试题预览
1、患者男，65岁。吸烟30年。1周来反复发作胸痛，与体力活动有关，休息可以缓解。6小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，伴气促，不能平卧。查体：神志清楚，BP 90/65mmHg，HR 120次／分，律齐，心尖部可及3级收缩期杂音，双肺可闻及干鸣音及湿啰音。 CK-MB 60IU/L。
- 1.该患者的诊断最可能是
- A、风心病二尖瓣关闭不全
- B、扩张性心肌病
- C、支气管哮喘
- D、支气管肺炎
- E、急性心肌梗死并发左心衰竭
- F、主动脉夹层
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- 2.下列治疗措施不恰当的是
- A、口服洋地黄类药物
- B、静脉应用β受体阻滞剂
- C、ACEI类药物口服
- D、吗啡止痛
- E、利尿剂静脉注射
- F、抗生素静脉注射
- G、他汀口服
- H、肝素皮下注射
- I、硝酸酯静脉应用
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- 3.除冠心病外，下列常可引起心绞痛的疾病是
- A、肺动脉瓣狭窄
- B、主动脉瓣狭窄
- C、多发性大动脉炎
- D、肥厚型心肌病
- E、扩张型心肌病
- F、风湿性心脏病
- G、感染性心内膜炎
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2、患者男，65岁。以“消瘦伴乏力一年”来诊，追问病史，3个月前发现腰椎及肋骨多发骨折。尿常规示：蛋白(+)，红细胞10个/HP，血常规示血红蛋白75g/L，肾功能：血肌酐192μmol／L，血尿素氮10.09mmol／L，血钙3.25mmol／L，血白球比倒置，AIP正常。
- 1.根据以上临床资料，最可能的诊断是
- A、淋巴瘤
- B、多发性骨髓瘤
- C、骨结核
- D、狼疮性肾炎
- E、白血病
- F、血管炎肾损害
- G、肝硬化
- H、骨转移瘤
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- 2.为进一步明确诊断应首先完善的检查是
- A、肾穿刺活检
- B、骨髓穿刺
- C、双肾彩超
- D、抗核抗体系列
- E、ANCA
- F、肝胆脾彩超
- G、免疫球蛋白测定
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- 3.患者骨穿结果示：骨髓中浆细胞占25%，血IgA 62g/L，考虑为IgA型多发性骨髓瘤，目前多发性骨髓瘤以哪种亚型最常见
- A、IgA型
- B、IgD型
- C、IgG型
- D、IgE型
- E、轻链型
- F、非分泌型
- G、双克隆型
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- 4.对该患者恰当的治疗措施包括
- A、甲强龙冲击
- B、血浆置换
- C、MP方案化疗
- D、充分饮水，保持足够的尿量
- E、肾移植
- F、手术治疗
- G、半量强的松联合骁悉
- H、防治高钙血症
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3、患者女，18岁。1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以至于昏迷。
- 1.最可能的诊断是
- A、乳酸性酸中毒
- B、尿毒症酸中毒
- C、呼吸性酸中毒
- D、糖尿病酮症酸中毒
- E、糖尿病高渗昏迷
- F、低血糖性昏迷
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- 2.糖尿病酮症酸中毒的诱因不包括
- A、胰岛素使用不当
- B、严重感染
- C、急性应激状态
- D、手术
- E、妊娠和分娩
- F、大量饮水
- G、便秘
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- 3.治疗中应注意避免的情况是
- A、补液
- B、小剂量胰岛素治疗
- C、纠正酸中毒
- D、早期补碱性液
- E、纠正电解质紊乱
- F、处理诱发病
- G、立即将血糖降至正常
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4、患者女，25岁，家住农村。近两个月来有周身乏力、精神委靡、低热及咳嗽病史，近3日突发剧烈头痛，持续性，自行口服索米痛片难以缓解，伴恶心、呕吐。查体：体温38.2℃，颈强(+)，Kernig征(+)，无其他神经系统阳性体征。
- 1.该患者诊断首先考虑
- A、脑血管病
- B、脑膜炎
- C、脑囊虫
- D、脑肿瘤
- E、多发性硬化
- F、蛛网膜下腔出血
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- 2.为明确诊断，最应完善的检查是
- A、腰穿
- B、脑电图
- C、头颅CT
- D、脑干诱发电位
