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中西医结合执业助理医师实践技能

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问饮食口味

正确答案:1.问口渴与饮水 (1)口渴多饮:为津液大伤的表现,可见于热证、虚证。口大渴喜冷饮,兼见面赤壮热,烦躁多汗,脉洪大者,属实证。是里热亢盛,津液大伤,饮水自救的表现。大渴引饮,小便量多,兼见能食消瘦者,为消渴病。是肾气、肾阴亏虚所致。大汗后,或剧烈吐泻后,或大量利尿后,出现口渴多饮,是津液耗伤所致。 (2)渴不多饮:是轻度伤津液或津液输布障碍的表现,可见于阴虚、湿热、痰饮、瘀血等证。口干但不欲饮,兼见潮热盗汗,颧红舌红等症,属阴虚证。因阴虚津少不能上承于口,故口干,但无高热耗津故不欲饮。口渴饮水不多,兼见头身困重,身热不扬,脘闷苔腻者,属湿热证。是湿邪困阻,津液气化障碍所致。渴喜热饮,饮量不多,或入水即吐,兼见头晕目眩,胃肠有振水音者,属痰饮内停。是饮邪内停,津液输布障碍所致。口干,但欲漱水不欲咽,兼见舌质隐青,或见紫色瘀斑,脉涩者,属内有血。是瘀血内阻,气化不利,津失输布所致。 2.问口味:口味即病人口中异常味觉,常是脾胃功能失常或其脏腑病变的反映。口淡乏味,为脾胃气虚。口甜或腻,脾胃湿热。口中泛酸,为肝胃蕴热。口中酸馊,为伤食。口苦,属热证,由火邪上炎或胆气上泛所致。口成,多为肾病或寒证。 3.问食欲与食量 (1)多食易饥:病人食欲过于旺盛,食后不久即有饥饿感,进食量多,身体反见消瘦,临床常见两种情况:一为多食易饥,兼见口渴心烦,舌红苔黄,口臭便秘者,为胃火亢盛,腐熟太过,代谢亢进;多食易饥,兼见大便溏泻者,为胃强脾弱,为胃腐熟功能过亢,脾运化功能减弱。 (2)饥不欲食:病人有饥饿感,但不想进食,或进食不多,可见于胃阴不足。饥不欲食,胃中嘈杂、灼热感,舌红少苔,脉细数者,为胃阴不足、虚火内扰所致。 另外,有偏嗜食物的症状多见于小儿寄生虫病,或妇女妊娠。
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