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临床执业医师实践技能

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体格检查考试项目:脾脏触诊(双手触诊)(须报告检查结果)。

正确答案:1.体格检查 (1)考生站住正确,告知被检者体位、姿势正确 被检者取仰卧位,双腿屈曲,暴露腹部,腹部放松,做腹式呼吸,考生站在被检者右侧。被检者取右侧卧位时,右下肢伸直,左下肢屈曲。 (2)检查手法正确,动作规范 ①仰卧位触诊 考生左手掌置于被检者左腰部第9~11肋处,将其脾脏从后向前托起,右手掌平放于脐部,右手三指(示、中、环指)伸直并拢,与肋缘大致呈垂直方向,从脐水平开始,配合被检者腹式呼吸,用示、中指末端桡侧进行触诊,直至触及脾缘或左肋缘。 ②侧卧位触诊 嘱被检者右侧卧位,考生左手掌置于被检者左腰部第9~11肋处,将其脾脏从腰背部向腹部推,右手三指(示、中、环指)伸直并拢,与肋缘大致呈垂直方向,配合腹式呼吸,用示、中指末端桡侧进行触诊,直至触及脾缘或左肋缘。 (3)检查结果正确 报告检查结果:脾脏肋下是否触及。 2.提问 ①肝脾触诊检查时应注意哪些内容? 答:脾脏触诊时应注意脾脏肿大程度、质地。 肝脏触诊时应注意肝脏大小、质地、有无结节、触痛。 ②正常颈椎前屈、后伸分别能达到多少角度? 答:正常颈椎前屈、后伸分别能达到450左右。 3.职业素质 ①体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼,体检中动作轻柔,能体现爱护被检者的意识。体检结束后能告知,有体现关爱被检者的动作。 ②着装(工作服)整洁,仪表举止大方,语言文明,体检认真细致,表现出良好的职业素质。
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