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临床执业医师实践技能

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请演示口、咽部的检查方法。(须口述检查内容)

正确答案:【评分要点】 (1)检查方法正确(2分)被检查者取坐位,头略后仰,嘱口张大并发长"啊"音,此时考生用压舌板在舌前2/3与后1/3交界处迅速下压,在光照的配合下,可见咽、咽后壁和扁桃体。 (2)检查内容叙述正确(2分) ①观察咽部黏膜是否充血、红肿,黏膜腺分泌物是否增多(1分)。 ②观察扁桃体是否红肿、判断扁桃体肿大的程度(0.5分);其分泌物颜色、性状,是否形成苔片状假膜(0.5分)。 【问题与解答】 1.口腔黏膜常见异常及临床意义有哪些? 答:(1)正常口腔黏膜呈粉红色,如出现蓝黑色色素斑块,见于肾上腺皮质功能减退。 (2)第2磨牙颊黏膜出现针头大小白色斑点,为麻疹黏膜斑,为麻疹早期特征。 (3)双侧颊黏膜部对称性出现充血、肿胀和小出点,称黏膜疹,见于猩红热、风疹及药物中毒。 2.咽部常见异常征象及临床意义有哪些? 答:咽部检查范围包括舌腭弓、咽腭弓,二者之间的隐窝中为扁桃体,咽腭弓的后方为咽后壁,咽部充血、红肿、分泌物增多见于急性咽炎,咽部黏膜充血,表面粗糙,淋巴伴泡点簇状增殖,见于慢性咽炎。 3.简述扁桃体肿大的分度? 答:不超过咽腭弓为Ⅰ度肿大,超过为咽腭弓为Ⅱ度肿大,达到或超过咽后壁中线为Ⅲ度肿大。 4.咽和扁桃体检查主要观察什么? 答:观察咽部黏膜充血、红肿、黏膜腺分泌物是否增多;观察扁桃体,判断扁桃体肿大的程度,其分泌物颜色、性状,是否形成苔片状假膜。
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