或大剂量(HD)阿糖胞苷为主要方案
  • G、环磷酰胺+长春新碱+阿霉素+地塞米松方案(Hyper-CVAD)
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  • 4.在儿童急性淋巴细胞白血病的柏林-法兰克福-蒙斯特方案(ALL-BFM)中,关于增强诱导化学治疗强度,叙述正确的是
  • A、强化治疗为化学治疗的一个必要组成部分
  • B、以BFM方案为基础,分为A、B两个阶段,连续16周,完全缓解率可达86%
  • C、预防性颅脑放射治疗将照射总剂量降低至12 Gy,以改善长期存活者的生存质量
  • D、如果早期给予全身强烈化学治疗和较强烈的甲氨蝶呤+阿糖胞苷+地塞米松“三联”鞘内注射治疗,可以不进行预防性颅脑放射治疗
  • E、维持治疗18个月比24个月全身复发率低
  • F、蒽环类药物是ALL-BFM方案中诱导治疗及强化治疗的主要药物之一
  • G、蒽环类药物的主要不良反应为肾毒性,并与该类药物的累计剂量相关
  • H、现在的ALL-BFM方案中蒽环类药物累计剂量为120 mg/m
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2、患者男性,39岁,因“咳嗽、咳痰、大量清涕及头痛发热”来诊。查体:高热、全身酸痛,有眼结膜炎症状。经血清聚合酶链反应试验确诊为流行性感冒。
  • 1.对症治疗可选用的药物有
  • A、非甾体抗炎药
  • B、抗组胺药
  • C、黏膜减充血药物
  • D、抗菌药物
  • E、麻醉药
  • F、镇咳药
  • G、抗病毒药
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  • 2.可选用抗菌药物的证据是
  • A、白细胞升高
  • B、高温不退
  • C、咳黄痰
  • D、咽痛浓痰
  • E、流黄涕
  • F、眼部红肿
  • G、咳嗽不止
  • H、体虚乏力
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  • 3.进行抗病毒治疗的时间是
  • A、立刻
  • B、12小时后
  • C、24小时后
  • D、48小时后
  • E、48小时内
  • F、72小时内
  • G、无需抗病毒治疗
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3、患者女性,42岁,因“反复气喘10年,再次发作1周”来诊。患者常于春季反复发作气喘,1周前受凉后再次发作,几乎每日都有症状,夜间发作2次。支气管扩张试验阳性。肺功能:第一秒用力呼气容积为预计值的77%。患者无其他基础疾病。对海鲜及乙醇过敏,无药物过敏史,无烟酒等不良嗜好。诊断:哮喘慢性持续期Ⅲ级(中度持续)。
  • 1.可选的治疗药物是
  • A、沙美特罗/氟替卡松吸入剂
  • B、沙丁胺醇气雾剂
  • C、孟鲁司特钠片
  • D、注射用甲泼尼龙
  • E、茶碱缓释片
  • F、头孢呋辛酯片
  • G、色甘酸钠胶囊
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  • 2.关于哮喘的长期治疗,叙述正确的是
  • A、哮喘长期治疗的目标是预防复发及巩固疗效
  • B、哮喘患者长期治疗方案分为5级
  • C、哮喘患者症状明显,应直接选择第3级治疗方案
  • D、在每一级中都应按需使用缓解药物
  • E、如果使用该分级治疗方案不能有效控制哮喘,治疗方案应该升级,直至达到哮喘控制为止
  • F、当哮喘控制并维持至少2个月后,可考虑将治疗方案谨慎地进行降级治疗
  • G、哮喘的降级治疗一般先减少吸入糖皮质激素,然后撤除长效β受体激动剂,最后停止吸入糖皮质激素
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  • 3.关于沙美特罗/氟替卡松吸入剂,叙述正确的是
  • A、激素和长效β受体激动剂具有协同抗炎和平喘作用,联合吸入适合于中至重度持续哮喘患者的长期治疗
  • B、沙美特罗属于速效和长效的β受体激动剂
  • C、该患者沙美特罗/氟替卡松吸入剂的起始剂量为:每次50/100 μg,每日2次
  • D、沙美特罗/氟替卡松吸入剂的常见不良反应有声音嘶哑、咽部不适和念珠菌感染
