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内科学(正高)

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 患儿男,2岁,流动人口,因“发热3 d,皮疹2d”来诊。患者3d前发热、流涕、咳嗽,2d前发 现面部及前胸、后背有淡红色细小斑丘疹。皮疹前无用药史,否认麻疹、风疹等既往史和接触史 ,疫苗接种史不详。查体:T 38.5 ℃;精神差; 结膜轻度充血,咽部充血,枕部、耳后淋巴结明显肿大;双肺呼吸音粗。

根据上述病史和临床表现,不考虑的诊断是

  • A、风疹
  • B、麻疹
  • C、EV感染
  • D、幼儿急疹
  • E、猩红热
  • F、川崎病
  • G、药疹
正确答案:D,G

病毒感染、细菌感染和非感染性疾病引起的发热和皮疹,其急诊处理方案不同。为初步鉴别诊断,急诊一般立即进行的检查包括

  • A、血常规和涂片细胞形态
  • B、C反应蛋白
  • C、细菌培养
  • D、病毒分离
  • E、麻疹特异性IgM
  • F、麻疹特异性IgG
  • G、风疹特异性IgM
  • H、风疹特异性IgG
正确答案:A,B

根据上述实验室检查结果,结合病史,可能的诊断是(提示 血常规:Hb 112 g/L,WBC 6.2 ×10/L,N 0.35,L 0.57,无明显核左移,PLT 201×10/L。CRP<8 mg/L。涂片异型淋巴细胞1% 。)

  • A、风疹
  • B、麻疹
  • C、EV感染
  • D、猩红热
  • E、幼儿急疹
  • F、川崎病
正确答案:A

下一步应选用的治疗是

  • A、入住ICU隔离病房
  • B、抗病毒治疗
  • C、抗生素治疗
  • D、免疫调节药
  • E、对症治疗
  • F、在家隔离,观察病情变化
正确答案:E,F

目前,对患儿母亲的治疗方案是(提示 患儿和父母同住,患儿母亲目前妊娠2个月。患儿母亲小时曾感染“风疹”,在孕检时风疹特异性IgG (+)。)

  • A、病毒分离
  • B、注射高效价免疫球蛋白
  • C、MMR疫苗接种
  • D、抗病毒药物预防
  • E、人工流产
  • F、不予处理
正确答案:F
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