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临床执业医师实践技能

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急性化脓性胆管炎的临床表现

正确答案:大部分病人有反复发作的胆道病史。因梗阻部位、程度、并发感染的严重程度不同,临床表现亦有所不同。 (1)肝内胆管炎:腹痛轻微,一般无黄疸,以高热、寒战为主要临床表现。腹部多无明显压痛及腹膜炎体征,常表现肝肿大,患侧肝区叩痛和压痛。 (2)肝外胆管梗阻合并感染:主要表现为上腹部剧烈疼痛、寒战高热和黄疸,称ChArCot三联征。当胆管梗阻和感染进一步加重时,出现感染性休克和神志改变,统称为REynolDs五联征。起病急骤,发展迅猛,如未及时治疗,病情继续恶化,将发生ARDS、急性肾衰竭,严重者MODS,短期内迅速死亡。
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