简要病史：女性，19岁。腰痛伴低热、盗汗半年门诊就诊。 要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
正确答案:1．现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问
①发病诱因：有无腰扭伤、受凉。
②腰痛：部位、性质、程度、发作频率，有无放射，是否进行性加重，加重或缓解因素。
③体温波动情况：盗汗情况。
④伴随症状：有无间歇性跛行、下肢麻木、无力。
(2)诊疗经过
①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血沉、C-反应蛋白、结核菌素试验、腰椎X线片、CT、MRI。
②治疗情况：是否接受过治疗，疗效如何。
(3)一般情况
发病以来精神状况、饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。
2．其他相关病史
①有无药物过敏史。
②与该病有关的其他病史：有无外伤、肿瘤病史，有无结核病患者接触史，月经史。
3.问诊技巧
①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。
微信扫一扫手机做题