医院药学(副高)

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药物治疗学(案例分析题)

  • 试卷价格:VIP独享
  • 年份:2018年
  • 类型:章节练习
  • 总分:136.00分
  • 总题数:41题
  • 作答:200分钟
试题预览
1、患者女性,60岁,因“双手抖动伴动作缓慢6年”来诊。查体:记忆力稍差,拇指与示指呈搓丸样静止性震颤,“铅管样肌强直”,手指扣纽扣、系鞋带等困难,书写时字越写越小,慌张步态。诊断:帕金森病。用药医嘱:卡左双多巴控释片,250 mg,口服,每日2次。
  • 1.卡比多巴治疗帕金森病的药理作用为
  • A、提高多巴脱羧酶活性,使外周左旋多巴转变成多巴胺的量增加
  • B、提高多巴脱羧酶活性,使中枢左旋多巴转变成多巴胺的量增加
  • C、提高多巴脱羧酶活性,使外周左旋多巴转变成多巴胺的量减少
  • D、抑制多巴脱羧酶活性,使外周左旋多巴转变成多巴胺的量减少
  • E、抑制多巴脱羧酶活性,使中枢左旋多巴转变成多巴胺的量减少
  • F、抑制多巴脱羧酶活性,使外周左旋多巴转变成多巴胺的量增加
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  • 2.可以使用的药物是
  • A、吩噻嗪类药物
  • B、抗胆碱能药物
  • C、单胺氧化酶抑制剂
  • D、多巴胺受体激动剂
  • E、多巴胺受体拮抗剂
  • F、胆碱酯酶抑制剂
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  • 3.左旋多巴的不良反应包括
  • A、恶心、呕吐
  • B、运动障碍
  • C、困倦、嗜睡
  • D、躯体依赖性
  • E、直立性低血压
  • F、精神障碍
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2、患者女性,79岁,因“心悸、胸闷,伴周身乏力6个月,加重1个月”来诊。患者慢性喘息性支气管炎8余年,每年发作3个月以上,长期口服氨茶碱;高血压病史20余年,长期口服厄贝沙坦氢氯噻嗪片,血压控制于(120~150)/(60~80) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。查体:体温36.7 ℃,脉搏83次/分,呼吸25次/分,血压151/84 mmHg。口唇发绀,桶状胸。双肺呼吸音粗,呼气末可闻及喘鸣音,未闻及湿啰音,心率85次/分,心律绝对不齐,第一心音强弱不等,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双下肢轻度水肿。实验室检查:脑钠肽1193 ng/L;三酰甘油1.85 mmol/L;高密度脂蛋白胆固醇0.89 mmol/L;血糖7.19 mmol/L;糖化血红蛋白7.4%;尿酸566 μmol/L。心电图示:心房颤动。肺功能检查:轻度限制性通气功能障碍,最大自主通气量重度下降,通气储量百分比重度不足。诊断:慢性喘息性支气管炎,慢性阻塞性肺疾病,肺源性心脏病,心律失常-心房颤动,高血压病3级(高危),高脂血症,高尿酸血症,2型糖尿病。
  • 1.可用于该患者的治疗药物包括
  • A、茶碱缓释胶囊
  • B、多索茶碱注射液
  • C、比索洛尔片
  • D、氯吡格雷
  • E、托拉塞米
  • F、氨氯地平
  • G、单硝酸异山梨酯注射液
  • H、氯沙坦钾氢氯噻嗪片
  • I、普伐他汀钠片
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  • 2.提示 入院后第6日,患者自诉近2日左足拇指关节疼痛,呈跳痛,肿胀,发红,皮温升高。急查血生化:尿酸612.70 μmol/L。可选用的治疗方案包括
  • A、口服别嘌呤醇100 mg,每日1次,渐增至100~200 mg,每日3次
  • B、口服苯溴马隆50 mg,每日1次,渐增至100 mg,每日1次
  • C、口服:秋水仙碱片0.5 mg,每小时1次,塞来昔布胶囊0.2 g,每日2次,碳酸氢钠片1 g,每日3次
  • D、口服酮洛芬50 mg,每日4次
  • E、口服萘普生,初始剂量750 mg,每日1次,后改为250 mg,每日3次
  • F、肌内注射促肾上腺皮质激素40 U
  • G、口服丙磺舒0.25 g,每日2次,渐增至0.5 g,每日3次
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  • 3.提示 在痛风急性发作期可用秋水仙碱进行治疗。秋水仙碱作用特点是
  • A、应及早使用,大部分患者于用药后24小时内疼痛可明显缓解,口服给药0.5 mg/h或1 mg/2h
  • B、疼痛、炎症明显缓解,可停药
