医院药学(副高)

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药物治疗学(案例分析题)

  • 试卷价格:VIP独享
  • 年份:2018年
  • 类型:章节练习
  • 总分:136.00分
  • 总题数:41题
  • 作答:200分钟
试题预览
1、患者男性,36岁,因“餐后胃灼热和反流”来诊。患者伴有胸痛、吞咽疼痛、慢性咳嗽等。诊断:重度胃食管反流病。
  • 1.针对该患者,单药使用疗效不佳的有 
  • A、奥美拉唑
  • B、雷贝拉唑
  • C、西咪替丁
  • D、雷尼替丁
  • E、果胶铋
  • F、硫糖铝
  • G、多潘立酮
  • H、铝碳酸镁
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  • 2.该患者正确的治疗方法有 
  • A、给予标准剂量的质子泵抑制剂4~8周
  • B、给予标准剂量的H受体拮抗剂8~12周
  • C、降阶疗法
  • D、递增疗法
  • E、维持疗法
  • F、四联疗法
  • G、治疗初始阶段采用促胃肠动力药+质子泵抑制剂+黏膜保护剂
  • H、治疗初始阶段采用促胃肠动力药+H受体拮抗剂+黏膜保护剂
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  • 3.关于降阶疗法,叙述正确的有 
  • A、第一步采用促胃肠动力药+质子泵抑制剂+黏膜保护剂
  • B、第一步采用促胃肠动力药+H受体拮抗剂+黏膜保护剂
  • C、第二步选用低价位、疗效较肯定的药物,如促胃肠动力药和(或)H受体拮抗剂
  • D、第二步改用促胃肠动力药和(或)H受体拮抗剂,必要时加用黏膜保护剂
  • E、长期使用应考虑复发率、费用及潜在的安全问题
  • F、复发率较低,成本-效果比较好
  • G、降阶疗法治疗费用较递增疗法高
  • H、降阶疗法治疗费用较递增疗法低
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2、患者女性,42岁,因“反复气喘10年,再次发作1周”来诊。患者常于春季反复发作气喘,1周前受凉后再次发作,几乎每日都有症状,夜间发作2次。支气管扩张试验阳性。肺功能:第一秒用力呼气容积为预计值的77%。患者无其他基础疾病。对海鲜及乙醇过敏,无药物过敏史,无烟酒等不良嗜好。诊断:哮喘慢性持续期Ⅲ级(中度持续)。
  • 1.可选的治疗药物是
  • A、沙美特罗/氟替卡松吸入剂
  • B、沙丁胺醇气雾剂
  • C、孟鲁司特钠片
  • D、注射用甲泼尼龙
  • E、茶碱缓释片
  • F、头孢呋辛酯片
  • G、色甘酸钠胶囊
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  • 2.关于哮喘的长期治疗,叙述正确的是
  • A、哮喘长期治疗的目标是预防复发及巩固疗效
  • B、哮喘患者长期治疗方案分为5级
  • C、哮喘患者症状明显,应直接选择第3级治疗方案
  • D、在每一级中都应按需使用缓解药物
  • E、如果使用该分级治疗方案不能有效控制哮喘,治疗方案应该升级,直至达到哮喘控制为止
  • F、当哮喘控制并维持至少2个月后,可考虑将治疗方案谨慎地进行降级治疗
  • G、哮喘的降级治疗一般先减少吸入糖皮质激素,然后撤除长效β受体激动剂,最后停止吸入糖皮质激素
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  • 3.关于沙美特罗/氟替卡松吸入剂,叙述正确的是
  • A、激素和长效β受体激动剂具有协同抗炎和平喘作用,联合吸入适合于中至重度持续哮喘患者的长期治疗
  • B、沙美特罗属于速效和长效的β受体激动剂
  • C、该患者沙美特罗/氟替卡松吸入剂的起始剂量为:每次50/100 μg,每日2次
  • D、沙美特罗/氟替卡松吸入剂的常见不良反应有声音嘶哑、咽部不适和念珠菌感染
  • E、准备吸入沙美特罗/氟替卡松前,在保证平稳呼吸的前提下,应尽量呼气
  • F、由准纳器深深、平稳地吸入沙美特罗/氟替卡松后,在没有不适的情况下应尽量屏住呼吸10秒钟
  • G、吸入沙美特罗/氟替卡松吸入剂后应进行漱口
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3、患者女性,65岁,因“左侧肢体活动受限1小时”来诊。有高血压病史10年。查体:意识清,瞳孔等大正圆,左侧肢体肌力2级。诊断:急性脑梗死。
  • 1.首选治疗措施是
  • A、抗血小板治疗
  • B、甘露醇等降颅压、抗脑水肿治疗
