病历摘要：患者男性，62岁，因右下肺癌拟行右下肺叶切除术。身高1.67m，体重65kg，血压20／12kPa，心率64次／分。既往有慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，有七年冠心病病史，二年前有心肌梗塞，近年无心绞痛发作。能进行正常生活与工作。心电图检查无异常。肝肾功能生化检查各项正常。
估计此患者病情哪些是对的？
- A、ASA病情估计分级为第３级
- B、ASA病情估计分级为第４级
- C、术前应检查呼吸道解剖及其病理改变
- D、术前一天应停止吸烟
- E、术前肺功能测定，若最大通气量（MVV)<估计值的50％，则行全肺切除是危险的
- F、检查脑电图
- G、有过心肌梗塞，应延迟手术
- H、心电图正常可不按心脏病人麻醉处理
正确答案:A,C,E
病人痰少，无咯血，双肺呼选择什么麻醉方吸音清晰，颈部发育正常，口腔及呼吸道无解剖异常。法较为合适？
- A、针刺麻醉+局麻
- B、双腔管气管插管全身麻醉
- C、气管内插管，普鲁卡因静脉复合麻醉
- D、气管内静吸复合麻醉
- E、面罩给氧，全凭静脉麻醉
正确答案:C,D
病人入手术室后精神紧张，血压升达24／13kPa，心率100次／分，呼吸18次／分，顺利完成了麻醉诱导及气管插管。关于气管插管下列哪些是正确的？
- A、导管进入气管的长度成人为5cm，小儿为2-3cm
- B、气管导管插入过深，易进入左支气管
- C、下颌发育不全的病人通常经口腔明视插管操作是困难的
- D、快速诱导插管可顺利解除呼吸道不全梗阻
- E、主动脉瘤压迫气管是行气管插管的适应证
- F、插管前若用局部麻药向舌作充分喷雾，几乎可完全抑制插管时的循环反应
- G、诱导时适当增加芬太尼药量，可减轻气管插管时的循环反应
- H、适量的给予β-阻滞剂可减轻插管时的应激反应
正确答案:A,C,G,H
病人的SpO
99％，呼气末CO波形、波幅正常。控制呼吸时，在麻醉机上哪些操作和参数是正确的？
- A、成人呼吸频率为每分钟10-15次，小儿20-30次
- B、成人呼吸频率为每分钟16-18次，小儿25-40次
- C、成人潮气量为200ml
- D、吸气时压力7-15cmHO
- E、吸气时压力20-40cmHO
- F、吸气与呼气比保持在1:1
- G、吸气与呼气比保持在1:1.5
- H、呼气末CO波形出现凹陷说明呼吸道梗阻
- I、呼气末CO波形出现凹陷说明病人出现自主呼吸
- J、只要存在自主呼吸就不必要辅助呼吸
正确答案:A,D,G,I
关于通气／血流比值（V／Q)下述哪些是对的？
- A、正常人全肺平均通气／血流比值为0.8-0.9
- B、正常人坐位时的V／Q，肺上部低，下部高
- C、V／Q增高时，表示生理短路增大
- D、V／Q降低时，表示生理死腔增大
- E、出血性休克，血压降低，肺栓塞等是肺泡死腔量增大的原因
正确答案:A,E
病人吸入安氟醚及50％NO-O，流量1.0升／分钟，病人血压维持在17／8kPa，心率80次／分，麻醉深度适当，手术已开始。下列常用吸入麻醉药的肺泡最低有效浓度（MAC)哪些是正确的？
- A、氟烷：0.77-0.84％
- B、安氟醚1.2％
- C、异氟醚1.68％
- D、安氟醚1.68％
- E、异氟醚1.15％
- F、氧化亚氮105％
- G、氧化亚氮100％
正确答案:A,D,E,F
对MAC影响的结果哪些是正确的？
- A、PaCO在90mmHg以上及10mmHg以下，MAC升高
- B、PaCO在10-90mmHg之间，MAC不受影响
- C、代谢性酸中毒时MAC降低