- E、血常规
- F、头颅MRI
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- 3.该患者腰穿结果为：压力350mmH
O，外观淡黄色，细胞206×10
／L，蛋白1.0g/L，糖0.8mmol／L，氯化物108mmol／L，抗酸杆菌染色（-），墨汁染色（-）。胸片回报：肺结核。患者最可能诊断为 - A、病毒性脑膜炎
- B、化脓性脑膜炎
- C、结核性脑膜炎
- D、隐球菌性脑膜炎
- E、病毒性脑膜脑炎
- F、亚急性硬化性全脑炎
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- 4.如患者诊断为结核性脑膜炎，对该患者的病因治疗应选择
- A、阿昔洛韦
- B、利福平
- C、氟康唑
- D、异烟肼
- E、甲硝唑
- F、头孢曲松
- G、吡嗪酰胺
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- 5.对于该病的治疗以下说法不正确的是
- A、患者治疗应遵循早期给药、合理选药、联合用药及系统治疗的原则
- B、从患者临床症状、体征及实验室检查高度怀疑本病，但患者脑脊液抗酸染色阴性，所以不能给予抗结核治疗
- C、患者应至少选择三种药物联合治疗，常用的有异烟肼、利福平和吡嗪酰胺
- D、对病情严重、颅内压增高活已有脑椎管阻塞、抗结核治疗后病情仍加重的患者，可加用糖皮质激素治疗
- E、因应用糖皮质激素可使结核播散，故该病慎用或禁用糖皮质激素
- F、重症患者在采用全身药物治疗的同时可辅以鞘内注射，提高疗效
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5、患者男，53岁。消瘦、乏力5个月。患者5个月前无明显诱因出现乏力，自觉体重减轻，后出现低热，体温在37.2℃左右，自诉有盗汗。3天前行血常规发现白细胞明显高于正常，行骨穿诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。并无头晕头疼，无口腔或鼻出血，无腹痛腹胀腹泻症状，精神饮食睡眠可，体重下降约10kg。查体：T 36.3℃，P 84次／分，R 18次／分，BP 110/70mmHg。神清，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，周身皮肤及黏膜无出血点及瘀斑，胸骨无压痛，心肺未及异常。腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾大，平脐，质硬，无触痛，肝肾区无叩痛，双下肢无水肿。
- 1.可引起脾大的疾病有
- A、血吸虫病
- B、钩虫病
- C、慢性疟疾
- D、菌痢
- E、肝硬化
- F、胃溃疡
- G、黑热病
- H、猩红热
- I、脾功亢进
- J、甲亢
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- 2.慢粒的特征性改变有
- A、Ph′染色体阳性
- B、BCR-ABL融合基因阳性
- C、AMLl-ETO融合基因阳性
- D、CBFp-MYH11融合基因阳性
- E、骨髓增生活跃，以粒系为主，其中中幼、晚幼及杆状核粒细胞明显增多
- F、骨髓增生活跃，以粒系为主，其中原粒细胞明显增多
- G、偶见Gaucher细胞
- H、NAP强阳性
- I、粒细胞胞质常有中毒颗粒和空泡
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- 3.需与该病鉴别的疾病是
- A、脾大可能的原发病
- B、类白血病反应
- C、自身免疫性贫血
- D、再生障碍性贫血
- E、MDS
- F、骨髓纤维化
- G、ITP
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- 4.该患者可采取的治疗措施有
- A、口服羟基脲
- B、IFN-α
- C、IFN-β
- D、高三尖杉酯碱
- E、口服白消安
- F、肾上腺皮质激素
- G、甲磺酸伊马替尼
- H、利妥昔单抗
- I、异基因造血干细胞移植
- J、化疗+放疗
- K、FC方案化疗
- L、利巴韦林
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- 5.关于CML的用药，错误的是
- A、羟基脲为细胞周期特异性抑制RNA 合成的药物
- B、白消安用药过量常致严重的骨髓抑制
- C、羟基脲长期用药可出现皮肤色素沉着
- D、白消安长期用药可出现精液缺乏及停经
- E、α-干扰素常见毒副反应为流感样症状
- F、甲磺酸伊马替尼治疗CML-CP的剂量为600mg/d
- G、骨髓移植应在CMI，慢性期待血象及体征控制后尽早进行
- H、甲磺酸伊马替尼是根治CML的标准治疗
- I、晚期患者采取Allo-SCT复发率低
- J、即使患者达CMR，仍不能停用IM
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