试题预览
1、病历摘要:患者女性，28岁。剖宫产术时输入污染的复方乳酸钠溶液，术后血压80／40mmHg,表现烦躁，阴道大量出血，血尿。查DIC全套均为阳性。经大量输液输血及血小板后出血停止，一般情况好转。继续大量输液治疗，第3日患者出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，听诊双肺湿啰音HRl 32次／min。
- 1.患者出现这些症状是因为
- A、间质性肺水肿
- B、DIC复发
- C、肺泡性肺水肿
- D、ARDS
- E、肺动脉栓塞
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- 2.关于病因下列正确的是
- A、器质性心脏病
- B、输液过量
- C、中枢病变
- D、肺部严重感染
- E、气道阻塞
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- 3.关于此患者病理生理改变，正确的是
- A、肺毛细血管静水压增加
- B、肺血管通透性增加
- C、肺淋巴引流障碍
- D、胶体渗透压下降
- E、肺组织间隙静水压下降
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- 4.目前首要的处理是
- A、应用激素
- B、停止大量输液
- C、充分供O
- D、输白蛋白
- E、持续正压通气
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- 5.应选用下列哪那些药物进行治疗
- A、呋塞米
- B、氨茶碱
- C、多巴胺
- D、西地兰
- E、抗生素
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- 6.有关DIC正确的是
- A、有高凝状态
- B、小血管中广泛血栓形成
- C、有消耗性低凝状态
- D、有原发性纤溶存在
- E、有低纤维蛋白血症
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- 7.下列哪些是DIC的临床表现
- A、出血
- B、休克
- C、栓塞
- D、溶血
- E、阻塞性黄疸
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- 8.下列哪些是诊断DIC的必要指标
- A、血小板明显减少
- B、血红蛋白进行性降低
- C、纤维蛋白原<1500mg／L
- D、3P试验阳性
- E、外周血涂片破碎红细胞>2％
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2、患儿男性，14岁。脊柱向左向后弯曲，渐加重半年以特发性脊柱侧弯入院，在全麻加硬膜外麻醉下行脊柱矫形术，术中唤醒试验成功，手术顺利，术毕安返病房。
- 1.手术体位宜用 ( )
- A、俯卧位
- B、仰卧位
- C、直立位
- D、头低斜坡位
- E、坐立位
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- 2.小儿手术取俯卧位时下列哪项不合适 ( )
- A、胸腹壁呈悬空状
- B、安置体位时头、颈、胸在同一水平上旋转
- C、上臂向两侧伸展固定
- D、双肩、胸骨柄、骨盆部放垫物
- E、膝关节弯曲
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- 3.术中唤醒，要观察哪个部位活动 ( )
- A、臀部
- B、双腿
- C、双手
- D、双脚趾
- E、躯干
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- 4.减少术中出血的措施与哪项无关 ( )
- A、先输平衡液，再输血
- B、控制性降压
- C、应用止血药
- D、输代血浆或大量输血
- E、局部压迫
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3、患者男性，63岁。诊断为胸降主动脉瘤，高血压及冠心病史10年。ECG示冠状动脉供血不足。血压150/105mmHg，心率76次/分。拟行主动脉瘤切除、人造血管替换术。
- 1.麻醉诱导最不合适的搭配是 ( )
- A、0.5%恩氟烷吸入+咪达唑仑0.1mg/kg+芬太尼60μg/kg+维库溴铵0.08mg/kg
- B、艾司洛尔O.5mg/kg+地西泮5mg+芬太尼50μg/kg+阿曲库铵0.6mg/kg
- C、氯胺酮1.5mg/kg+琥珀胆碱1.5mg/kg+芬太尼50μg/kg
- D、7-OH60mg/kg缓慢静注，入睡后芬太尼60μg/kg+泮库溴铵0.08mg/kg
- E、1%恩氟烷吸入+艾司洛尔0.5mg/kg+依托咪酯O.1mg/kg+芬太尼50μg/kg+阿曲库铵0.6mg/kg
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- 2.麻醉中，下列哪种最好不用 ( )
- A、恩氟烷
- B、异氟烷
- C、阿曲库铵
- D、泮库溴铵
- E、芬太尼
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- 3.机械通气最合适的选择是 ( )
- A、右支气管双腔管插管PEEP通气
- B、右支气管双腔管插管间歇正压通气
- C、单腔气管插管间歇正压通气
- D、左支气管双腔管插管间歇正压通气
- E、单腔气管插管PEEP通气
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- 4.主动脉钳开放后容易发生 ( )
- A、中心低血容量综合征
- B、气栓
- C、肾衰竭
- D、肝功能衰竭
- E、低心排
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4、患者男性，24岁。从三楼坠下，脑外伤、下颌骨粉碎性骨折。急诊行下颌骨固定术后，在ICU病房观察治疗。3日后，感腹痛、穿刺腹腔有淤血。查体：一般情况差、神志恍惚、头部肿大、口不能张开、心率120次/分、律齐、两肺呼吸音正常、血压130/80mmHg。B超提示：肝脏右叶脏面破裂，再急行剖腹探查。
- 1.应选择何种麻醉 ( )
- A、局麻+强化
- B、全麻经口气管插管
- C、全麻经鼻盲探气管内插管
- D、全麻(静脉麻醉)
- E、针麻
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- 2.术中需重视哪一项 ( )
- A、血压的变化
- B、呼吸道的通畅
- C、液体的输入
- D、心脏功能监测
- E、以上均是
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- 3.术后病人呼吸道不通畅应如何处理 ( )
- A、再次气管插管
- B、托起下颌
- C、应用口咽通气道
- D、口腔吸引分泌物
- E、应用呼吸兴奋剂
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- 4.上述如病人不合作，可考虑应用 ( )
- A、氟芬合剂
- B、氯胺酮
- C、依托咪酯
- D、硫喷妥钠
- E、肌肉松弛药
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5、患者男性，50岁。胆汁性腹膜炎。神志不清、烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、血压85/65mmHg、脉率135次/分。
- 1.患者应属于 ( )
- A、未发生休克
- B、感染性休克代偿期
- C、中度感染性休克
- D、重度感染性休克
- E、败血症
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- 2.患者出现上述临床表现的根本原因是 ( )
- A、血压下降
- B、尿量减少
- C、中心静脉压低
- D、脉压差变小
- E、有效循环血量锐减
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- 3.其治疗原则是 ( )
- A、补充血容量
- B、大量用升压药
- C、应用抗生素
- D、纠正酸中毒
- E、除对症治疗外，应尽早清除感染源灶
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- 4.若应用血管扩张剂应掌握 ( )
- A、在血容量补足后
- B、使CVP维持在10cmH
0以上 - C、同时继续进行血容量补充
- D、可同时用血管收缩药
- E、以上均正确
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- 5.给该病人应用大剂量皮质类固醇其作用是 ( )
- A、预防组织水肿
- B、中和内毒素
- C、稳定细胞内溶酶体
- D、增强心肌收缩力
- E、以上均是
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