试题预览
1、患者，女，40岁，双下肢紫癜伴血尿3天，无发热、腹痛、黑便，1周前出现咽痛，体检：双下肢可见大小不等、对称分布的暗红色紫癜，按之不褪色，血小板计数150×10
/L，尿常规示潜血(++)，蛋白(++)，凝血时间7分钟，血小板凝集功能正常，骨髓象正常
/L，尿常规示潜血(++)，蛋白(++)，凝血时间7分钟，血小板凝集功能正常，骨髓象正常- 1.提问：患者最可能的诊断为
- A、免疫性血小板减少性紫癜
- B、过敏性紫癜
- C、单纯性紫癜
- D、肾小球肾炎
- E、遗传性出血性毛细血管扩张症
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- 2.提问：为明确诊断还可以行以下检查
- A、PT
- B、大便常规+潜血
- C、毛细血管收缩试验
- D、APTT
- E、颅脑CT
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- 3.提示：该患者临床表现为腹痛、黑便，双下肢可见，暗红色紫癜，尿常规示潜血(++)，蛋白(++)。提问：初步诊断该患者属于的类型是
- A、单纯皮肤型
- B、腹型
- C、关节型
- D、肾型
- E、混合型
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2、患者男性，55岁。长期酗酒。某天饮酒后突然呕血1500ml左右，出现休克症状，入院后血常规显示Hb70g/L，考虑输血治疗。血型检测为A型Rh阳性，不规则抗体阴性。准备输注交叉配血相合的血液制品
- 1.以下关于失血量与输血处理正确的是
- A、当失血量<15%(约750ml，成人)时，常常不需要输血
- B、当失血量<15%(约750ml，成人)时，必须进行输血，补充红细胞或全血
- C、当失血量为15%～30%(约800～1500ml，成人)时，需要输注晶体或胶体液扩容，而当患者已存在贫血且心肺储备功能降低或有继续失血，还应输注红细胞
- D、当失血量为30%～40%(约1500～2000ml，成人)时，立即输注晶体液或胶体液快速扩容，视病情决定输注红细胞
- E、当失血量为30%～40%(约1500～2000ml，成人)时，视病情决定输注红细胞以保证组织得到足够的氧供应，但不是以纠正贫血和单纯提高血红蛋白浓度为目的
- F、当失血量>40%(>2000ml，成人)时，在积极应用晶体液或胶体液扩容、输注红细胞的同时，同时补充凝血因子、血小板
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- 2.针对此患者急性失血1500毫升，应考虑输注的血液成分是
- A、悬浮红细胞+血浆
- B、清蛋白
- C、冷沉淀
- D、血小板
- E、冷冻血浆
- F、全血
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- 3.医生对该患者申请输注红细胞的量最好为
- A、1个单位
- B、2～4个单位
- C、6个单位
- D、8个单位
- E、10个单位
- F、不输血
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- 4.若经过输红细胞和血浆治疗后发现该患者血红蛋白并未得到提高，CT显示肝脏肿块，肝功能异常，凝血功能异常，红细胞和血小板计数均降低，此时对该患者应做的输血处理是
- A、继续补充红细胞
- B、输注冷沉淀补充凝血因子
- C、补充血小板
- D、输注白细胞控制感染
- E、输注年轻红细胞
- F、单纯输注血浆扩容
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- 5.当该患者再次输全血时出现头昏，呼吸加快，恶心，腹痛，应做的处理是
- A、继续输血
- B、立即停止输血
- C、等一会再输
- D、抗过敏治疗
- E、向血液制品内加抗过敏药物或激素
- F、必须要输血时可改输注少量洗涤红细胞
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- 6.输血前医生应向患者告知
- A、输血的必要性
- B、输血有可能发生输血不良反应
- C、输血可传染疾病
- D、输血前检测患者是否有某些传染病
- E、为抢救需要可不告知患者，直接给予输血治疗
- F、患者同意后签输血同意书
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3、患者，女性，36岁，主诉头晕乏力，3年来月经量多，浅表淋巴结及肝脾未触及，血红蛋白58g/L，白细胞8×10
/L，血小板180×10/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.005
/L，血小板180×10/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.005- 1.提问：明确诊断需要做的检查
- A、骨髓检查
- B、血清铁
- C、总铁结合力
- D、染色体检查
- E、血清铁蛋白检查
- F、MCV、MCH、MCHC
- G、叶酸及维生素B
测定
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- 2.提示：该患者部分实验室检查回报示MCV67.2fL，MCH24.2pg，MCHC280g/L，血清铁9.74μmol/L，总铁结合力68.44μmol/L提问：应采取的治疗的措施
- A、查找病因，治疗原发病
- B、血浆输注
- C、补充铁剂
- D、大剂量丙种球蛋白滴注
- E、维生素B
- F、叶酸
