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公卫执业医师实践技能

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肾综合征出血热

正确答案:肾综合征出血热是由汉坦病毒引起的一种自然疫源性疾病。其传染源为多宿主性,传播机制复杂;临床上以发热、出血倾向、肾功能损害为主征,病死率较高,是我国《传染病防治法》中列为乙类管理的病种。我国1931年在东北侵华日军中最早发现本病,因病因未明,曾先后以发现的地区命名为"孙吴热"、"黑河热"、"虎林热"等,1942年确立为一种独立的疾病,称为流行性出血热。1997年改称肾综合征出血热。我国是世界上肾综合征出血热发病率最高、流行最严重的国家,1931-1988年全国发病近百万人,死亡近4万人。20世纪80年代加强了灭鼠措施,发病率有所下降,但近年又有回升,疫区不断蔓延扩大,是我国对人民健康威胁最为严重的传染病之一。 汉坦病毒呈圆形或卵圆形,平均直径122nm(78~210nm),病毒颗粒外包双层囊膜,带有不明显的嵴突。根据血清学方法,汉坦病毒分为6个血清型,即Ⅰ型:汉坦型,也称野鼠型;Ⅱ型:汉城型,也称家鼠型;Ⅲ型:普马拉病毒型;Ⅳ型:期望山病毒型;Ⅴ型:mAAji病毒型;Ⅵ型:里奇病毒型。我国流行的是野鼠型(Ⅰ型)和家鼠型(Ⅱ型)两个血清型。汉坦病毒不耐酸,pH3~5可以灭活。对一般消毒剂、脂溶剂,如酒精、乙醚、氯仿、丙酮等均敏感。对热、紫外线亦敏感,56℃30分钟即可灭活。 人群对汉坦病毒普遍易感,隐性感染产生的抗体滴度低,持续时间短。显性感染后免疫稳固持久,再次感染者极少。肾综合征出血热主要传播途径是动物源性传播,即通过接触宿主动物或通过受其分泌物和排泄物污染的食物、尘埃传播。其传播方式分为经破损皮肤、消化道及呼吸道三种传播方式。在野鼠型疫区,螨媒叮咬也有一定传播作用。另外,孕妇可经胎盘垂直传播。
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