- D、平均动脉压在50mmHg以下，MAC升高
- E、老年人的MAC降低
- F、并用其它麻醉及镇痛药物时MAC降低
- G、甲状腺功能升高时MAC升高
- H、甲状腺功能降低时MAC降低
- I、代谢性碱中毒时MAC升高
- J、使用促中枢神经儿茶酚胺增加的药物时MAC升高
正确答案:B,C,E,F,J
手术中心电图检查，提示ST段V5水平压低0.075毫伏，SpO仍为99％。对这个病人选择哪些用药更合适？
- A、术前给东莨菪碱比阿托品合适
- B、术前给阿托品比东莨菪碱合适
- C、使用乙醚比氟烷为佳
- D、使用异氟醚比安氟醚为佳
- E、用芬太尼比吗啡更合适
- F、用氯胺酮比芬太尼更好
正确答案:A,C,D,E
监测心脏血流动力学状况，哪些指标是正常的？
- A、肺毛细血管楔压（PCWP)8mmHg
- B、肺毛细血管楔压（PCWP)22mmHg
- C、心率收缩压乘积（RPP)9600
- D、心率收缩压乘积（RPP)16120
- E、心率收缩压乘积（RPP)11880
- F、三联指数（TI)168000
- G、三联指数130000
正确答案:A,C,E,G
哪些是避免心肌需氧量增加的主要因素？
- A、体温不升高
- B、充分供氧和保持正常血压
- C、血氧饱和度不过低
- D、心率不增加过快
- E、心室容积（前负荷)不增加过大
- F、血压（后负荷)不过高
正确答案:D,E
此病人术中出血达1200ml。输血的速度一时跟不上，血压一度下降为13／6kPa，后经迅速补血补液恢复正常。低血压可排除麻醉的影响。出血性休克与心源性休克在下述哪些情况是不同的？
- A、ＣＶＰ降低
- B、尿量减少
- C、心排血量减少
- D、四肢皮肤温度降低
- E、循环血量减少
正确答案:A,E
万一病人心跳骤停采取哪些心脏复苏的方法是正确的？
- A、立即由术者进行胸内心脏挤压
- B、心脏复苏首选药物为“心脏三联针”
- C、心脏复苏首选药物为肾上腺素
- D、心脏直接电除颤（胸内)电能为100瓦秒
- E、肾上腺素静脉注射，气管内给药和心内注射起效时间差别显著
- F、紧急时气管内给予碳酸氢钠
- G、一次静注5％碳酸氢钠液不应超过75ml
- H、保护脑功能的最有效办法是脱水降温和维持稍高的动脉压
- I、降温应坚持到听觉恢复
- J、降温应坚持到瞳孔对光反射恢复
正确答案:A,C,G,H,I
病人动脉血Ph7．31，PaCO70mmHg，BE+8mmol／L。此病人的酸碱平衡失常的诊断哪项是准确的？
- A、代谢性酸中毒
- B、呼吸性酸中毒并代偿性碱中毒
- C、代谢性碱中毒并代偿性碳酸血症
- D、呼吸性酸中毒并代偿性高碱血症
- E、代谢性碱中毒
- F、呼吸性碱中毒对酸碱平衡失常的诊断是麻醉医师的基本功之一。
正确答案:D
病人快速麻醉诱导时使用琥珀胆碱，术中又以万可松维持肌松。使用琥珀胆碱和万可松时，以下哪些概念是正确的？
- A、琥珀胆碱是去极化肌松剂
- B、万可松是非去极化肌松剂
- C、琥珀胆碱有快速脱敏作用
- D、严重烧伤患者使用琥珀胆碱，可引起低钾血症
- E、心脏、肾脏病患者使用琥珀胆碱比万可松更佳
- F、心力衰竭应用洋地黄的病人，使有琥珀胆碱较合适
- G、琥珀胆碱脱敏阻滞时可用新斯的明拮抗
- H、万可松可用新斯的明拮抗
- I、４个成串刺激T4／T1恢复到0.75-0.85表示呼吸功能足够
- J、病人清醒，头抬离枕头超过5秒钟，不能表示呼吸功能足够
正确答案:A,B,C,G,H,I
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