医院药学(副高)

考试题库>药学考试>医院药学(副高)

药物治疗学(案例分析题)

  • 试卷价格:VIP独享
  • 年份:2018年
  • 类型:章节练习
  • 总分:136.00分
  • 总题数:41题
  • 作答:200分钟
试题预览
1、患者男性,57岁,因“消化性溃疡20年,近期上腹疼痛”来诊。患者20年间溃疡多次规律性发作,近期上腹疼痛,夜间最甚。胃镜示十二指肠后壁溃疡。诊断:十二指肠活动性溃疡。
  • 1.首选药物有 
  • A、铝碳酸镁
  • B、雷贝拉唑
  • C、西咪替丁
  • D、多潘立酮
  • E、硫糖铝
  • F、果胶铋
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 2.如患者存在联合给药指征,正确的联合用药方案是 
  • A、若腹痛明显,早期联合治疗阶段可加用抗酸药
  • B、若腹痛明显,早期联合治疗阶段可加用胃黏膜保护药
  • C、若腹胀症状明显,可联合使用抗酸药
  • D、若腹胀症状明显,可联合使用促胃肠动力药
  • E、若合并幽门螺杆菌感染,可联合使用抗生素
  • F、若合并幽门螺杆菌感染,可联合使用铋剂
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 3.若患者合并幽门螺杆菌感染,用药方案有 
  • A、质子泵抑制剂+克拉霉素+阿莫西林
  • B、质子泵抑制剂+克拉霉素+甲硝唑
  • C、质子泵抑制剂+阿莫西林+甲硝唑
  • D、质子泵抑制剂+阿莫西林+呋喃唑酮
  • E、铋剂+克拉霉素+甲硝唑
  • F、铋剂+克拉霉素+呋喃唑酮
  • G、铋剂+四环素+甲硝唑
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
2、患者男性,60岁。因“乏力1年,加重1个月”来诊。患者1年前,曾出现乏力、心悸、头晕,活动后为著,逐渐出现食欲减退、恶心、腹痛、腹泻、发热、偏食、黑便、消瘦等。实验室检查:血白细胞6.3×10/L,嗜酸粒细胞0.056,血红蛋白40 g/L,血红细胞2.11×10 /L,红细胞平均体积73.0 fL,红细胞平均血红蛋白含量19.0 pg,红细胞平均血红蛋白质量浓度260 g/L,血小板283×10 /L,网织红细胞0.037,铁蛋白3.62 μg/L,血清铁2.7 μmol/L(正常值:7~32 μmol/L)。胃镜示慢性胃炎,骨髓穿刺示缺铁性贫血,钩虫检查阳性。
  • 1.治疗方法和药物是
  • A、治疗钩虫
  • B、叶酸
  • C、输血
  • D、维生素B
  • E、多糖铁复合物
  • F、甲钴胺
  • G、糖皮质激素
  • H、右旋糖酐铁
  • I、重组人粒细胞集落刺激因子
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 2.补铁可选择的给药途径是
  • A、口服
  • B、注射
  • C、喷雾
  • D、口含
  • E、肠道用
  • F、外用
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 3.缺铁性贫血(IDA)的因素有
  • A、消化性溃疡
  • B、慢性腹泻
  • C、月经过多
  • D、钩虫病
  • E、痔疮
  • F、胃大部分切除
  • G、抑酸剂以及H受体拮抗剂
  • H、胃酸缺乏
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
3、患者女性,55岁,因“慢性肾衰竭出现尿毒症,拟行同种异体肾移植手术”来诊。曾接受多次输血和血液透析。患者在硬膜外麻醉下行右侧同种异体肾移植术,手术过程顺利,但肾动-静脉吻合并开放血流15分钟后,被移植的肾即开始呈现花斑状,张力逐渐减退,搏动减弱。25分钟后肾呈紫色,尿流减少,主治医师考虑为超急性排斥反应,即行移植肾摘除术。摘除肾病理检查结果确诊为超急性排斥反应。
  • 1.该患者发生超急性排斥反应的可能原因是其体内预先存在
  • A、抗人类白细胞(HLA)抗体
  • B、特异性细胞毒性T淋巴细胞(CTL)
  • C、ABO天然血型抗体
  • D、抗血管内皮细胞抗体
  • E、抗血小板抗体
  • F、成纤维细胞
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 2.超急性排斥反应的病理变化是
  • A、急性血管炎
  • B、急性间质炎
  • C、血管硬化
  • D、血管内凝血
  • E、血管纤维化
  • F、血栓形成
  • G、移植器官坏死
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 3.可用于抑制受者移植物排斥反应的药物是
  • A、环孢素
  • B、抗I细胞间黏附分子-1(CAM-1)抗体
  • C、他克莫司(FK506)
  • D、抗CD4单克隆抗体
  • E、霉酚酸酯
  • F、糖皮质激素
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
4、患者女性,40岁,因“自检左乳有肿块”来诊。患者月经初潮13岁,尚未绝经。患者姐姐60岁确诊为乳腺癌。乳腺超声及腋窝淋巴结超声活检,见左乳腺一2.5 cm×2.3 cm×1.5 cm低回声肿块,边界不清,距乳头3 cm;左侧腋窝处见多个可疑淋巴结。乳腺及腋窝淋巴结均做超声引导穿刺活检术,病理示中分化腺癌Ⅱ级,腋窝淋巴结转移性腺癌。雌激素受体(ER)阴性;孕激素受体(PR)阴性:95%;人类表皮生长因子受体-2(Her-2)过表达(+++),荧光原位杂交(FISH)法检测Her-2基因为(+);Ki-67抗原30%(中等表达)。无其他全身转移,体能状态评分(PS)为0分。患者接受了改良乳腺根治术+腋窝淋巴结清扫。
