试题预览
1、某男，25岁，因发热4天，气促1天，于2005年8月15日凌晨住院。患者8月11日起无明显诱因感畏寒、发热、体温达39℃，伴头痛、乏力等，在当地卫生院诊断为"感冒"，给予退热等处理，病情无好转，8月14日出现咳嗽、咳痰，且痰中有少量血丝，再次就诊于卫生院，给予青霉素160万U肌注，2h后病情加重，体温升高达40℃，伴明显畏寒、寒战，并感气促，痰中血量增多，即来我院就诊入院。
半月前，患者当地发生过一次暴雨，水毁大量房屋和农田。雨后，患者在当地农村参加过田间抢收农作物，而且参加抢收农作物的人群也陆续有人发病。
体查：体温40℃，脉搏136次／分钟，呼吸40次／分钟，血压80／50mmHg。
急性重病容，神志欠清楚，烦躁不安，双腹股沟及腋下可扪及数个蚕豆大小的淋巴结，有触痛，皮肤、巩膜无黄染，眼结膜无充血及水肿，鼻翼扇动，口唇稍发绀，软腭上有少量出血点，颈软气管居中，呼吸急促，双下肺可闻及湿啰音，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾未扪及，双下肢无水肿，双漆反射正常，未引出病理反射征。
血常规：血色素120g／L，白细胞8．9×10
／L，中性粒细胞75％，淋巴细胞25％，血小板105×10／L，尿常规：尿蛋白(+)，镜下，白细胞0～1／HP，红细胞0～2／HP。
问题：1．提出本病的诊断及诊断依据。
2．应进一步做哪些检查明确诊断?
3．简述本病的流行病学特征与防治对策
／L，中性粒细胞75％，淋巴细胞25％，血小板105×10／L，尿常规：尿蛋白(+)，镜下，白细胞0～1／HP，红细胞0～2／HP。
问题：1．提出本病的诊断及诊断依据。
2．应进一步做哪些检查明确诊断?
3．简述本病的流行病学特征与防治对策【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
2、某市按地理位置划分成30个学区，每学区有4所小学。经一阶段整群抽样，抽得3个学区。对这3个学区的每一所学校调查了学生总数和色盲的人数，数据见下表13～5。
请问： (1)该资料属于何种类型的资料? (2)如何选择3个学区的学生色盲患病率的差异的假设检验方法? (3)在本例的一阶段整群抽样中，"群"是指什么?可否用分层随机抽样达到同一目的?这时的"层"是什么? (4)围绕估计总体均数所需样本量的估算公式讨论，何时采用完全随机抽样?何时采用分层随机抽样?何时采用一阶段整群抽样?
请问： (1)该资料属于何种类型的资料? (2)如何选择3个学区的学生色盲患病率的差异的假设检验方法? (3)在本例的一阶段整群抽样中，"群"是指什么?可否用分层随机抽样达到同一目的?这时的"层"是什么? (4)围绕估计总体均数所需样本量的估算公式讨论，何时采用完全随机抽样?何时采用分层随机抽样?何时采用一阶段整群抽样?
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3、6月14日某市人民医院向疾病预防控制中心电话报告，该市小星星幼儿园从昨晚11时至电话报告时的14个小时内，陆续送该院就诊的患儿共54名，症状主要为腹痛、呕吐、腹泻、发热，尚未发生死亡。小星星幼儿园的儿童均在幼儿园住宿，6月13日下午5时共有70名幼儿在幼儿园进晚餐，食谱为大米饭、香干炒肉、炒白菜和排骨萝卜汤。餐后点心是朝阳食品厂生产的小圆蛋糕。现派你前往现场进行应急处理，你如何开展工作?
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4、男性患者，20岁，学生，未婚，因表面抗原阳性3年，乏力、食欲减退、尿黄2月，黄疸进行性加深、腹胀10天于2007年1月14日入院。
3年前体检时发现HBsAg(+)，无特殊不适，肝功能正常，未予处理。2月前无明显诱因出现乏力、食欲下降，但无明显厌油、恶心、呕吐及腹痛，尿色加深，如浓茶一样，到当地医院检查肝功能ALT106u／L，AS7F66u／L，TBIL53．4μmol／L，DBIL31．7μmol／L，ALB26．1g／L，GLO36．5g／L，给予阿托木兰、促肝细胞生长因子、门冬氨酸钾镁、血浆和白蛋白等护肝治疗，症状无改善，黄疸进行性加深，2007年1月1日肝功能ALT36u／L，TBIL283．8μmol／L，DBIL146．6μmol／L，ALB27．2g／L，腹部B超示肝实质弥漫性病变，脾大，中量腹水，继续在当地治疗10天，病情加重，腹胀明显而转我院。起病以来无畏寒发热，无腹部绞痛，无出血，无皮肤搔痒及陶土色大便，偶有双下肢水肿，精神欠佳，食欲差，入睡差，尿量减少，色如浓茶，体重无明显减轻。
既往体健，否认结核、伤寒等传染病史，无重大手术创伤及输血史，无药物、食物过敏史，预防接种史不详。
出生于原籍，就读于某中专，无血吸虫病接触史，无药物毒物接触史，无烟酒等不良嗜好：
未婚。父母非近亲结婚，体健，家族中无特殊病史。
体检：T36．5℃，P75次／分，R20次／分，Bp115／75mmHg。发育正常，营养中等，自动体位，慢性肝病面容，神清合作，有肝臭。全身皮肤及巩膜重度黄染，可见肝掌及蜘蛛痣。心肺(-)。腹部中度膨胀，无腹壁静脉曲张，无压痛及发跳痛，肝脾扪及不满意，移动性浊音(+)。双下肢无水肿。克、布氏征(一)。
门诊资料：Hb90g／L，RBC32×10
／L，WBC8．4×10
／L，NQ60，PT96×10／L；ALT82U／L,AST148U／L，ALB24g／L，GLO34g/L，TRIIA56μmol／L，DBIL236μmol／L，PT40秒。HBSAg(+)。
请回答以下问题：
1．本例应考虑哪些疾病?
2．最可能的诊断是什么?有何依据?
3．为了明确诊断和治疗，还应做哪些必要的检查?
4．应如何治疗?
／L，WBC8．4×10／L，NQ60，PT96×10／L；ALT82U／L,AST148U／L，ALB24g／L，GLO34g/L，TRIIA56μmol／L，DBIL236μmol／L，PT40秒。HBSAg(+)。
请回答以下问题：
1．本例应考虑哪些疾病?
2．最可能的诊断是什么?有何依据?
3．为了明确诊断和治疗，还应做哪些必要的检查?
4．应如何治疗?【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
5、某机械厂投资1500万元改造一条军用飞机起落架生产线(简要工艺流程见图13～2)，劳动定员40人，已于2005年8月投产试运行，现要求做职业病危害控制效果评价。接受评价的某职业卫生技术服务机构经调阅该项目的职业病危害预评价报告资料，确定该项目的职业病危害因素有：粉尘、噪声、二氧化氮。现请你根据卫生部2002年颁布的《建设项目职业病危害评价规范》等法律法规、规章规范及标准等要求，简要回答以下问题。
1．做该控制效果评价所依据的相关技术标准和规范有哪些(可不写标准号)?
2．该项目的具体评价内容有哪几个方面?
3．需要对该项目采用哪几种评价方法?
4．对存在的粉尘、噪声、二氧化氮需做现场测试，各测试点的选择原则是什么?
5．假设该项目的评价结果是除有20％的噪声点超标(最高不超过3分贝)外，其余均合乎要求。在此情况下，评价结论怎么做?
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