  • C、出现恶心呕吐、腹泻等,需停药
  • D、口服24小时总量达6 mg,需停药
  • E、若消化道对秋水仙碱不能耐受,也可静脉给药,将秋水仙碱1~2 mg溶于0.9%氯化钠溶液20 ml中,缓慢注射(>5分钟),单一剂量不超过2 mg,24小时总量不超过4 mg
  • F、治疗剂量与中毒剂量十分接近
  • G、除胃肠道反应外,可有白细胞减少、再生障碍性贫血、肝细胞损害、脱发等
  • H、肾功能不全者无须减量
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  • 4.高尿酸血症和痛风的药学监护应注意
  • A、急性发作期以秋水仙碱、非甾体抗炎药等消炎镇痛治疗为主
  • B、应避免使用降尿酸药物别嘌呤醇及苯溴马隆,防止关节疼痛等症状加重
  • C、应注意对秋水仙碱所致不良反应的防护,一旦出现腹痛、腹泻应立即停药,并予以对症处理
  • D、在急性炎症症状消失后的缓解期,应使用降尿酸药物别嘌呤醇或苯溴马隆,长期甚至终身维持治疗,控制血尿酸<357 μmol/L(6 mg/dl),同时配合NaHCO碱化尿液,促进尿酸的排泄
  • E、可选择兼具降尿酸作用的氨氯地平、氯沙坦及非诺贝特等,避免使用β受体阻滞剂和钙通道阻断剂
  • F、做好患者用药教育,告知各种药物的服用方法、注意事项等,改善生活方式,增强降尿酸治疗的效果
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3、患者女性,65岁,因“左侧肢体活动受限1小时”来诊。有高血压病史10年。查体:意识清,瞳孔等大正圆,左侧肢体肌力2级。诊断:急性脑梗死。
  • 1.首选治疗措施是
  • A、抗血小板治疗
  • B、甘露醇等降颅压、抗脑水肿治疗
  • C、蛇毒类降纤药治疗
  • D、尿激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂(rtPA)等溶栓治疗
  • E、手术治疗
  • F、抗凝治疗
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  • 2.临床上使用的溶栓药物包括
  • A、尿激酶
  • B、华法林
  • C、肝素
  • D、重组组织型纤溶酶原激活剂
  • E、阿司匹林
  • F、氯吡格雷
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  • 3.溶栓的禁忌证包括
  • A、近3个月内有胃肠或泌尿系统出血
  • B、严重心、肝、肾功能不全或严重糖尿病患者
  • C、已口服抗凝药,且国际标准化比(INR)>1.5
  • D、血小板<100×10/L,血糖<2.7 mmol/L
  • E、收缩压>180 mmHg,或舒张压>100 mmHg
  • F、近3个月有颅脑外伤史
  • G、近3个月内有脑梗死或心肌梗死史
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4、患者女性,58岁,因“停经12年,腰背酸痛4年”来诊。患者于46岁停经,出现腰背酸痛,伴有潮红、潮热症状4年。患者4年前盆腔B型超声示子宫肌瘤,直径2 cm。2年前曾因腰背酸痛行双能X线骨密度检查,结果示第1~4腰椎T值为-2.2,股骨颈T值为-1.6,诊断为低骨量,患者自行间断服用碳酸钙D咀嚼片及保健品等。否认骨折史,否认其他慢性疾病史。家族史:母亲有髋部骨折史,姐姐有乳腺癌史。查体:身高160 cm,体重49 kg,体重指数 19 kg/m。四肢、脊柱检查未见异常。实验室检查:肝、肾功能未见异常,血钙2.3 mmol/L(正常值2.0~2.7 mmol/L),血磷1.4 mmol/L(正常值0.8~1.45 mmol/L)。甲状腺功能正常。血常规正常。M蛋白未见异常。甲状旁腺功能:甲状旁腺素25 ng/L(正常值15~88 ng/L)。骨生化检查:骨特异性碱性磷酸酶(BAP)17.0 μg/L(正常值8.5~17.9 μg/L);酒石酸磷酸酶-5b(TRAP-5b)4.22 U/L(正常值2.34~4.04 U/L);25-羟维生素D(25-OHD)29.2 nmol/L(正常值47.7~144 nmol/L)。骨密度示第1~4腰椎 T值-2.5,股骨颈T值-1.8。诊断:绝经后骨质疏松症。
  • 1.首选的治疗药物是
  • A、复方雌激素
  • B、雷洛昔芬
  • C、鲑鱼降钙素
  • D、阿仑膦酸钠
  • E、阿法骨化醇
  • F、维生素K
  • G、人重组甲状旁腺素(1~34)
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  • 2.选用阿仑膦酸钠治疗的依据是
