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临床执业助理医师实践技能

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简要病史:男性,32岁,右下腹部绞痛伴血尿4小时。初步诊断:本病考虑尿路结石。病史采集要点:(共15分)

正确答案:1.问诊内容(13分) (1)现病史(共10分) ①发病诱因:是否有剧烈运动。(1分) ②疼痛部位、强度(绞痛、隐痛、钝痛),是否放射;持续性还是阵发性;持续时间;加重及缓解因素。(2分) ③尿的颜色、量。(2分) ④伴随症状,如尿频、尿急、尿痛、排尿中断、发热、呕吐。(2分) ⑤发病以来的一般情况:饮食情况,大便情况等。(1分) ⑥诊疗经过:是否就诊过,相应的影像学检查和心电图检查及结果,应用过何种治疗及效果。(2分) (2)相关病史(共3分) ①药物过敏史及外伤手术史。(1分) ②与该病有关的其他病史:有无高尿酸等病史,平素有无排尿困难。(2分) 2.问诊技巧(2分) (1)条理性差、不能抓住重点。(-0.5分) (2)没有围绕病情询问。(-0.5分) (3)问诊语言不恰当。(-0.5分) (4)暗示性问诊。(-0.5分)
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