妇产科学(正高)

考试题库>主任医师(正高)>妇产科学(正高)

综合练习(案例分析题5)

  • 试卷价格:VIP独享
  • 年份:2019年
  • 类型:模拟试题
  • 总分:149.00分
  • 总题数:30题
  • 作答:200分钟
试题预览
1、女性,28岁,计划妊娠2 年不孕,痛经3年,进行性加重,GP。查体:T36.0℃,肥胖体态;宫颈光滑,无举痛及摆痛,子宫2个月妊娠大小,质硬,左侧附件区可触及5~6cm直径大小囊性肿块,有轻微触痛。B超提示子宫10cm×7cm×5cm大小,后壁肌层回声不均质且血流信号增多,左附件区囊性肿物5cm,囊壁较厚,囊内液体可见细密光点。
  • 1.提问1:该病例最可能的诊断为
  • A、原发性不孕
  • B、子宫腺肌病
  • C、子宫内膜异位症
  • D、单纯性子宫肥大
  • E、卵巢囊性畸胎瘤
  • F、盆腔结核
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 2.提问2:左附件区囊性肿物最可能是
  • A、卵巢纤维瘤
  • B、卵巢黏液性囊腺瘤
  • C、子宫内膜异位性囊肿
  • D、卵巢畸胎瘤
  • E、卵巢浆液性囊腺瘤
  • F、异位妊娠
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 3.提问3:为明确诊断兼顾治疗,最有价值的方法是
  • A、宫腔镜检查+输卵管通液术
  • B、B型超声+穿刺抽液
  • C、血CA125测定+剖腹探查
  • D、B超引导穿刺+3%的碘酊冲洗
  • E、腹腔镜检查+手术处理
  • F、宫腔镜检查+B型超声
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 4.提问4:首选的治疗方式是
  • A、药物治疗
  • B、保留生育功能手术
  • C、保留卵巢功能手术
  • D、患侧附件切除
  • E、子宫后壁切除
  • F、子宫+双附件切除
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 5.提问5:该患者术后试孕半年仍不能妊娠,诊治方式包括
  • A、药物联合治疗
  • B、再次手术
  • C、HSG
  • D、检查丈夫精液
  • E、随访观察
  • F、辅助生育技术
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
2、女性,40岁,GP,主诉月经 增多2年。几年前医生曾告知其子宫体积增 大,1年前曾行诊刮术,病理检查为子宫内膜良 性病变。经常服用布洛芬未能缓解阴道流血。 查体:135/80mmHg,HR 80次/分,T 36.7℃; 心肺检查正常,腹部检查发现下腹中线部位触 及不规则肿块;妇科检查:宫颈位置前移在耻 骨联合后方,子宫为妊娠18周大小,形态不规 则并与宫颈相连,双侧附件区未触及明显肿 块。实验检查:妊娠试验阴性,RBC 4.2×10/ L,Hb 90g/L,白细胞5.97×10/L,血小板256×10/L。
  • 1.提问1:下一步应首先作何检查以明确诊断
  • A、B超检查
  • B、腹部平片
  • C、血清CA125检查
  • D、腹腔镜检查
  • E、宫颈细胞学检查
  • F、宫腔镜检查
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 2.提问2:B超示子宫多发肌瘤,以下处理措施不正确的是
  • A、可选择手术切除子宫
  • B、给予口服米非司酮诱导闭经纠正贫血
  • C、给予雄激素制剂纠正贫血
  • D、给予GnRH-a纠正贫血
  • E、输血纠正贫血后手术
  • F、口服右旋糖酐铁,增加红肉膳食
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 3.提问3:该病例子宫肌瘤行手术治疗的临床思考,哪项不正确
  • A、子宫18周大,大于手术治疗指征的8周妊娠大小
  • B、月经量增多已出现继发贫血,应纠正贫血后手术
  • C、存在肉瘤变可能,应手术治疗
  • D、已无生育要求可行子宫切除术
  • E、如患者坚决要求保留子宫,应根据手术时情况确定
  • F、如术中病理提示肌细胞增生活跃,核分裂象4~5/10HPF,也可行肌瘤切除保留子宫
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
3、女性,27岁,继发性痛经2年,进行性加重,未避孕1年未孕。查体:外阴发育正常,阴道通畅,分泌物正常,富颈Ⅰ度糜烂,无举痛及摆痛,后穹隆可触及触痛结节,子宫后位,质硬饱满,50天妊娠大,双附件未触及异常。月经周期28~30天,经期4~5天,量不多,经后少许淋漓出血1~2天;否认其他重大疾病史;性生活史2年,GP,丈夫精液检查 正常。
  • 1.提问1:首先考虑的诊断是
  • A、子宫畸形
  • B、子宫腺肌病
  • C、子宫内膜异位症
  • D、慢性盆腔炎
  • E、急性盆腔炎
  • F、卵巢早衰
  • G、原发不孕
  • H、继发不孕
  • I、CIN工
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 2.提问2:首先考虑进行哪几项检查
  • A、妇科检查
  • B、盆腔CT
  • C、B型超声
  • D、血CA125
  • E、内分泌六项
  • F、宫颈TCT
  • G、宫颈活检
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 3.提问3:该疾病的确诊应首选哪种检查
