多做题,通过考试没问题!

口腔执业助理医师实践技能

题库首页>执业医师>口腔执业助理医师实践技能

患者,男,23岁,无业。 主诉:左面部刀砍伤3小时。 现病史 :3小时前,患者与人发生争执后被人用"西瓜刀"砍伤左侧面部,出血明显,急就诊于附近诊所,行简单绷带包扎止血后,来我院就诊。伤后患者无昏迷,无恶心呕吐等,现一般情况可。 既往史 :既往体健,否认系统性疾病史,否认药物过敏史。 检查:左侧颧弓中分纵行向下达下颌骨下缘处可见一约20cm×3cm伤口,创缘齐,深达腮腺,无活动性出血,左侧鼻唇沟变浅,左侧眼睑闭合功能障碍。双侧耳前区无压痛,关节动度一致,开口型及开口度正常。口内:咬合关系正常,左侧腮腺导管口无分泌,右侧腮腺导管口分泌正常。 1.诊断 2.诊断依据 3.鉴别诊断 4.治疗设计

正确答案:1.诊断 (1)左侧面部割伤。 (2)左侧面神经损伤(颧支、颊支)。 (3)左侧腮腺导管损伤。 2.诊断依据 (1)病史:3小时前,患者被人用"西瓜刀"砍伤左侧面部。 (2)检查:①左侧颧弓中分纵行向下达下颌骨下缘处可见一约20Cm×3Cm伤口,创缘齐;②左侧鼻唇沟变浅,左侧眼睑闭合功能障碍;③深达腮腺,左侧腮腺导管无分泌。 3.鉴别诊断 (1)与刺伤、挫伤、擦伤、撕伤鉴别;创缘整齐不整齐,裂开程度、深度和与邻近窦腔的关系全面考虑。 (2)与面神经下颌缘支、颞支损伤鉴别:仔细检查面神经下颌缘支、颞支支配部位的功能。 4.治疗设计 (1)急诊全麻下清创缝合。 (2)左侧面神经颧支、颊支显微外科吻合。 (3)左侧腮腺导管吻合。 【得分与失分要点】 1.关于诊断失分要点 (1)诊断不完整:诊断中未描述部位,如诊断1割伤,诊断2面神经损伤。 (2)诊断错误:如诊断1为刺伤、撕裂伤、撕脱伤等。 (3)答案不全:如只有答案1,而无答案2和(或)答案3。 2.关于诊断依据的失分要点在回答问题时应注意条理性,按病史、症状、检查等逐一回答。 (1)病史:忽略了刀砍伤的病史。 (2)检查:遗漏面神经功能及腮腺导管功能的检查。 3.关于鉴别诊断的失分要点 (1)病变混淆:不熟悉相关软组织损伤的一般特点。 (2)不熟悉相关面神经分支损伤后的不同表现。 4.关于治疗设计的答题失分要点 (1)麻醉方式的选择不当。 (2)治疗设计不全面:如仅回答了清创缝合,而忘了神经及导管吻合。
搜题找答案

微信扫一扫手机做题