  • A、患者骨密度已达骨质疏松症诊断标准,应该选用抗骨质疏松症治疗药物
  • B、为绝经早期高转换阶段,不考虑使用骨形成促进剂
  • C、由于患者有子宫肌瘤,不考虑雌激素制剂
  • D、患者有面红、潮热症状,用雷洛昔芬易加重症状
  • E、疼痛不明显,不建议用降钙素治疗
  • F、阿仑膦酸钠是多国指南推荐的绝经后骨质疏松症治疗的一线药物
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  • 3.阿仑膦酸钠的用药指导正确的是
  • A、每次70 mg每周1次
  • B、早餐前至少提前30分钟温开水送服
  • C、不能与食物、牛奶或饮料同服
  • D、患者在服用本品以后,至少30分钟后,才能服用其他药物
  • E、服药后30分钟内不要平卧,应保持直立体位(站立或坐立)
  • F、如果早餐前未服药,则当日停服,不能在餐后补用
  • G、必须坚持连续用药
  • H、该药易引起血钙升高,治疗期间应注意监测血钙水平
  • I、治疗期间应补充足量的钙剂和适量的维生素D
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  • 4.用药教育还应提供基础干预措施及建议,叙述正确的是
  • A、改变饮食习惯,每日喝牛奶500 ml
  • B、饮食建议:富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食
  • C、加强户外锻炼,增加光照
  • D、每日补充元素钙500~600 mg
  • E、补充维生素D每日800 U或活性维生素D(阿法骨化醇)0.25 μg,每日1 次
  • F、避免嗜烟、酗酒
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5、患者女性,13岁,因“无明显诱因出现右背部疼痛”来诊。查体:步态不稳,双下肢乏力,走路须人扶,无其他部位放射痛。既往史无特殊,无药物过敏史。查体:体温36.6 ℃,咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ度大。血常规:白细胞32.5×10/L,血红蛋白52 g/L,红细胞1.93×10/L,血小板31×10/L,外周血中见幼稚细胞。骨髓穿刺检查:急性淋巴细胞性白血病(ALL-L型)。影像学检查:腹腔CT示胰、脾体积增大且密度减低,双肾体积增大。诊断:中枢神经系统白血病。
  • 1.中枢神经系统白血病可发生于病程的任何时期,常见于化学治疗后的
  • A、2~3个月
  • B、3~4个月
  • C、4~6个月
  • D、6~12个月
  • E、12~24个月
  • F、24个月以后
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  • 2.中枢神经系统白血病的化学治疗原则为
  • A、早期
  • B、全程
  • C、联合
  • D、充分
  • E、诱导
  • F、间歇
  • G、集中
  • H、阶段
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  • 3.中枢神经系统白血病诱导化学治疗的标准方案为
  • A、VDLP(长春新碱+柔红霉素+左旋门冬酰胺酶+泼尼松)方案
  • B、蒽环类药物联合阿糖胞苷“3+7”方案
  • C、全反式视黄酸联合三氧化二砷
  • D、“双诱导”方案
  • E、急性淋巴细胞白血病治疗方案(CALLG2008)
  • F、以中剂量(ID)或大剂量(HD)阿糖胞苷为主要方案
  • G、环磷酰胺+长春新碱+阿霉素+地塞米松方案(Hyper-CVAD)
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  • 4.在儿童急性淋巴细胞白血病的柏林-法兰克福-蒙斯特方案(ALL-BFM)中,关于增强诱导化学治疗强度,叙述正确的是
  • A、强化治疗为化学治疗的一个必要组成部分
  • B、以BFM方案为基础,分为A、B两个阶段,连续16周,完全缓解率可达86%
  • C、预防性颅脑放射治疗将照射总剂量降低至12 Gy,以改善长期存活者的生存质量
  • D、如果早期给予全身强烈化学治疗和较强烈的甲氨蝶呤+阿糖胞苷+地塞米松“三联”鞘内注射治疗,可以不进行预防性颅脑放射治疗
  • E、维持治疗18个月比24个月全身复发率低
  • F、蒽环类药物是ALL-BFM方案中诱导治疗及强化治疗的主要药物之一
  • G、蒽环类药物的主要不良反应为肾毒性,并与该类药物的累计剂量相关
  • H、现在的ALL-BFM方案中蒽环类药物累计剂量为120 mg/m
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