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内科学(正高)

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 患者男,41岁,平常身体健康,无诱因突然出现大量呕鲜血、黑粪,并迅速出现出血性休克,立即输血并反复用去甲肾上腺素氯化钠溶液洗胃,6 h后胃管内胃液变清亮。对患者行急诊胃镜检查,但未发现明显异常,12 h后再次出现大量呕血、黑粪,并再次出现出血性休克,患者起病以来,无发热、无黄疸、无腹痛、无胸痛和咳嗽。

该患者最可能的一个诊断为

  • A、活动性消化性溃疡出血
  • B、Dieulafoy病出血
  • C、胃癌出血
  • D、胆道出血
  • E、鼻咽部出血
正确答案:B

下列处理方法中较合适的是

  • A、外科急诊剖腹部探查并术中止血
  • B、急诊血管造影并栓塞出血部位的血管
  • C、再次急诊胃镜检查并镜下止血
  • D、输血、输液、使用止血药物,待病情稳定2 d后再酌情行胃镜检查
  • E、输血、输液、使用止血药物,待出血停止后再行消化道钡剂造影检查
正确答案:C

Dieulafoy病最好发的部位是

  • A、食管
  • B、胃底
  • C、胃体
  • D、胃窦
  • E、肠道
正确答案:B

Dieulafoy病的发病机制主要是

  • A、血管动脉粥样硬化
  • B、动脉瘤形成
  • C、静脉畸形
  • D、毛细血管扩张
  • E、黏膜下的动脉粗大达黏膜面而没有变细
正确答案:E
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