试题预览
1、患者女，38岁。周身关节对称性肿痛2年，多关节变形1年。双手掌指关节尺侧偏移，双肘屈曲畸形。
- 1.该患者最可能的诊断是
- A、风湿热
- B、骨关节炎
- C、类风湿关节炎
- D、强直性脊柱炎
- E、反应性关节炎
- F、纤维肌痛综合征
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- 2.控制病情进展的最佳治疗方案是
- A、非甾体抗炎药
- B、生物制剂+甲氨蝶呤
- C、硫唑嘌呤
- D、环磷酰胺
- E、生物制剂
- F、糖皮质激素
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- 3.患者在接受上述治疗后3个月，逐渐出现低热、乏力、气短、盗汗、体重减轻，咳嗽不明显，胸片示左侧胸腔中等量积液，肺纹理稍粗，血沉及C反应蛋白增高。此患者胸腔积液最可能的原因是
- A、结核性胸膜炎
- B、类风湿关节炎的肺部表现
- C、系统性红斑狼疮
- D、干燥综合征致肺部表现
- E、肺炎
- F、支气管扩张
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- 4.对患者的处置，以下正确的是
- A、加用糖皮质激素
- B、继续原治疗方案
- C、加用抗生素
- D、异烟肼+利福平+乙胺丁醇
- E、加用抗真菌药
- F、停用生物制剂
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2、男性，50岁。胸闷气短2个月，左胸痛20多天，深呼吸时加重，夜间重。查体颜面及颈部，胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，左腋下有一拇指大小的淋巴结，无压痛，活动尚好，心率108次／分，律整，左肺呼吸音消失。
- 1.最可能的诊断为
- A、心功能不全
- B、冠心病心绞痛
- C、左自发性气胸
- D、左癌性胸膜炎
- E、左结核性胸膜炎
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- 2.下列检查最有助于明确诊断的是
- A、胸CT
- B、胸水脱落细胞检查
- C、心电图心功能检查
- D、胸水抗酸杆菌涂片
- E、腋下淋巴结病理检查
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- 3.缓解患者呼吸困难的措施是
- A、快速静脉注射利尿剂
- B、缓慢静脉注射毛花苷C
- C、静点抗生素治疗
- D、吸氧
- E、胸穿减压
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3、患者男，71岁。低热伴乏力、食欲减退3个月，5天前出现咳嗽，咯血，尿量减少，24小时尿量300ml，1天前出现胸闷气短，近3个月体重下降5kg。查体：BP 165/100mmHg，贫血貌，双肺可闻及帛裂音及湿啰音，双下肢水肿。
- 1.首先应完善的检查不包括
- A、血常规
- B、尿常规
- C、肾功能
- D、血气分析
- E、胸片
- F、肿瘤标志物
- G、骨髓穿刺
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- 2.提示：检查回报示：血红蛋白86g/L，尿蛋白(+ +)，尿红细胞50～60个/HP，血肌酐768μmol／L，血气分析示氧分压61mmHg，胸片示双中下肺小叶性炎症。下列检查对进一步确诊最有意义的是
- A、ANA
- B、dsDNA
- C、ANCA
- D、ESR
- E、RF
- F、ASO
- G、血清蛋白电泳
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- 3.提示：实验室检查示pANCA(+)，ANA （-），该患者的诊断考虑
- A、巨细胞动脉炎
- B、Wegener肉芽肿
- C、系统性红斑狼疮
- D、多发性骨髓瘤
- E、显微镜下多动脉炎
- F、紫癜性肾炎
- G、结节性多动脉炎
- H、Good-pasture综合征
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- 4.该患者如果行肾穿刺活检，最可能的病理表现是
- A、节段性坏死性肾小球肾炎伴新月体形成
- B、系膜增生性肾小球肾炎
- C、膜性肾病
- D、微小病变
- E、系膜毛细血管性肾小球肾炎
- F、结节性肾小球硬化
- G、毛细血管内增生性肾小球肾炎
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- 5.对于咯血的治疗，目前认为首先应采用的且疗效肯定的治疗是
- A、甲强龙冲击治疗
- B、血液透析
- C、环磷酰胺冲击治疗
- D、口服足量激素
- E、血浆置换
- F、止血药物
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4、患者女，30岁。高热、口腔溃疡、多关节酸痛、盘状红斑2个月，ANA、抗DNA抗体阳性。
- 1.该患者最可能的诊断是
- A、系统性红斑狼疮
- B、类风湿关节炎
- C、贝赫切特病
- D、混合性结缔组织病
- E、天疱疮
- F、干燥综合征
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- 2.首选治疗方案是
- A、免疫抑制剂
- B、非甾体类抗炎药
- C、对症治疗
- D、大剂量皮质激素
- E、免疫调节剂
- F、糖皮质激素+羟基氯喹
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- 3.患者在治疗过程中逐渐出现干咳、活动后气短，应考虑
- A、肺部感染
- B、肺栓塞
- C、肺间质纤维化
- D、支气管扩张
- E、支气管炎
- F、胸腔积液
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- 4.应采取的措施是
- A、减小泼尼松剂量
- B、抗凝药
- C、非甾体类抗炎药
- D、免疫抑制剂
- E、免疫调节剂
- F、抗生素
- G、糖皮质激素+环磷酰胺
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- 5.患者在治疗过程中突然出现强笑，继而出现抽搐，行腰穿，脑脊液检查示：压力5cmH
O，潘氏实验（-），白细胞0，糖、氯化物、蛋白均正常；墨汁染色阴性，细菌、隐球菌、抗酸杆菌涂片均阴性。应考虑 - A、结核性脑膜炎
- B、化脓性脑膜炎
- C、精神病
- D、狼疮脑病
- E、隐球菌脑膜炎
- F、乙型脑炎
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- 6.应采取的措施是
- A、减小泼尼松剂量
- B、丙种球蛋白冲击治疗
- C、非甾体类抗炎药
- D、甲基强的松龙冲击治疗
- E、免疫调节剂
- F、抗生素
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5、患者女，38岁。低热、盗汗、腹胀40天就诊。查体：全腹轻压痛，未触及肝脾，移动性浊音阳性，行腹水检查为黄色渗出液，ADA 82U/L。
- 1.患者可能的诊断为
- A、肠结核伴腹膜炎
- B、腹膜转移癌
- C、肝硬化腹水
- D、结核性腹膜炎
- E、脾破裂
- F、肝破裂
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- 2.以下腹水检查结果不支持该诊断的是
- A、细胞计数超过500×10
/L - B、蛋白质含量＜30g/L
- C、细胞以淋巴细胞为主
- D、李凡他实验阳性
- E、比重＜1.018
- F、白细胞分数以中性粒细胞为主
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- 3.关于该病的叙述错误的是
- A、一般为高热
- B、腹壁柔韧感是其特异性体征
- C、腹水伴肠粘连时可无移动性浊音
- D、肿块易于推动，境界较清楚
- E、肿块多位于脐周
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- 4.结核性腹膜炎患者需抗结核治疗，下列正确的是
- A、其疗效溃疡性肠结核好
- B、粘连性合并渗出者，病变往往易控制
- C、一般选择3～4种药物联合治疗
- D、继发于体内其他结核病的患者，多选用以往未用或少用的药物
- E、有血行播散者，可短期加用肾上腺糖皮质激素
- F、常选择1～2种药物治疗，以减少药物带来的副作用
- G、患者用药症状消失时即可停药
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