试题预览
1、男性，36岁。反复发作肌无力及周期性麻痹1年余，伴肢端麻木，手足搐搦，夜尿增多，口渴。体格检查：正力体型，Bp170／100mmHg，甲状腺无肿大，心率82次／min，心律齐
- 1.诊断最有可能是
- A、甲亢
- B、甲状旁腺功能亢进症
- C、原发性醛固酮增多症
- D、库欣综合征
- E、嗜铬细胞瘤
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- 2.哪项检查最有助于诊断
- A、甲状腺激素测定
- B、甲状旁腺素测定
- C、螺内酯试验
- D、地塞米松抑制试验
- E、儿茶酚胺测定
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- 3.鉴别原发或继发，哪项检查最有价值
- A、TSH测定
- B、PTH测定
- C、肾素、血管紧张素Ⅱ测定
- D、ACTH兴奋试验
- E、高血糖素激发试验
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2、病历摘要：患者，男性，36岁，因“皮肤紫纹伴头痛2月”来诊，2月前患者无明显诱因出现皮肤紫纹，见于背部、双侧腹股沟，未见皮肤破损溃烂，伴头痛，多见于激动时，无头晕、恶心、呕吐。既往体健，无长期服药史。体检：身高162cm，体重80kg，血压145/95mmHg。
- 1.以下哪种或哪几种疾病是应该考虑的？
- A、单纯性肥胖
- B、Addison病
- C、Cushing反应
- D、Cushing综合征
- E、原发性醛固酮增多症
- F、嗜铬细胞瘤
- G、Cushing病
- H、原发性醛固酮增多症
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- 2.以下哪种或哪几种检查对于该患者的诊断是必须做的？
- A、血脂
- B、血钙
- C、血磷
- D、血皮质醇
- E、尿钙
- F、尿磷
- G、尿渗透压
- H、尿17-OH
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- 3.如果为了鉴别单纯性肥胖和皮质醇增多症，下列哪项检查最有价值？
- A、血皮质醇
- B、血ACTH
- C、尿17-OH
- D、尿17-KS
- E、尿皮质醇
- F、小剂量地塞米松抑制试验
- G、大剂量地塞米松抑制试验
- H、肾上腺CT
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- 4.如果为了鉴别肾上腺皮质增生和肾上腺腺瘤，下列哪项检查最有价值？
- A、血皮质醇
- B、血钾
- C、血钠
- D、尿钾
- E、尿钠
- F、尿渗透压
- G、小剂量地塞米松抑制试验
- H、大剂量地塞米松抑制试验
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- 5.下列哪个(或哪几个)药物可以用于阻滞肾上腺皮质激素合成？
- A、双氯苯二氯乙烷(米托坦，o，p，-DDD)
- B、双氯芬双钠
- C、氯磺丙脲
- D、美替拉酮(SU4885)
- E、安鲁米特
- F、鲁米那
- G、酮康唑
- H、伊曲康唑
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- 6.下列针对垂体性皮质醇增多症和肾上腺皮质腺瘤所做的检查，结果叙述正确的有哪个(或哪些)？
- A、给予小剂量地塞米松抑制试验，垂体性皮质醇增多症多数能被抑制，肾上腺皮质腺瘤不能被抑制
- B、给予大剂量地塞米松抑制试验，垂体性皮质醇增多症多数能被抑制，肾上腺皮质腺瘤不能被抑制
- C、血浆ACTH测定，垂体性皮质醇增多症和肾上腺皮质腺瘤均表现为升高
- D、血浆ACTH测定，垂体性皮质醇增多症表现为升高，肾上腺皮质腺瘤表现为下降
- E、血浆ACTH测定，垂体性皮质醇增多症表现为下降，肾上腺皮质腺瘤表现为升高
- F、血浆ACTH测定，垂体性皮质醇增多症和肾上腺皮质腺瘤均表现为下降
- G、对于CRH兴奋试验，垂体性皮质醇增多症正常反应或过度，肾上腺皮质腺瘤无反应
- H、对于CRH兴奋试验，垂体性皮质醇增多症无反应，肾上腺皮质腺瘤正常反应或过度
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- 7.下列哪种(或哪几种)疾病常会出现低血钾性碱中毒？
- A、垂体性皮质醇增多症
- B、肾上腺皮质腺瘤
- C、肾上腺皮质癌
- D、异位ACTH综合征
- E、单纯性肥胖
- F、Ⅰ型糖尿病
- G、Ⅱ型糖尿病
- H、垂体瘤
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3、男，30岁，主诉口渴、多饮、多尿1个月，尿比重偏低。
- 1.下列疾病可不予考虑的是
- A、完全性中枢性尿崩症
- B、部分性中枢性尿崩症
- C、肾性尿崩症
- D、原发性醛固酮增多症
- E、慢性肾炎、肾功能不全
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- 2.为确证此病人有无尿崩症，下列试验应首选
- A、禁水试验
- B、测量每日尿总量
- C、禁水－加压素联合试验
- D、测血浆渗透压
- E、测尿渗透压
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- 3.在用于鉴别完全性与部分性中枢尿崩症的禁水加压素联合试验中，下列指标最具有鉴别意义的是
- A、禁水后的渗透压测定
- B、禁水后的尿比重
- C、禁水后的尿量减少程度
- D、注射垂体加压素后尿比重比禁水后最高尿比重增加的百分率
- E、正常饮食情况下24小时尿量
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4、女性，36岁。7年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经3～4年伴怕冷乏力，体位性头晕，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。查体：消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP80/50mmHg，血糖3.5mmol/L（正常值3.68～6.12mmol/L），血皮质醇、雌二醇均低。
- 1.最可能的临床诊断是
- A、艾迪生病
- B、卵巢功能早衰
- C、原发性性腺功能低减
- D、席汉综合征
- E、黏液性水肿
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- 2.当进一步鉴别原发或继发性内分泌功能低减时，下述哪个试验对该患者不适宜
- A、TSH兴奋试验
- B、TRH兴奋试验
- C、LRH兴奋试验
- D、CRH兴奋试验
- E、胰岛素负荷试验
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- 3.为纠正患者腺体功能低减，下述哪种治疗最为理想
- A、靶腺激素替代
- B、用促激素刺激靶腺
- C、应用促激素释放激素
- D、抑制靶腺激素的拮抗激素
- E、补充靶腺激素所调节的物质
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5、女性，45岁。肥胖多年，口渴5个月，糖化血红蛋白7.9%，空腹血糖7.9mmol/L，饭后2小时血糖12.Immol/L。
- 1.本患者可诊断为
- A、1型糖尿病
- B、肾性糖尿
- C、食后糖尿
- D、2型糖尿病
- E、类固醇性糖尿病
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- 2.本患者应首选下列哪种药物或治疗方法
- A、促泌剂
- B、磺脲类降糖药
- C、胰岛素
- D、饮食治疗+双胍类
- E、糖苷酶抑制剂
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