普通外科学(正高)

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结肠、直肠与肛管疾病(案例分析题1)

  • 试卷价格:VIP独享
  • 年份:2019年
  • 类型:章节练习
  • 总分:147.00分
  • 总题数:42题
  • 作答:200分钟
试题预览
1、女性,31岁。文字工作者。喜食辛辣食物,平日体健,患痔疮4年,近期无痛性便血加重,在排便时间歇滴血,痔核脱出肛门外,排便后需用手才能还纳,还纳后不再脱出。
  • 1.最可能的诊断是
  • A、内痔第Ⅰ期
  • B、内痔第Ⅱ期
  • C、内痔第Ⅲ期
  • D、内痔第Ⅳ期
  • E、血栓性外痔
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  • 2.该病人手术前应采取的正确护理措施是
  • A、术前3天进少渣饮食
  • B、排便时可看报以放松心情
  • C、坐浴时水温以30℃为宜
  • D、可以喝咖啡但不能饮酒
  • E、内痔突出时先局部涂抹润滑油将其复位,然后温水洗净肛周皮肤
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  • 3.痔切除术后护理正确的是
  • A、仰卧硬板床
  • B、术后7天内每天做一次灌肠
  • C、一旦出现尿潴留应立即导尿
  • D、排便后先伤口换药,然后坐浴
  • E、第一次排便前适当给予止痛药
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  • 4.以下出院指导中不正确的是
  • A、定时排便
  • B、避免辛辣食物
  • C、多休息少运动
  • D、加强肛门括约肌舒缩功能练习
  • E、每次排便后清洁肛周皮肤
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2、女性,55岁,反复排便困难6年余,生有2子,无明显诱因,大便干结,偶有腹胀,以左下腹为主,每周小于2次,排出困难,每次排便耗时约30分钟,必要时需灌肠及用开塞露才能排便。患者平时饮水少,喜吃肉,蔬菜水果摄入不多,并长期不规律自行服用多种中药及泻剂。
  • 1.可能与该患者便秘相关的一般病因有( )
  • A、不合理的饮食习惯
  • B、不良排便习惯
  • C、滥用泻剂
  • D、环境改变
  • E、妊娠
  • F、老年
  • G、营养不良
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  • 2.属于结肠慢传输型便秘的症状为( )
  • A、排便困难、费力
  • B、排出粪便干燥
  • C、便不尽感
  • D、肛门直肠阻塞感
  • E、手法辅助排便
  • F、<3次/周
  • G、无便意
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  • 3.属于出口梗阻型便秘的症状为( )
  • A、排便困难、费力
  • B、排出粪便干燥
  • C、便不尽感
  • D、肛门直肠阻塞感
  • E、<3次/周
  • F、无便意
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  • 4.对于便秘的治疗,以下正确的是( )
  • A、首先采用非手术治疗
  • B、调整心理状态有助于建立正常的排便反射
  • C、初诊患者需排除药物因素引起的便秘
  • D、对于直肠内脱垂为代表的松弛型便秘,首选生物反馈治疗
  • E、先天性巨结肠、成人巨结肠、结肠冗长症、结肠无力都属于便秘的手术适应证
  • F、伴痉挛性便秘的混合型便秘患者,在手术之前须行生物反馈治疗
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3、男性,60岁,大便频数,里急后重,便混有血黏液2个月,大便常规检查可见多数红细胞,偶见白细胞。
  • 1.首选应做哪项检查
  • A、B超
  • B、钡灌肠
  • C、下消化道造影
  • D、肛门直肠指检
  • E、纤维结肠镜
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  • 2.下述哪项化验对诊断有帮助
  • A、大便常规
  • B、AFP
  • C、CEA
  • D、大便细菌培养
  • E、血小板计数,凝血酶原时间
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  • 3.经检查发现距肛门4cm,直肠有一直径3cm溃疡,边缘隆起,质硬。哪种诊断可能性大
  • A、直肠炎
  • B、溃疡性结肠炎
  • C、克罗恩病
  • D、直肠癌
  • E、肠结核
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  • 4.诊断确定后采取下述哪种治疗方法较合理
  • A、抗结核治疗
  • B、服水杨酸偶氮磺胺嘧啶
  • C、回肠造瘘
  • D、Dixon手术
  • E、Miles手术
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4、患者男性,26岁。间断腹泻、黏液血便2年,近2个月进食海鲜后加重,每天20余次,伴低热。近1天排便次数明显减少,伴高热。查体:T38.8℃,左下腹压痛明显,肌紧张可疑,肠鸣音弱。血常规:白细胞及中性粒细胞计数升高。
  • 1.为明确诊断,首选的检查是( )
  • A、电子胃镜
  • B、立位腹平片
  • C、钡餐检查
  • D、腹部B超
  • E、CT
  • F、电子结肠镜
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  • 2.[提示] 腹平片:全结肠明显扩张,最大径约6cm,可见气液平,未见膈下游离气体。该患者最可能的诊断为( )
  • A、急性胃肠炎
  • B、急性阑尾炎
  • C、急性胆囊炎
  • D、消化道穿孔
  • E、中毒性巨结肠
  • F、小肠梗阻
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  • 3.为明确诊断,还需要进行哪些检查( )
  • A、艰难梭菌及巨细胞病毒筛查
  • B、粪便培养
  • C、血培养
  • D、腹部超声
  • E、CT
  • F、电子结肠镜
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  • 4.[提示] 检查回报:粪便培养及血培养阴性;CT提示结肠扩张。适宜的诊治方法包括( )
  • A、禁食
  • B、补液
  • C、应用抗生素
  • D、应用糖皮质激素
  • E、肛管减压
  • F、全结肠切除
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  • 5.[提示] 足量静脉糖皮质激素治疗3天后,患者临床表现、体征均无改善。复查腹平片:结肠最大径约7cm。该患者最适宜的下一步处理为( )
  • A、继续足量静脉糖皮质激素治疗
  • B、改为静脉环孢素治疗
  • C、糖皮质激素减量治疗
  • D、全结肠/次全结肠切除术
  • E、回肠造口术
  • F、改为英夫利昔单抗治疗
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5、男性,63岁。大便表面带血及黏液半年,伴有便意频繁,里急后重,体重明显减轻。体检:腹部未扪及明显肿物,大便隐血试验(+)。
  • 1.此时对诊断最有效且简单的方法
  • A、钡剂灌肠
  • B、内镜检查
  • C、肛门指检
  • D、腹部B超
  • E、CT检查
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  • 2.检查结果符合直肠癌,对确定诊断最有价值的检查是
  • A、钡剂灌肠
  • B、内镜检查及活检
  • C、肛门指检
  • D、腹部B超
  • E、CEA测定
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  • 3.若确诊为肛管癌,未侵犯周围脏器,则需采用下述哪种手术方式
  • A、Miles术
  • B、Dixon术
  • C、Hartmann术
  • D、拉下式直肠癌切除术
  • E、姑息性病灶切除术
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