试题预览
1、男，45岁。有右腹股沟斜疝10年，3d前疝块下坠时突感剧痛，不能回纳，持续右侧腹痛渐加重.伴呕吐，停止肛门排气、排便。体格检查：体温38.7℃，脉率120次/分，呼吸26次/分，血压12.0/9.3kPa(90/70mmHg)；烦躁，眼窝凹陷，腹部膨隆，隐约可扪及肠型，腹肌紧张、压痛及反跳痛，肠鸣音减弱，移动性浊音可疑；右腹股沟区隆起，肿块延至右侧阴囊，约12cm×8cm×8cm大，皮肤红肿、压痛，透光试验阴性。实验室检查：血白细胞18.8×10
/L，血细胞比容0.35，血钠135mmol/L，血钾4.8mmol/L，血氯99mmol/L，二氧化碳结合力16mmol/L。
/L，血细胞比容0.35，血钠135mmol/L，血钾4.8mmol/L，血氯99mmol/L，二氧化碳结合力16mmol/L。- 1.此例最可能的诊断是
- A、难复性腹股沟斜疝
- B、阴囊蜂窝织炎
- C、睾丸鞘膜积液并发感染
- D、绞窄性腹股沟斜疝
- E、粘连性肠梗阻
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- 2.治疗该病人应首先给予
- A、5%葡萄糖溶液+生理盐水
- B、右旋糖酐+生理盐水
- C、右旋糖酐+5%葡萄糖溶液
- D、输血
- E、平衡盐溶液+输血
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- 3.病人经过短时间处理后，一般情况略有好转，但血压升至13.3/9.3kPa(100/70mmHg)，呼吸仍深快。应采取的措施是
- A、加快输液速度
- B、给予大剂量抗生素
- C、用碱性液体，以纠正酸碱平衡失调
- D、给予β肾上腺素受体兴奋剂，如多巴胺
- E、加大氧气吸入流量
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- 4.通过上述处理后，病人一般状况有改善，血压升至16.0/10.7kPa(120/80mmHg)，呼吸平稳。应采取的手术是
- A、阴囊局部切开引流术
- B、腹腔引流术
- C、坏死肠管切除+疝囊高位结扎术
- D、肠外置术
- E、坏死肠管切除+疝修补术
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- 5.术后第4天，右阴囊明显肿痛，伴发热。查右侧阴囊红肿，压痛明显，张力大、有波动。应给予
- A、局部热敷、理疗
- B、静滴大剂量抗生素
- C、穿刺抽脓
- D、切开引流术
- E、穿刺抽液，注入抗生素
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2、一医生诊治一58岁女病人。肛门下坠游，有大便不尽感20天，大便带血一周
- 1.首先要做的检查是
- A、直肠指检
- B、直肠镜
- C、B超
- D、结肠镜
- E、腹部透视
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- 2.经诊断为直肠癌，首先应注意的是
- A、肿瘤的大小
- B、肿瘤的病理类型
- C、肿瘤的浸润程度
- D、肿瘤上缘距肛门的距离
- E、肿瘤下缘距肛门的距离
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- 3.肿瘤3×2.5×2cm，下缘距肛缘的距离是7cm，选择治疗方案为
- A、肿瘤局部切除
- B、Miles术
- C、经腹直肠癌切除术
- D、Hartmann术
- E、拉下式直肠癌切除术
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3、女，45岁。肝硬化病史8年，2年前因上消化道大出血行脾肾静脉分流术，此次突然呕血1000ml。经三腔管压迫止血等综合治疗5d，拔管后再次呕血800ml。
- 1.为明确出血原因，最适宜的检查是；
- A、腹腔动脉造影
- B、钡餐透视
- C、B超检查
- D、胃镜检查
- E、插三腔管明确出血原阂
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- 2.最可能的出血原因是：
- A、应激性溃疡
- B、胃溃疡
- C、食管、胃底曲张静脉破裂出血
- D、胆管大出血
- E、胃癌
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- 3.首选的治疗方法是：
- A、胃大部切除术
- B、三腔管压迫止血
- C、门-腔静脉分流术
- D、贲门周围血管离断术
- E、肠系膜上-下腔静脉分流术
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4、实习医生接诊一女性病人，32岁。既往月经不规律，停经42d。右下腹疼5h伴发热，T38.9℃。拟诊为急性阑尾炎。
- 1.最需要与拟诊相鉴别的疾病是：
- A、异位妊娠
- B、胃十二指肠溃疡穿孔
- C、急性淋巴结炎
- D、急性胃肠炎
- E、急性胆囊炎
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- 2.为鉴别诊断，应做的最有意义的检查是：
- A、血常规
- B、尿常规
- C、腹部X线透视
- D、阴道后穹窿穿刺
- E、阴道分泌物涂片
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- 3.阴道后穹窿穿刺未抽出任何液体，治疗方案应是：
- A、肌注黄体酮
- B、腹腔穿刺引流
- C、取麦氏切口剖腹探查
- D、取右下腹经腹直肌切口剖腹探查
- E、阴道后穹窿穿刺引流
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5、女，38岁。3周前行阑尾切除术，现右上腹痛，体温38.5℃，持续性咳嗽，深呼吸时疼痛加重；X线透视可见右侧膈肌升高，呼吸动度受限，膈下可见占位性阴影。
- 1.此病人的诊断最可能是：
- A、肝血管瘤
- B、肝脓肿
- C、肝癌
- D、肝硬化
- E、膈下脓肿
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- 2.病变发生于此处的原因为：
- A、此处血运丰富
- B、此处淋巴管丰富
- C、此处神经丰富
- D、平卧时此处较低
- E、阑尾静脉入门静脉
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- 3.选择使用抗生素的最佳方法是：
- A、询问病人药物过敏史
- B、大剂量联合应用抗生素
- C、根据病人经济情况
- D、根据医生用药经验
- E、根据细菌培养及药敏试验
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- 4.该病最佳治疗方法为：
- A、营养支持治疗
- B、大剂量抗生素联合治疗
- C、置管引流术
- D、根治性切除术
- E、腹腔灌洗术
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- 5.该疾病的常见并发症是：
- A、大量腹水
- B、癌细胞扩散
- C、脓胸
- D、肠粘连
- E、右肾盂肾炎
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