  • A、B型超声
  • B、盆腔CT
  • C、腹腔镜检查
  • D、剖腹探查
  • E、血CA125
  • F、盆腔MRI
  • G、PET-CT
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 4.提问4:腹腔镜检查发现:子宫前位,正常大小,活动好,左侧卵巢囊性包块大小约7cm× 5cm×5cm,与周围组织无粘连,吸出巧克力样液体,右侧卵巢未见异常,遂行左侧卵巢囊肿剥除术,标本(左侧卵巢)送快速冷冻病理示:子宫内膜异位性囊肿。该患者术后可选择哪些治疗
  • A、短效避孕药
  • B、高效醋酸甲羟孕酮
  • C、米非司酮
  • D、合成17α乙炔睾酮衍生物
  • E、亮丙瑞林
  • F、辅助化疗
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
4、女性,66岁,55岁绝经,近2周出现阴道出血。患者从未生育,绝经前月经不规律,否认应用过雌激素替代治疗。并患严重糖尿病,现口服降糖药物治疗。查体,患者呈肥胖体态,体重86kg,身高159cm,BMI=34kg/m,BP 150/90mmHg,T 37.2℃,心、肺检查正常。腹部肥大,未触及肿块。妇科检查,外生殖器正常,子宫正常大小,附件未触及肿块。
  • 1.提问1:下列哪项检查无助于本病例的诊断
  • A、子宫附件超声检查
  • B、子宫附件MRI检查
  • C、分段诊刮+病理
  • D、宫颈细胞学检查
  • E、腹腔镜检查
  • F、宫腔镜检查
  • G、阴道镜检查
  • H、胸片
  • I、血清CA125检查
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 2.提问2:询问病史时下列哪几项不支持本病的诊断
  • A、妊娠情况
  • B、生育期月经情况
  • C、体重的变化情况
  • D、高脂血症
  • E、糖尿病
  • F、高血压病史
  • G、是否曾诊为多囊卵巢综合征
  • H、是否使用过大剂量孕激素
  • I、乳腺癌、卵巢癌家族史
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 3.提问3:该病人最可能的诊断是
  • A、老年性阴道炎
  • B、子宫肌瘤
  • C、子宫颈癌
  • D、子宫内膜癌
  • E、萎缩性子宫内膜炎
  • F、原发性输卵管癌
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 4.提问4:需与本例进行鉴别诊断的疾病不包括
  • A、子宫内膜不典型增生
  • B、子宫内膜息肉
  • C、浆膜下子宫肌瘤
  • D、子宫恶性苗勒管混合瘤
  • E、子宫颈管癌
  • F、老年性阴道炎
  • G、原发性输卵管癌
  • H、卵巢癌
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
5、女性,60岁,近2个月出 现阴道流血。查体:患者呈肥胖体态,体重91kg,身高161cm,BP 152/95mmHg,T37.2℃,心、肺检查正常,腹部肥大,未触及肿块。妇科检查:外生殖器正常,阴道无异常,宫颈光滑,子宫似正常大小,附件未触及肿块。56岁绝经,GP,并患高血压病,现口服降压药物治疗,既往曾有PCOS病史。其母亲死于乳腺癌。
  • 1.提问1:下列哪些检查有助于本例的诊断
  • A、超声检查
  • B、MRI检查
  • C、分段诊刮+病理
  • D、宫颈细胞学检查
  • E、宫腔镜检查
  • F、阴道镜检查
  • G、血清CA125检查
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 2.提问2:询问病史时最好包括下列哪几项以更好支持本例的诊断
  • A、晚绝经
  • B、肥胖
  • C、糖尿病
  • D、高血压
  • E、多囊卵巢综合征
  • F、乳腺癌、卵巢癌家族史
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 3.提问3:该患者术前MRI检查示子宫前壁病灶直径为2cm,侵蚀深度为1/3肌层,下缘达宫颈内口下0. 5cm,深达0.5cm。最佳处理方案是
  • A、筋膜内子宫切除及双附件切除
  • B、筋膜外子宫切除+双附件切除+盆腔及腹主动脉淋巴结切除术
  • C、广泛子宫切除术及附件切除+盆腔及腹主动脉淋巴结切除术
  • D、放射治疗
  • E、大剂量孕激素治疗
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 4.提问4:术中腹腔冲洗液中查到癌细胞,快速病理结果为子宫内膜样腺癌,最深处侵及1/2肌层,并累及宫颈间质。按照FIGO-2009正确的分期应当是
  • A、Ⅰa期
  • B、Ⅰb期
  • C、Ⅱ期
  • D、Ⅲ期
  • E、0期
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 5.提问5:术后常规病理证实为子宫内膜样腺癌,且已有盆腔淋巴结转移,则此时的治疗应当是
  • A、术后加放射治疗
  • B、术后加甲羟孕酮400mg/d,连用2个月
  • C、术后加他莫昔芬10mg/d,连用2个月
  • D、手术已可满足要求,随访即可
  • E、术后不需加化疗
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看

18153323356

扫描加周老师微信咨询