试题预览
1、患者男性，67岁。2周前B超查体发现右肾中下极3cm偏强回声占位病变，外向生长，无症状。
- 1.为进一步明确诊断，患者可选择下列哪项检查
- A、双肾CT平扫
- B、双肾增强CT
- C、双肾MRI增强
- D、IVP
- E、MRU
- F、膀胱镜检查
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- 2.可能的诊断有
- A、肾错构瘤
- B、肾盂癌
- C、肾癌
- D、肾结核
- E、肾囊肿
- F、肾脂肪瘤
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- 3.下列检查中，该患者不太可能出现的情况是
- A、血钙增高
- B、血常规红细胞计数增多
- C、血沉增快
- D、尿脱落细胞检查发现肿瘤细胞
- E、尿常规检查正常
- F、IVP右肾下盏拉长
- G、右肾不显影
- H、右肾下盏呈"虫蚀"样改变，右肾积水
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- 4.该患者的治疗可以是
- A、肾、肾周脂肪囊及肾门淋巴结一并切除
- B、肾、输尿管及部分膀胱袖套样切除
- C、单纯肾切除
- D、药物抗结核治疗
- E、观察随访
- F、保留肾单位肾部分切除术
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- 5.术后进一步配合治疗应选择
- A、局部放疗
- B、全身化疗
- C、干扰素免疫治疗
- D、经肾动脉化疗
- E、中药治疗
- F、白介素免疫治疗
- G、内分泌治疗
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2、男，23岁，KUB示双侧肾盂各有一枚1cm×1.5cm大小密影，排泄性尿路造影示双肾中度积水，双侧输尿管通畅，一次体外冲击波碎石将双侧结石粉碎。术后当天即有血尿及碎石排出，第2天突然出现双肾绞痛、发热、无尿。
- 1.最可能的诊断是 ( )
- A、血块梗阻
- B、肾挫伤
- C、双侧输尿管碎石梗阻
- D、急性肾小管坏死
- E、急性肾盂肾炎
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- 2.正确的处理是 ( )
- A、中草药排石
- B、无须处理
- C、利尿剂利尿
- D、血液透析
- E、手术处理
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- 3.上例治疗上失误的原因是 ( )
- A、错误地选择ESWL
- B、术前未作定位X线摄片
- C、双侧一次性碎石治疗
- D、未作排泄性尿路造影
- E、术前未行抗感染治疗
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3、男性，46岁。反复无痛性全程肉眼血尿6个月。偶有块状血凝块，无尿频、尿急、尿痛等症状。查体：无阳性体征发现。B超检查：双肾及输尿管正常，膀胱内发现实质占位，大小2.5cm×2.5cm。临床考虑膀胱肿瘤可能性大。
- 1.首先要做的确诊性检查是
- A、静脉肾盂造影
- B、盆腔CT
- C、MRI
- D、膀胱镜检+活检术
- E、膀胱造影
- F、PET(正电子发射断层扫描)
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- 2.肿瘤的分期应属于(提示：检查发现肿瘤位于膀胱三角区，活检病理报告为膀胱移行细胞癌Ⅰ级。肿瘤未侵犯到膀胱肌层。)
- A、Tis期
- B、T
期或T
期 - C、T
期 - D、T
或T
期 - E、T
期 - F、T
期
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- 3.根据患者情况，治疗方案宜采取
- A、膀胱部分切除术
- B、术后放疗或化疗
- C、经尿道膀胱肿瘤电切术
- D、经尿道冷冻切除术
- E、膀胱癌根治术
- F、术后膀胱灌注BCG
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- 4.术后预防复发的措施是
- A、对密切接触致癌物质人员加强劳动保护
- B、戒烟
- C、定期复查膀胱镜
- D、膀胱灌注化疗药物或BCG
- E、使用免疫调节剂
- F、低脂饮食
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4、患者男性，67岁，排尿不畅1年，夜尿3次，伴尿频。无尿痛和肉眼血尿。否认糖尿病、高血压、脑血管意外病史。体检：体温36.6℃，脉搏88次／分，呼吸20次／分，血压130/80mmHg。
- 1.下列哪项诊断可能性大
- A、前列腺结核
- B、神经源性膀胱尿道功能障碍
- C、尿道结石
- D、膀胱结石
- E、前列腺增生
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- 2.治疗前应该做哪些检查
- A、IPSS
- B、生活质量评估
- C、PSA
- D、尿流率
- E、残余尿
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- 3.DRE检查示前列腺增大，中央沟变浅，未扪及硬结，前列腺超声：前列腺50ml，外腺区未见低回声区，PSA3.0ng/ml，目前不考虑哪些诊断
- A、慢性前列腺炎
- B、前列腺癌
- C、前列腺增生
- D、良性前列腺增生伴发前列腺癌
- E、诊断未明确，需进一步检查
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- 4.可以选择哪些治疗
- A、盐酸坦索罗辛
- B、普鲁苯辛
- C、可多华联合保列治
- D、康士德
- E、TURP
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- 5.患者经多华联合保列治治疗半年，无明显改善，强烈要求手术治疗，可进一步做哪些检查？
- A、膀胱造影
- B、压力一尿流率测定
- C、膀胱压力容积测定
- D、腹腔漏尿点压力测定
- E、IVU
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- 6.尿动力检查提示无膀胱出口梗阻，IVU和泌尿系B超未见异常，下列哪种治疗方法最合适？
- A、TURP
- B、耻骨上列腺切除术
- C、前列腺射频治疗
- D、更换α
受体阻滞剂 - E、观察等待
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- 7.更换α受体阻滞剂后排尿不畅症状明显改善，但是尿频和夜尿增多症状无明显改善，应如何调整治疗方案
- A、加用托特罗定
- B、加用普鲁苯辛
- C、加用心痛定
- D、加大α受体阻滞剂剂量
- E、加用速尿
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5、患者男性，72岁，间断全程无痛肉眼血尿2月，B超示双肾、输尿管未见积水，膀胱左侧壁2.2cm×1.0cm等回声肿物，突向膀胱腔。
- 1.下一步检查应行
- A、膀胱镜检并肿物活检
- B、盆腔CT平扫加增强
- C、IVP
- D、经直肠前列腺超声
- E、尿动力学检查
- F、双肾CT平扫加增强
- G、全身PET检查
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- 2.膀胱镜检见膀胱左侧壁左输尿管口外上方一约2cmxlcm菜花样肿物，有蒂，给予电切后肿物活检，余膀胱未见病变。活检病理回报：膀胱低级别尿路上皮癌，下-步治疗应选择
- A、盆腔放疗
- B、全身化疗
- C、局部膀胱灌注化疗
- D、观察等待
- E、免疫治疗
- F、内分泌治疗
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- 3.患者复查膀胱镜的时间应是
- A、两周
- B、一个月
- C、两个月
- D、三个月
- E、六个月
- F、九个月
- G、一年
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