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老年医学(正高)

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 患者男,65岁,因“左下肢间歇性跛行3年,睡眠时患肢疼痛1个月”来诊。患者于3年前始出现行走时左下肢疼痛,休息数分钟后可缓解,未予治疗。1个月前始出现夜间睡眠时患肢持续性疼痛,严重影响睡眠。吸烟20年,糖尿病病史10年。查体:生命体征平稳;双下肢未见皮肤缺损及溃疡,左下肢皮肤粗糙,肌肉较对侧萎缩,肢体远端冰凉,未扪及足背动脉搏动,该侧股动脉可闻及连续性杂音。

患者入院后应常规进行的检查包括

  • A、血常规
  • B、尿蛋白
  • C、血生化
  • D、空腹血糖和(或)糖化血红蛋白
  • E、节段动脉压
  • F、多普勒检测踝肱指数(ABI)
  • G、运动平板试验
正确答案:A,B,C,D,E,F,G

该患者目前诊断为(提示  运动后下肢血压下降>20%,双下肢收缩压相差35 mmHg;ABI=0.6。)

  • A、血栓栓塞性脉管炎
  • B、急性动脉栓塞
  • C、多发性大动脉炎
  • D、闭塞性下肢动脉粥样硬化
  • E、神经根压迫
  • F、神经性疼痛
正确答案:D

该患者的临床分期(Fontaine法)为

  • A、Ⅰ期
  • B、Ⅱa期
  • C、Ⅱb期
  • D、Ⅲ期
  • E、Ⅳ期
  • F、不能确定
正确答案:D

目前应采取的治疗包括

  • A、戒烟
  • B、控制血糖
  • C、足部护理
  • D、运动锻炼
  • E、应用抗血小板药
  • F、必要时可行介入治疗
正确答案:A,B,C,D,E,F
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