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临床执业医师实践技能

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请演示手部及其关节的视诊检查方法。(须口述视诊内容)

正确答案:【评分要点】 (1)考生站位、告知被检查者体位、姿势正确(0.5分) 被检查者取坐位或仰卧位,双手自然放松并充分暴露。考生站在被检查者前面或右侧。 (2)视诊内容正确(1.5分) (无口述内容扣1分) ①视诊被检查者双手有无皮肤破损、皮下出血或瘀斑、肌肉萎缩、红肿等。(0.5分) ②双指关节有无畸形、红肿等。(0.5分) ③手指末端有无紫绀和杵状肥大(杵状指),指甲有无反甲(匙状甲)等。(0.5分) 【问题与解答】 1.什么叫匙状甲? 答:匙状甲又称反甲,其特点为指甲中央凹陷,边缘翘起,指甲变薄,表面粗糙有条纹。常见于缺铁性贫血或某些氨基酸代谢紊乱所致营养障碍。 2.什么叫杵状指(趾)? 答:手指或足趾末端增生、肥厚,呈杵状膨大,称为杵状指(趾)或鼓槌状指(趾)。其发生机制与肢体末端慢性缺氧、代谢障碍及中毒性损伤有关。
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