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临床执业助理医师实践技能

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简要病史:女性,37岁,头部外伤伴意识障碍,进行性加重6小时急诊就诊。

正确答案:评分要点:(总分15分) 一、问诊内容 (一)现病史 1.根据主诉及相关鉴别询问 ①受伤过程及部位,伤后发生意识障碍的时间,程度和持续时间。(2.5分) ②记忆障碍的类型,是远期还是近期记忆障碍。(2分) ③伴随症状有无头痛,恶心,呕吐,视力障碍,有无肢体感觉,运动障碍。(3.5分) 2.诊疗经过 ①是否到医院就诊做过检查:如头烦CT,头颅X线片。(1分) ②治疗情况:是否用过抗菌药物,疗效如何。(1分) (二)其他相关病史 1.有无药物过敏史。(0.5分) 2.与该病有关的其他病史:有无癫痫,高血压病史,月经婚育史。(2.5分) 二、问诊技巧 (一)条理性强,能抓住重点。(1分) (二)能围绕病情询问。(1分)
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