病历摘要: 患者女性，25岁，因右下肢麻痛2年加重1月入院。体检：L
/L
棘突间隙有压痛和叩击痛，右下肢小腿外侧皮肤感觉减退，右下肢直腿抬高试验（＋），其余未见异常。
/L棘突间隙有压痛和叩击痛，右下肢小腿外侧皮肤感觉减退，右下肢直腿抬高试验（＋），其余未见异常。
为了明确诊断，需要做哪些常规检查？
- A、腰椎X线正侧位片
- B、腰椎侧位动态位片
- C、腰椎CT或CTM
- D、腰椎MRI
- E、腰椎穿刺及脑脊液检查
- F、椎管造影
- G、肌电图检查
正确答案:A,B,C,D
根据以上资料，下述哪些疾病不能排除？
- A、腰椎间盘突出症
- B、腰椎管狭窄症
- C、腰椎椎体肿瘤
- D、腰椎结核
正确答案:A
该患者的诊断是： 提示：腰椎 X线片、CT片如图：
- A、L
/L
椎间盘突出症 - B、腰椎椎管狭窄症
- C、腰椎结核
- D、L/L水平椎管肿瘤
正确答案:A
腰椎间盘突出症的手术指征：
- A、症状重，影响生活和工作
- B、有广泛肌肉瘫痪，感觉减退，以及马尾神经损害者，有完全或部分截瘫者
- C、伴有严重间歇性跛行者，有椎管狭窄症
- D、合併腰椎峡部不连及脊柱滑脱者
- E、反复发作的中青年患者
- F、老年体弱者
正确答案:A,B,C,D,E
腰椎间盘手术的并发症：
- A、髓核残留
- B、损伤马尾神经引起大小便失禁
- C、椎间隙感染
- D、损伤神经根引起下肢瘫
- E、损伤椎管静脉丛引起出血休克
- F、损伤下腔静脉引起大出血休克
- G、损伤输尿管
- H、引起腰椎继发性失稳
正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H
哪些治疗方法较适合该患者？
- A、理疗、按摩、牵引治疗
- B、经后路椎间盘镜（MED）行L/L髓核摘除术
- C、开窗法行髓核摘除术
- D、半椎板切除行L/L髓核摘除
- E、全椎板切除行髓核摘除术
- F、后入路减压L/L椎部盘切除＋椎间Cage融合＋椎弓根钉支架内固定
- G、单纯髓核（PDN）置换
- H、人工椎间盘置换
- I、L/L椎间盘切除＋可扩张Cage融合术
正确答案:B
腰椎间盘手术并发症：
- A、椎间隙感染
- B、切口血肿
- C、硬膜撕裂与脑脊液漏或脑脊液囊肿
- D、神经根与马尾神经损伤
- E、腹膜后大血管或脏器损伤
- F、定位错误：遗留病变间隙或病变组织，减压不彻底
- G、肺梗塞
正确答案:A,B,C,D,E,F,G
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