呼吸内科学(正高)

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综合练习(案例分析题1)

  • 试卷价格:VIP独享
  • 年份:2019年
  • 类型:模拟试题
  • 总分:150.00分
  • 总题数:50题
  • 作答:200分钟
试题预览
1、男性,56岁,慢性咳嗽2年,低热、盗汗、乏力、消瘦,同时伴有多饮、多尿。检查空腹血糖8.1mmol/L,胸片示左上肺大片密度不均阴影。
  • 1.最可能的诊断是 ( )
  • A、肺结核合并糖尿病
  • B、肺炎合并糖尿病
  • C、肺脓肿
  • D、肺癌
  • E、肺炎
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  • 2.在已确诊了糖尿病的基础上还最需要做以下哪项检查 ( )
  • A、痰涂片或集菌查结核菌
  • B、革兰染色
  • C、痰普通细菌培养
  • D、胸部CT
  • E、血常规
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  • 3.肺结核合并糖尿病时的治疗原则 ( )
  • A、抗结核治疗同时控制糖尿病
  • B、抗结核治疗
  • C、控制糖尿病
  • D、治疗并发症
  • E、控制感染
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2、男性,63岁,慢性咳嗽、咳痰20年,受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气分析示:pH 7.30,PaCO70mmHg,PaO46mmHg,立即给予持续低流量吸氧。
  • 1.对本例患者强调低流量吸氧是为了避免 ( )
  • A、肺损伤
  • B、氧中毒
  • C、肺不张
  • D、二氧化碳潴留加重
  • E、以上都不是
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  • 2.持续低流量氧疗的机制为 ( )
  • A、缺氧时组织摄氧量增加
  • B、缺氧时血红蛋白代偿性增加
  • C、缺氧时,心率加快增加氧的运输
  • D、维持低氧对颈动脉窦、主动脉体的刺激作用
  • E、利用氧解离曲线的特点,在陡直部分,PaO稍有增加,SaO便有较多增加
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  • 3.对本例患者除吸氧外,适当采取以下措施,除了 ( )
  • A、保持气道通畅
  • B、做痰培养分离出致病菌
  • C、抗感染治疗
  • D、使用碳酸氢钠纠正酸中毒
  • E、纠正水电解质紊乱
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  • 4.如经积极治疗后,患者的症状仍在加重,逐渐出现意识障碍,气道内分泌物多且不易咳出,PaCO升至87mmHg,此时应采取的措施为 ( )
  • A、使用糖皮质激素
  • B、应用利尿剂
  • C、行气管插管,进行机械通气
  • D、经口鼻面罩进行无创通气
  • E、使用呼吸兴奋剂
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  • 5.患者在使用容量控制型呼吸模式时,其自主呼吸与呼吸机不协调,呼吸监测示气道高压报警,肺动态顺应性不降低,下列原因中哪种可能性最大 ( )
  • A、气压伤
  • B、肺栓塞
  • C、气道内分泌物增加,气道阻力增加
  • D、心源性肺水肿
  • E、肺血管阻力增加
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3、女性,35岁,发热伴右侧胸痛10天,加重伴胸闷、呼吸困难4天。查体:左下肺呼吸音消失。X线胸片示左上肺斑片状阴影,密度不均,左侧第3前肋以下呈大片致密影,右侧肋膈角消失。血常规WBC7.5×10/L,N 68%。
  • 1.最可能的诊断是 ( )
  • A、左肺结核,右侧结核性胸膜炎
  • B、肺癌胸膜转移
  • C、肺炎球菌性肺炎
  • D、金黄色葡萄球菌性肺炎
  • E、肺炎支原体肺炎
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  • 2.解决患者因胸腔积液所致呼吸困难,最有效的治疗措施是 ( )
  • A、使用强效利尿剂
  • B、抗结核治疗
  • C、立即胸腔穿刺抽液
  • D、使用糖皮质激素
  • E、高流量吸氧
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  • 3.治疗结核性胸膜炎使用糖皮质激素的主要目的 ( )
  • A、缓解症状
  • B、促进胸腔积液吸收,防止胸膜增厚
  • C、减轻抗结核药物副反应
  • D、提高局部药物浓度
  • E、防止耐药性的产生
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4、某老年患者,咳嗽,右胸痛,气促,咳铁锈色痰数口。查:血压8.8/5.6kPa(66/42mmHg),脉搏124次/分,发绀,神志恍惚,肢冷,右下肺可及少许湿啰音。血常规:WBC 7.8×10/L,N 0.85。
  • 1.首先考虑的诊断是 ( )
  • A、金黄色葡萄球菌肺炎
  • B、病毒性肺炎
  • C、肺炎支原体肺炎
  • D、克雷白杆菌肺炎
  • E、休克型肺炎
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  • 2.治疗应首选 ( )
  • A、多巴胺升血压
  • B、红霉素注射
  • C、糖皮质激素应用
  • D、低分子右旋糖酐静脉滴注
  • E、给氧
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5、患者男性,59岁,吸烟24年,每日20支,每遇秋冬咳嗽17年,该患者是否有慢性阻塞性肺疾病。
  • 1.早期慢性阻塞性肺疾病肺部X部表现是 ( )
  • A、两肺纹理增粗、紊乱
  • B、肺透亮度增加
  • C、膈肌下降
  • D、胸廓扩张、肋间隙增宽
  • E、无特殊征像
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  • 2.慢性阻塞性肺病进展中最先异常的实验室检查为 ( )
  • A、肺泡-动脉氧压差
  • B、胸部X线片
  • C、最大呼气流速(FEFR)
  • D、一秒钟用力呼气容量(FEV)
  • E、用力肺活量时的最大呼气中期流量(FEF25%~75%)
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  • 3.对早期阻塞性肺气肿的诊断有较大帮助的是 ( )
  • A、长期咳、痰、喘史
  • B、桶状胸或过清音
  • C、胸部X线片示肺透明度增加
  • D、肺功能检查示阻塞性通气功能障碍、残气量增加
  • E、心电图示低电压
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