- G、红细胞集落刺激因子
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4、患儿男，3岁。8小时前额部不慎碰伤，出现血肿，约半个乒乓球大小。患儿既往无出血病史，其舅舅经常出现血肿情况。体检：发育正常，轻度贫血貌，皮肤无出血点，心肺(-)，腹软，肝脾未及，余无异常发现
- 1.该患儿的诊断考虑的疾病是
- A、维生素K缺乏症
- B、血友病甲
- C、血友病乙
- D、血管性血友病
- E、遗传性纤维蛋白原缺乏症
- F、因子Ⅺ缺乏症
- G、原发性血小板功能障碍
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- 2.血友病筛选试验包括
- A、PT
- B、APTT
- C、TT
- D、BT
- E、FDP
- F、D-二聚体
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- 3.血友病筛选试验的结果应是
- A、PT和APTT延长
- B、PT延长和APTT正常
- C、PT、BT、TT正常和APTT延长
- D、BT和APTT延长
- E、BT延长和APTT正常
- F、BT和PT延长
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- 4.APTT延长，PT正常可得出的结论是
- A、凝血因子Ⅶ、Ⅴ、Ⅱ、Ⅰ缺陷
- B、凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ缺陷
- C、凝血因子Ⅸ、Ⅺ、V、Ⅱ、Ⅰ缺陷
- D、凝血因子Ⅷ、Ⅺ、TF缺陷
- E、凝血因子PK、Ⅴ、HMWK缺陷
- F、凝血因子PK、Ⅶ缺陷
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- 5.初步诊断依据是
- A、患儿为男性
- B、外伤后额部血肿
- C、内源性凝血指标APTT延长
- D、外源性凝血系统指标PT正常
- E、血小板计数和功能正常
- F、患儿母亲家族中有类似疾病史
- G、肝脾未触及
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- 6.为明确诊断还需要做的检查有
- A、因子Ⅷ：C活性测定
- B、因子Ⅸ：C活性测定
- C、因子Ⅺ：C活性测定
- D、STGT或TGT及其纠正试验
- E、骨髓细胞学检查
- F、因子Ⅷ：Ag测定
- G、因子Ⅸ：Ag测定
- H、vWF：Ag测定
- I、造血祖细胞培养
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- 7.血友病甲属于
- A、因子Ⅷ基因缺陷
- B、常染色体隐性遗传
- C、常染色体显性遗传
- D、性连锁隐性遗传
- E、血管性血友病的一种
- F、男性Y染色体缺陷
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5、患者男性，19岁。头晕、乏力、面色苍白半月余，近2天鼻出血、双下肢出现瘀斑入院。体检：腹股沟淋巴结可触及，蚕豆大小，胸骨下端压痛，肝肋下1.5cm，脾肋下2.0cm。实验室检查：RBC2.2×10
/L，Hb65g/L，MCV90fl，Hct20%，WBC20×10
/L，血小板30×10/L
/L，Hb65g/L，MCV90fl，Hct20%，WBC20×10/L，血小板30×10/L- 1.本例可能的疾病有
- A、再生障碍性贫血
- B、过敏性紫癜
- C、急性粒细胞白血病
- D、慢性粒细胞白血病
- E、铁粒幼细胞性贫血
- F、类白血病反应
- G、血小板减少性紫癜
- H、脾功能亢进
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- 2.为进一步确诊还应做的检查是
- A、骨髓细胞学检查
- B、血细胞化学染色
- C、网织红细胞绝对值计数
- D、染色体检查
- E、免疫学分型检查
- F、分子生物学检查
- G、红细胞形态学检查
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- 3.该患者若是急性早幼粒细胞白血病(M3型)，骨髓象检查会出现的改变是
- A、骨髓细胞增生极度活跃或明显活跃
- B、粒红比例明显增高
- C、骨髓中异常早幼粒细胞增生为主，>30%
- D、可见Auer小体
- E、巨核细胞减小
- F、可发现染色体t(15；17)易位
- G、嗜碱性粒细胞增多
- H、Ph染色体阳性
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- 4.急性早幼粒细胞白血病骨髓细胞化学染色的特点是
- A、POX染色阳性
- B、SBB染色阳性
- C、α-NBE染色阳性
- D、ACP染色阴性
- E、NAP积分增高
- F、AS-D-NAE染色阳性
- G、AS-D-NCE染色阳性
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- 5.关于急性白血病疗效的完全缓解(CR)标准正确的是
- A、骨髓象：原始细胞≤5%
- B、红血细胞及巨核细胞正常
- C、血象：男性血红蛋白≥100g/L
- D、血象：女性血红蛋白、儿童血红蛋白≥90g/L
- E、中性粒细胞绝对值≥2.5×10g/L
- F、血小板≥100×10
/L - G、外周血分类白血病细胞≤1%
- H、临床：无白血病浸润所致的症状和体征
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