  • C、蛇毒类降纤药治疗
  • D、尿激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂(rtPA)等溶栓治疗
  • E、手术治疗
  • F、抗凝治疗
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  • 2.临床上使用的溶栓药物包括
  • A、尿激酶
  • B、华法林
  • C、肝素
  • D、重组组织型纤溶酶原激活剂
  • E、阿司匹林
  • F、氯吡格雷
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  • 3.溶栓的禁忌证包括
  • A、近3个月内有胃肠或泌尿系统出血
  • B、严重心、肝、肾功能不全或严重糖尿病患者
  • C、已口服抗凝药,且国际标准化比(INR)>1.5
  • D、血小板<100×10/L,血糖<2.7 mmol/L
  • E、收缩压>180 mmHg,或舒张压>100 mmHg
  • F、近3个月有颅脑外伤史
  • G、近3个月内有脑梗死或心肌梗死史
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4、患者女性,39岁,因“剧烈头痛而摔倒”来诊。患者晚间在听电话时,突感剧烈头痛,电话从手中落下,人摔倒在地。既往体健。急查颅脑CT。诊断:蛛网膜下隙出血。
  • 1.蛛网膜下隙出血最常见的非外伤性原因是
  • A、动静脉畸形
  • B、血液病
  • C、烟雾病
  • D、颅内动脉瘤
  • E、动脉粥样硬化
  • F、高血压
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  • 2.蛛网膜下隙出血的治疗原则包括
  • A、脱水降颅压
  • B、减轻脑水肿
  • C、调整血压
  • D、防止再出血
  • E、防止脑动脉痉挛
  • F、防止并发症发生
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  • 3.尼莫地平常用于防治蛛网膜下隙出血引起的脑动脉痉挛,该药的不良反应有
  • A、头痛
  • B、低血压
  • C、心律失常
  • D、皮疹
  • E、恶心呕吐
  • F、睡眠障碍
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5、患者女性,21岁,因“吞服大量安眠药约30分钟”来诊。查体:意识不清,血压110/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),脉搏120次/分钟,随后意识消失,口唇、颜面发绀,双瞳孔等圆,直径约5.5 mm,血压下降,两肺无呼吸音,颈软,腹平坦,肢软尚温。诊断:急性药物中毒。后经治疗药物监测(TDM)测定中毒药物是司可巴比妥。
  • 1.急救患者时应采取的急救措施包括
  • A、洗胃
  • B、导泻
  • C、气管插管,吸氧
  • D、补液
  • E、利尿
  • F、注射糖皮质激素
  • G、注射阿托品
  • H、给予升压药
  • I、给予中枢神经兴奋药
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  • 2.为促进中毒药物的排泄,可选用的药物是
  • A、尼可刹米
  • B、间羟胺
  • C、甘露醇
  • D、贝美格
  • E、地塞米松
  • F、呋塞米
  • G、谷胱甘肽
  • H、硫酸镁
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  • 3.提示 患者处于深度昏迷、无自主呼吸的危重状态,经急救并采取血液灌流(HP)措施2.5小时后,血压100/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),脉搏90次/分钟,自主呼吸恢复,24次/分钟,双瞳孔直径约3 mm,对光反射存在。给予白霉素预防感染,苏醒剂贝美格、肾上腺皮质激素、地塞米松等。次日病情有所好转,意识逐渐恢复,血压110~120/70 mmHg, 脉搏90次/分,呼吸24次/分。因患者病情尚不稳定、燥动不安、哭闹、双肺呼吸音粗,留院继续对症处理,预防并发症。此时可以停用的药物是
  • A、白霉素
  • B、贝美格
  • C、肾上腺皮质激素
  • D、地塞米松
  • E、间羟胺
  • F、多巴胺
  • G、呋塞米
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