患者女，30岁，因“被诊断为系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎缓解期”来诊。患者近6个月口服泼尼松10mg/d，羟氯喹0.2g/d。
患者拟妊娠，临床需要做的检查有
- A、血压测定
- B、血常规，肝、肾功能
- C、尿常规、24小时尿蛋白定量
- D、补体水平
- E、抗核抗体谱，包括抗双链DNA（dsDNA）抗体和抗可提取性核抗原（ENA）抗体；抗磷脂抗体
- F、药物浓度测定
正确答案:A,B,C,D,E
提示血、尿常规及肝、肾功能正常，补体C30.82g/L、C40.15g/L，抗核抗体（+），1∶320，抗双链DNA（dsDNA）抗体（-），抗干燥综合征A抗原（SSA）抗体（+），抗Ro52抗体（+），抗心磷脂抗体（-）。患者于孕15
周出现泡沫尿，余无不适。血压140/96mmHg（1mmHg=0.133kPa）。尿蛋白（++），24小时尿蛋白定量1.86g，补体C 30.62g/L、C 40.10g/L，抗dsDNA抗体（+），1︰20。患者及家属坚持要求继续妊娠。目前可采用的措施有
- A、泼尼松40mg/d，4周后缓慢减量
- B、环磷酰胺1g，每3周1次冲击治疗
- C、硫唑嘌呤100mg/d
- D、静脉注射免疫球蛋白20g，每月1次
- E、羟氯喹400mg/d
- F、血管紧张素转换酶抑制剂
- G、吗替麦考酚酯1.5g/d
正确答案:A,C,D,E
提示经治疗后患者血压正常，尿蛋白（+），24小时尿蛋白定量0.6g，补体C 30.75g/L、C 40.14g/L，抗双链DNA（dsDNA）抗体（+），1︰10。孕17+1周监测胎心音减慢。超声心动图：二度房室传导阻滞。患者及家属要求继续妊娠。此时可采用的措施有
- A、泼尼松龙40mg/d，4周后缓慢减量
- B、免疫球蛋白20g，每月静脉注射1次
- C、吗替麦考酚酯1.5g/d
- D、硫唑嘌呤100mg/d
- E、血管紧张素转换酶抑制剂
- F、停用泼尼松，改用地塞米松
- G、小剂量阿司匹林
正确答案:B,D,F
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