案例6：患者男性，37岁。因“突发上腹部痛2小时”就诊。2小时前无明显诱因突发上腹部剧痛，伴面色苍白，出冷汗，恶心，呕吐，无畏寒、发热等。查体：急性病容，强迫屈曲体位，板状腹，压痛、反跳痛明显，肝浊音界缩小，肠鸣音消失，腹透示：膈下新月形游离气体。
根据上述病史，患者最可能的诊断是
- A、急性胆囊炎
- B、急性胃黏膜损伤
- C、胃肠穿孔
- D、出血性胃炎
- E、急性胰腺炎
- F、胃泌素瘤
正确答案:C
诊断的依据有
- A、上腹部剧痛
- B、肠鸣音消失
- C、上腹部压痛明显，有反跳痛
- D、叩诊肝浊音界缩小
- E、腹透示：膈下新月形游离气体
- F、板样腹
正确答案:A,B,C,D,E,F
应做的进一步检查有
- A、胃镜(病情缓解后)
- B、X线钡餐检查(病情缓解后)
- C、逆行性胰胆管造影
- D、胃液分析
- E、胆囊B超
- F、肝穿刺活检
正确答案:A,B,D
提示：给予该患者禁食、置胃管、抗酸和抗生素等治疗10天后，痊愈出院。3个月后，再次出现类似症状，治疗后好转。2个月后又以“突发腹部剧痛2小时”入院。行增强CT检查，发现胰颈部有一1.0cm×1.5cm大小的肿块。患者最可能的诊断是
- A、急性胆囊炎
- B、急性胃黏膜损伤
- C、肝硬化，食管胃底静脉曲张破裂出血
- D、出血性胃炎
- E、失血性贫血，休克早期
- F、胃肠穿孔
正确答案:F,H
胃液分析中，目前认为五肽胃泌素刺激法是标准的胃酸刺激法，其优点有
- A、具有较好的可重复性
- B、最大酸量与壁细胞数量有平行关系
- C、主要用于迷走神经切断术后疗效的观察
- D、根据试验结果可对胃黏膜内壁细胞数量作出大略估计，约每10亿壁细胞能分泌盐酸23～25mmol／h
- E、可以了解进餐前后的胃分泌反应
- F、试验比较安全，副作用小
正确答案:A,B,D,F
关于胃酸分析的结果解释，下列说法正确的有
- A、大约有40%十二指肠溃疡患者的胃酸分泌量在正常范围内
- B、胃酸测定对普通型十二指肠溃疡的诊断有着重要意义
- C、约40%男性十二指肠溃疡患者MAO超过40mmol／h
- D、当PAO＜15mmol／h时，可完全排除十二指肠溃疡的可能性
- E、术后若BAO仍＞5mmol／h，MAO＞15mmol／h时，应考虑溃疡复发的可能
- F、胃溃疡患者的胃酸排泌量大多无明显增高，少数患者也可增加，但有些患者胃酸反而降低
正确答案:A,C,E,F,H
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