临床医学检验(正高)

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综合练习(案例分析题6)

  • 试卷价格:VIP独享
  • 年份:2019年
  • 类型:模拟试题
  • 总分:143.00分
  • 总题数:36题
  • 作答:200分钟
试题预览
1、案例5:患者女性,22岁。以头昏乏力、月经量增多半年入院。平时无挑食现象。曾因腹泻服用过“氯霉素”。体检:贫血貌,四肢皮肤可见散在瘀点、瘀斑,心肺无异常,腹软,肝、脾肋下未及。实验室检查:RBC2.2×10/L,Hb68g/L,WBC3.5×10/L,N37%,L60%,M3%,PLT46×10/L。
  • 1.该患者的诊断考虑的疾病有
  • A、血小板减少性紫癜
  • B、再生障碍性贫血
  • C、恶性组织细胞病
  • D、粒细胞减少症
  • E、骨髓纤维化
  • F、骨髓增生异常综合征
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  • 2.为进行诊断应考虑做的检查有
  • A、骨髓细胞学检查
  • B、骨髓活检
  • C、网织红细胞绝对值计数
  • D、血细胞化学染色
  • E、造血祖细胞培养
  • F、PT测定
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  • 3.提示:患者有服用过“氯霉素”的历史,外周血网织红细胞0.2%,骨髓细胞检查:红系、粒系和巨核细胞系都减少,考虑诊断为再生障碍性贫血。急性再生障碍性贫血的诊断标准是
  • A、全血细胞减少
  • B、网织红细胞减少低于1%
  • C、网织红细胞绝对值减少
  • D、骨髓有核细胞增生重度减低
  • E、一般无肝脾肿大
  • F、能除外引起全血细胞减少的其他疾病
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  • 4.再生障碍性贫血的发生机制是
  • A、造血干细胞异常
  • B、免疫机制异常
  • C、造血微环境缺陷
  • D、细胞因子γ干扰素升高
  • E、遗传倾向
  • F、电离辐射
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2、男性,20岁,右髋关节、左膝关节碰撞后肿痛约1个月。患者自幼易出现牙龈出血和鼻出血,其兄有类似病史。实验室检查:RBC 4.5×10/L,Hb120g/L,WBC 4.5×10/L,PLT 200×10/L,BT 2min,CT(试管法)32min,PT 15s(对照13s)。
  • 1.本例最可能的诊断是
  • A、遗传性纤维蛋白原缺陷症
  • B、血小板功能异常性疾病
  • C、血友病
  • D、维生素K依赖因子缺乏症
  • E、血栓性疾病
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  • 2.为进一步诊断,尚需检查的项目是
  • A、纤维蛋白原定量测定
  • B、凝血酶时间
  • C、血小板功能试验
  • D、阿司匹林耐量试验
  • E、FⅧ活性测定
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3、男性,55岁,头晕乏力、面色苍白、消瘦4个月。实验室检查:WBC 2.6×10/L,Hb 68g/L,RBC 2.5×10/L,MCV 138fl,MCH 27.2pg,MCHC 197g/L,血小板80×10/L。
  • 1.骨髓象不符合该病的是
  • A、骨髓增生减低,红系占19%
  • B、红系巨幼样变,幼红细胞胞质发育落后于胞核
  • C、粒系可见巨杆状核及巨晚幼粒、中性粒细胞分叶过多
  • D、铁染色示骨髓外铁增加
  • E、巨核细胞数减少,可见核分叶过多
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  • 2.若要排除骨髓增生异常综合征,首选的实验室检查是
  • A、造血祖细胞培养
  • B、骨髓涂片检查
  • C、骨髓活检
  • D、骨骼X线检查
  • E、染色体检查
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  • 3.最有可能的诊断是
  • A、再生障碍性贫血
  • B、巨幼细胞贫血
  • C、血红蛋白病
  • D、铁粒幼细胞贫血
  • E、缺铁性贫血
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4、案例3:患者男性,53岁。头痛、头晕半年,1周来视物不清,伴恶心、呕吐。查体:T36.9℃,P90次/分,R24次/分,BP195/120mmHg,重病容,精神差,眼睑水肿,结膜稍苍白,巩膜无黄染。心肺无异常。腹稍膨隆,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音(-),肠鸣音存在。双下肢凹陷性水肿(+)。实验室检查:尿蛋白(+),BUN32mmol/L,Cr854μmol/L,Ccr10ml/min。
  • 1.由上述结果可知,患者肾功能属于
  • A、肾功能正常期
  • B、肾功能不全代偿期
  • C、肾储备能力下降期
  • D、氮质血症期
  • E、肾衰竭期
  • F、肾功能不全尿毒症期
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  • 2.为明确病因及了解病情,患者应进行的检查有
  • A、双肾及肾动脉B超
  • B、纤维胃镜
  • C、颅脑CT
  • D、血电解质
  • E、血糖
  • F、血常规
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  • 3.提示:患者自述有高血压病史30余年,未坚持服用降压药物治疗,眼底检查发现视网膜动脉硬化,视神经乳头水肿,考虑高血压肾病,肾功能不全。患者血常规检查示Hb76g/L,血生化检查示血钾6.8mmol/L,氯100mmol/L,COCP18,血气分析示pH6.9。患者应采取的治疗措施有
  • A、口服透析
  • B、血液透析
  • C、胃肠透析
  • D、输血纠正贫血
  • E、静脉补充碱性药,纠正代谢性酸中毒
  • F、必要时肾移植
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  • 4.提示:患者在降压、纠正酸中毒及降钾治疗过程中,突发四肢抽搐,但神志清楚,无二便失禁。最可能的原因是
  • A、尿毒症脑病
  • B、高血压脑病
  • C、阿斯综合征
  • D、低钙血症
  • E、低钠血症
  • F、低钾血症
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  • 5.在该患者的监护过程中,应注意可能出现的电解质紊乱有
  • A、低钠血症
  • B、高钠血症
  • C、低钙血症
  • D、高钙血症
  • E、低磷血症
  • F、高磷血症
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5、男性,58岁,高血压18年,反复发作胸痛3年。心电图检查示心肌缺血。半年前行冠脉造影示左前降支中段狭窄72%,并做PTCA。血压150/100mmHg,心率68/min,节律齐,无心脏杂音。未发现任何黄色瘤。血脂测定结果4年前为:TG 5.6mmol/L, TC 5.2mmol/L, HDL-C 1.1mmol/L; 现在为:TG 2.8mmol/L,TC 7.1mmol/L, HDL-C 1.2mmol/L。其父亲有高血压和高脂血症,死于中风;有两个弟弟,其中一个血浆甘油三酯升高。
  • 1.如按WHO的分型标准,该患者的高脂血症类型属于
  • A、Ⅰ型或Ⅴ型
  • B、Ⅱa型
  • C、Ⅱb型
  • D、Ⅲ型
  • E、Ⅳ型
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  • 2.如结合症状、家庭史与血脂测定结果,该患者基本上可诊断为
  • A、家族性高胆固醇血症
  • B、家族性高甘油三酯血症
  • C、家族性混合型高脂血症
  • D、家族性异常β脂蛋白血症
  • E、家族性载脂蛋白B100缺陷症
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