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输血技术(正高)

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患者女,37岁。因妊娠35周,胎膜早破1h入院。既往体健。曾早孕人工流产1次。住院后常规催产素引产,7h后自然分娩,但产后阴道持续出血约2500ml,血压70/40mmHg,血小板99×10/L,PT15.6秒、APTT59秒、纤维蛋白原8.8g/L,3P试验阳性。诊断:产后大出血、失血性休克、DIC。给予止血、抗休克、抗DIC等治疗,患者共输注红细胞12U、血浆2200ml,6h后病情平稳。次日复查Hb64g/L,又输红细胞4U,输血后5小时,患者突然感胸闷憋气、不能平卧、咳嗽、咯非泡沫样血性痰。血压下降、呼吸30次/分,心率100次/分、律齐无杂音,双肺闻及细湿啰音、无颈静脉怒张。医生给予强心利尿治疗无效。

患者可能的诊断是

  • A、急性左心衰
  • B、肺血管微栓塞
  • C、过敏反应
  • D、输血相关性急性肺损伤
  • E、急性溶血反应
正确答案:D

立即给患者做血气分析、胸部拍片等检查,检查结果如下,不支持急性左心衰的检查是

  • A、肺动脉楔压降低
  • B、动脉氧分压降低
  • C、中心静脉压正常
  • D、PaO/FiO比值降低
  • E、胸片显示双肺浸润影
正确答案:C

治疗错误的是

  • A、抗组胺药
  • B、肾上腺皮质激素
  • C、利尿剂
  • D、高浓度持续吸O
  • E、呼气末正压通气
正确答案:C
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