  • E、准备吸入沙美特罗/氟替卡松前,在保证平稳呼吸的前提下,应尽量呼气
  • F、由准纳器深深、平稳地吸入沙美特罗/氟替卡松后,在没有不适的情况下应尽量屏住呼吸10秒钟
  • G、吸入沙美特罗/氟替卡松吸入剂后应进行漱口
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4、患者女性,15岁,因“颜面部水肿、胸闷1日”来诊。患者4日前因为受凉出现咽喉痛,次日无明显诱因出现颜面部水肿,及胸痛、胸闷、气促及洗肉水样尿。患者既往身体健康,无药物过敏史。查体:双眼睑轻度水肿,咽部充血明显,双侧扁桃体Ⅱ度大伴有脓点,血压120/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。实验室检查:尿常规示蛋白(+++),潜血(++),尿蛋白定量0.8 g/24 h;血生化:血清白蛋白39 g/L,血肌酐158 μmol/L。血补体C3低,抗链球菌溶血素O试验效价高,红细胞沉降率快。
  • 1.最有可能的临床诊断是
  • A、上呼吸道感染
  • B、下呼吸道感染
  • C、急性肾小球肾炎
  • D、慢性肾小球肾炎
  • E、急性肾衰竭
  • F、慢性肾衰竭
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  • 2.适宜使用的抗菌药物是
  • A、头孢替安
  • B、青霉素
  • C、头孢曲松
  • D、阿米卡星
  • E、庆大霉素
  • F、依替米星
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  • 3.针对颜面部的水肿,可进行消肿治疗并防止不良反应发生的药物是
  • A、草木犀流浸液片
  • B、双氯芬酸钠
  • C、甘露醇
  • D、右旋糖酐
  • E、氢氯噻嗪
  • F、氯化钾
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5、患者男性,61岁,身高172 cm,体重64 kg。无药物过敏史。查体:体温37.7 ℃,心率122次/分,呼吸23次/分,血压125/77 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。腹部CT:肝脓肿不排除,胆囊炎、胆结石,脾大,双侧少量胸腔积液。12月28日实验室检查:血白细胞13.8×10/L,中性粒细胞0.76,血红蛋白95 g/L,血小板20×10/L,C反应蛋白>200 mg/L;白蛋白28.4 g/L,丙氨酸氨基转移酶129 U/L,天门冬氨酸氨基转移酶74 U/L,总胆红素38.6 μmol/L,直接胆红素8.86 μmol/L;肌酐79 μmol/L。12月31日引流液培养:肺炎克雷伯菌(不产超广谱β内酰胺酶)。1月2日血培养:人葡萄球菌。诊断:①肝脓肿;②感染性休克;③2型糖尿病。用药医嘱如下表。
  • 1.亚胺培南与西司他丁配伍应用的原因不包括
  • A、可发挥协同抗菌作用
  • B、西司他丁为肾脱氢肽酶抑制剂,能阻断亚胺培南在肾内的代谢
  • C、西司他丁能抑制β内酰胺酶,增加亚胺培南的抗菌谱
  • D、西司他丁能减少亚胺培南的肝内代谢
  • E、西司他丁能增加亚胺培南的稳定性
  • F、西司他丁可减少亚胺培南的肾排泄
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  • 2.初始治疗未选用利奈唑胺的主要原因是
  • A、患者因严重感染使骨髓抑制,血小板低,利奈唑胺可能加重骨髓抑制
  • B、利奈唑胺的组织浓度高于血液浓度
  • C、患者肝功能损害,利奈唑胺通过肝代谢
  • D、利奈唑胺可能诱导耐药菌产生
  • E、万古霉素血药浓度高于利奈唑胺
  • F、患者肾功能正常
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  • 3.《成人严重感染与感染性休克血流动力学监测与支持指南》中推荐的血管活性药物和正性肌力药物包括
  • A、多巴胺
  • B、多巴酚丁胺
  • C、去甲肾上腺素
  • D、肾上腺素
  • E、去氧肾上腺素
  • F、间羟胺
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