  • 1.预后不良患者复发高危因素有 
  • A、腋窝淋巴结阳性
  • B、肿瘤>2 cm
  • C、年龄40岁
  • D、组织学分级Ⅱ级
  • E、Her-2阳性
  • F、有家族史
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 2.对于该患者术后可采取的治疗措施包括 
  • A、选用以蒽环类为基础的化学治疗
  • B、必要时可切除卵巢
  • C、他莫西芬
  • D、阿那曲唑
  • E、赫赛汀
  • F、选用以紫衫类为基础的化学治疗
  • G、局部放射治疗
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 3.患者化学药物治疗4周期结束后,发生严重的恶心、呕吐,食欲下降,可选择的药物有 
  • A、奥美拉唑
  • B、甲氧氯普胺
  • C、地塞米松
  • D、多潘立酮
  • E、托烷司琼
  • F、甲羟孕酮
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
5、患者女性,79岁,因“心悸、胸闷,伴周身乏力6个月,加重1个月”来诊。患者慢性喘息性支气管炎8余年,每年发作3个月以上,长期口服氨茶碱;高血压病史20余年,长期口服厄贝沙坦氢氯噻嗪片,血压控制于(120~150)/(60~80) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。查体:体温36.7 ℃,脉搏83次/分,呼吸25次/分,血压151/84 mmHg。口唇发绀,桶状胸。双肺呼吸音粗,呼气末可闻及喘鸣音,未闻及湿啰音,心率85次/分,心律绝对不齐,第一心音强弱不等,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双下肢轻度水肿。实验室检查:脑钠肽1193 ng/L;三酰甘油1.85 mmol/L;高密度脂蛋白胆固醇0.89 mmol/L;血糖7.19 mmol/L;糖化血红蛋白7.4%;尿酸566 μmol/L。心电图示:心房颤动。肺功能检查:轻度限制性通气功能障碍,最大自主通气量重度下降,通气储量百分比重度不足。诊断:慢性喘息性支气管炎,慢性阻塞性肺疾病,肺源性心脏病,心律失常-心房颤动,高血压病3级(高危),高脂血症,高尿酸血症,2型糖尿病。
  • 1.可用于该患者的治疗药物包括
  • A、茶碱缓释胶囊
  • B、多索茶碱注射液
  • C、比索洛尔片
  • D、氯吡格雷
  • E、托拉塞米
  • F、氨氯地平
  • G、单硝酸异山梨酯注射液
  • H、氯沙坦钾氢氯噻嗪片
  • I、普伐他汀钠片
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 2.提示 入院后第6日,患者自诉近2日左足拇指关节疼痛,呈跳痛,肿胀,发红,皮温升高。急查血生化:尿酸612.70 μmol/L。可选用的治疗方案包括
  • A、口服别嘌呤醇100 mg,每日1次,渐增至100~200 mg,每日3次
  • B、口服苯溴马隆50 mg,每日1次,渐增至100 mg,每日1次
  • C、口服:秋水仙碱片0.5 mg,每小时1次,塞来昔布胶囊0.2 g,每日2次,碳酸氢钠片1 g,每日3次
  • D、口服酮洛芬50 mg,每日4次
  • E、口服萘普生,初始剂量750 mg,每日1次,后改为250 mg,每日3次
  • F、肌内注射促肾上腺皮质激素40 U
  • G、口服丙磺舒0.25 g,每日2次,渐增至0.5 g,每日3次
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 3.提示 在痛风急性发作期可用秋水仙碱进行治疗。秋水仙碱作用特点是
  • A、应及早使用,大部分患者于用药后24小时内疼痛可明显缓解,口服给药0.5 mg/h或1 mg/2h
  • B、疼痛、炎症明显缓解,可停药
  • C、出现恶心呕吐、腹泻等,需停药
  • D、口服24小时总量达6 mg,需停药
  • E、若消化道对秋水仙碱不能耐受,也可静脉给药,将秋水仙碱1~2 mg溶于0.9%氯化钠溶液20 ml中,缓慢注射(>5分钟),单一剂量不超过2 mg,24小时总量不超过4 mg
  • F、治疗剂量与中毒剂量十分接近
  • G、除胃肠道反应外,可有白细胞减少、再生障碍性贫血、肝细胞损害、脱发等
  • H、肾功能不全者无须减量
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 4.高尿酸血症和痛风的药学监护应注意
  • A、急性发作期以秋水仙碱、非甾体抗炎药等消炎镇痛治疗为主
  • B、应避免使用降尿酸药物别嘌呤醇及苯溴马隆,防止关节疼痛等症状加重
  • C、应注意对秋水仙碱所致不良反应的防护,一旦出现腹痛、腹泻应立即停药,并予以对症处理
  • D、在急性炎症症状消失后的缓解期,应使用降尿酸药物别嘌呤醇或苯溴马隆,长期甚至终身维持治疗,控制血尿酸<357 μmol/L(6 mg/dl),同时配合NaHCO碱化尿液,促进尿酸的排泄
  • E、可选择兼具降尿酸作用的氨氯地平、氯沙坦及非诺贝特等,避免使用β受体阻滞剂和钙通道阻断剂
  • F、做好患者用药教育,告知各种药物的服用方法、注意事项等,改善生活方式,增强降尿酸治疗的效果
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看

18153323356

扫描二维码