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临床执业助理医师实践技能

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简要病史 女性,36岁。主诉:低热、四肢关节痛3周就诊。

正确答案:问诊内容 现病史: 1.根据主诉及相关鉴别询问 (1)发病诱因:有无受凉、劳累、呼吸道感染等。 (2)发热的起病方式、程度、热型。 (3)发生疼痛的关节部位,疼痛性质,有无红肿、活动障碍、关节畸形。 (4)伴随症状:有无咳嗽、咳痰,有无腹痛、腹泻,有无头痛,有无乏力、盗汗,有无皮疹、光过敏、脱发,有无肌痛、肌无力。 (5)发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化情况。 2.诊疗经过 (1)是否曾到医院就诊,做过何种检查:血常规、血沉、胸部X线片、关节X线片、自身抗体等。 (2)治疗情况。 相关病史: 1.有无药物过敏史。 2.与该病有关的其他病史:有无结核病、结缔组织病、糖尿病、痛风或肿瘤病史。外伤手术史。月经史、流产或分娩史等。职业。 问诊技巧 1.条理性强,能抓住重点。 2.能围绕病情询问。 参考诊断 结缔组织疾病
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