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临床执业助理医师实践技能

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简要病史:男性,29岁,转移性右下腹痛伴恶心2天入院。

正确答案:评分要点:(总分15分) 一、问诊内容 (一)现病史 1.根据主诉及相关鉴别询问 ①发病诱因:有无剧烈运动,不洁饮食。(1分) ②腹痛特点:性质,有无转移放射及其部位与呼吸体位的关系,加重或缓解因素。(3分) ③有无尿量及颜色变化。(1分) ④伴随症状:有无恶心、呕吐、发热、寒战、有无反酸、烧心。恶心的程度,有无呕吐腹泻。(2分) ⑤发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。(1分) 2.诊疗经过 ①是否到医院就诊做过检查:血常规、尿常规、肝肾功能、腹部B超。(1分) ②治疗情况:是否禁食,是否应用抗生素、止痛药物,疗效如何。(1分) (二)其他相关病史 1.有无药物过敏史。(0.5分) 2.与该病有关的其他病史:有无类似发作史,有无胆石病、消化性溃疡及心肺疾病病史,有无烟酒嗜好。(2.5分) 二、问诊技巧 (一)条理性强,能抓住重点。(1分) (二)能围绕病情询问。(1分)
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