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临床执业医师实践技能

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急性胰腺炎的诊断依据

正确答案:1.凡有急性发作剧烈持续上腹痛、恶心、呕吐,血清淀粉酶活性增高(≥正常值上限3倍),影像学提示胰腺炎有或无形态学改变,排除其他急腹症后可诊断。
2.分型
ranson标准:入院时:(1)年龄>55岁;(2)血糖>11mmol/l;(3)白细胞>16×10/l;(4)ast>250u/l;(5)ldh>350u/l。入院48小时后,(6)血细胞比容下降>10%;(7)尿素氮上升>1mmol/l;(8)pa02<60mmhg;(9)血钙<2mmol/l;(10)碱缺乏>4mmol/l;(11)液体丢失>6l。
ct分级:①a级:正常胰腺;②b级:胰腺肿大;③c级:b级+胰周围炎症;④d级:c级+单区液体积聚;⑤e级:多区液体积聚。
map:具有急性胰腺炎的临床表现和生化改变,无器官功能障碍或局部并发症,对液体治疗反应良好。rasson评分<3项,ct分级为a、b、c级。
sap:具备急性胰腺炎的临床表现和生化改变,具有下列之一者:局部并发症;器官衰竭;rasson评分≥3项;ct评分d、e级。
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