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儿童保健(正高)

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男孩,4岁,因3周内反复惊厥发作6次,右侧肢体偏瘫1天入院。每次惊厥发作数分至十余分钟,均为右侧肢体为主的全身强直阵挛。病后常有不规则低热,精神软弱多睡。昨日再次惊厥后遗留右侧肢体偏瘫。病前3周曾患感冒3天。既往有热性惊厥史2次。体检:患儿嗜睡状,右侧上下肢肌力Ⅰ~Ⅱ级和右侧中枢性面瘫。右Babinski征阳性。院外MRI扫描显示双额顶区脑白质大片对称性异常信号,中线无偏移。入院后腰椎穿刺脑脊液压力正常,CSF白细胞计数15×10/L,Pandy试验阳性,蛋白定量0.08g/L。

该例最可能的诊断是

  • A、急性播散性脑脊髓炎
  • B、颅内肿瘤
  • C、病毒性脑膜脑炎
  • D、复杂性热性惊厥
  • E、结核性脑膜炎
正确答案:A

该病脑内的最明显病理组织学改变是

  • A、髓鞘脱失
  • B、大量炎症细胞浸润
  • C、毛细血管严重扩张
  • D、星形胶质细胞明显增生
  • E、弥漫性脑水肿
正确答案:A

引起该患儿脑症状进行性加重的主要病理机制是

  • A、病毒在体内繁殖
  • B、病原菌在体内繁殖
  • C、肿瘤浸润
  • D、变态反应(高过敏)
  • E、免疫功能低下
正确答案:D

触发该患儿此次脑部疾病过程的最可能诱因是

  • A、热性惊厥遗传体质
  • B、惊厥性脑损伤
  • C、起病前3周的感冒史
  • D、感染控制不力
  • E、可能存在免疫缺陷
正确答案:C
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