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临床执业医师实践技能

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体格检查考试项目:肺部听诊检查(须报告检查结果)。

正确答案:1.体格检查 (1)考生站位正确,告知被检者体位、姿势正确 被检者取仰卧位或坐位,充分暴露前胸部和背部,考生站在被检者右侧(坐位时站在被检者前面或后面)。 (2)检查方法正确,动作规范 考生用听诊器的膜型体件在胸壁上检查,听诊顺序由肺尖开始,自上而下,由前胸到侧胸、背部,左右两侧对称部位进行比较,每处至少听1~2个呼吸周期。要求被检者轻微张口作均匀而平静的呼吸,必要时嘱被检者深呼吸、屏气或咳嗽后听诊。 语音共振检查:嘱被检者发出一般强度的低音调"yi"声(或耳语"1、2、3"),考生用听诊器的膜型体件在被检者胸壁上由上而下、左右两侧对称部位对比听诊。 胸膜摩擦膏检查:考生将听诊器的膜型体件置于被检者前下侧胸部进行听诊,嘱被检者屏住呼吸和深呼吸时重复听诊。 (3)检查结果正确 报告检查结果:双肺呼吸音是否清晰,有无增强或减弱,有无异常呼吸音,有无啰音。有无胸膜摩擦音,语音共振有无增强或减弱。 2.提问 ①请说出心前区触及震颤的常见临床意义。 答:心前区触及震颤是器质性心血管病的特征性体征之一,常见于某些先天性心脏病、二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄。 ②男性,65岁。高血压病史10年。早晨锻炼时突发剧烈头痛2小时,头颅CT示左侧基底节出血。体检时可能有哪些重要神经系统体征? 答:右侧肢体瘫痪,右侧偏身针刺觉(痛觉)减退(答右侧偏身温度觉减退也可得分)、右侧病理征阳性。 3.职业素质 ①体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼,体检中动作轻柔,能体现爱护被检者的意识。体检结束后能告知,有体现关爱被检者的动作。 ②着装(工作服)整洁,仪表举止大方,语言文明,体检认真细致,表现出良好的职业素质。
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