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中医执业医师实践技能

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病例摘要:于某,男,45岁,已婚,工人。2013年9月17日初诊。患者反复发痫不愈。现症:神疲乏力,心悸气短,失眠多梦,面色苍白,体瘦纳呆,大便溏薄,舌质淡,苔白腻,脉沉细而弱。   答题要求:   (1)根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。   (2)中医病证鉴别:与厥证相鉴别。

正确答案:中医疾病诊断:痫证。 中医证型诊断:心脾两虚。 中医辨病与辨证依据:以反复发痫不愈为主症,辨病为痫证。现症见神疲乏力,心悸气短,失眠多梦,面色苍白,体瘦纳呆,大便溏薄,舌质淡,苔白腻,脉沉细而弱,辨证为心脾两虚。痫发日久,耗伤气血,心脾两伤,心神失养。 中医病证鉴别:厥证除见突然仆倒,昏不知人主症外,还有面色苍白,四肢厥冷,或见口噤,握拳,手指拘急,而无两目上视,口吐白沫,四肢抽搐和病作怪叫之见症,临床上不难鉴别。 治法:补益气血,健脾宁心。 方剂名称:六君子汤合归脾汤加减。 药物组成、剂量及煎服法:人参10G,茯苓12G,白术9G,炙甘草3G,陈皮6G,姜半夏6G,当归9G,丹参6G,熟地10G,酸枣仁10G,远志3G,五味子9G。三剂,水煎服。日一剂,早晚分服。
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