试题预览
1、男，68岁，3年前因结肠癌手术治疗，近来发现大便呈柏油样，连续数天禁肉食，共3次，大便隐血试验(++++)。
- 1.对此病人应首行考虑：
- A、癌肿复发征兆
- B、给予抗生素治疗，密切观察
- C、给予止血剂治疗，暂予观察
- D、胃十二指肠溃疡出血
- E、凝血机制障碍，看血液专科门诊
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- 2.如果此病人还应进一步检查，则首选的检查方法是：
- A、CEA检测
- B、全消化道钡餐检查
- C、腹部CT
- D、腹部B超
- E、钡剂灌肠X线检查
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- 3.应采取的治疗措施是：
- A、再作根治术
- B、再作姑息性手术
- C、不应再手术
- D、分期手术
- E、作"三明治"式治疗按Mohiuddin提出的"三明治"式治疗方案，上例病人如为直肠癌，首次手术的病理标本分期为DukesA期。
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- 4.则该病人的治疗方案为：
- A、手术当天接受1次500cGy治疗，术后再放疗(4500cGy/5周)
- B、术前1天接受1次500cGy治疗，术后再放疗(4500cGy/5周)
- C、术前不予放疗，术后放疗
- D、手术当天不予放疗，术后放疗
- E、手术当天或术前1天接受1次500cGy治疗，术后不必再放疗
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2、男，55岁，反复呕血半年，突然呕血一天入院。有肝炎病史8年。入院后经查确诊为食管静脉曲张破裂出血。虽经积极非手术治疗，仍反复出血。查体：神清，贫血貌，血压80/60mmHg，腹壁静脉曲张，腹软，移动性浊音阴性，脾大肋下4cm。
- 1.为下一步诊治需进行的最主要的检查是
- A、选择性腹腔动脉造影
- B、血常规及出凝血时间和肝功能检查
- C、凝血酶原时间和肝功能检查
- D、CT检查
- E、MRI检查
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- 2.若为ChildA级，应采取的首要治疗措施是
- A、限期手术
- B、急诊手术
- C、局部止血药的应用
- D、应化剂注射疗法
- E、三腔管压迫止血
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- 3.该病人的手术方式可为
- A、脾切除术
- B、腹腔静脉转流术
- C、分流手术
- D、断流手术
- E、脾切除+贲门周围血管离断术
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3、女性，42岁，偶尔发现左乳包块半月余，无自觉症状，未见增大。检查，左乳外上象限有一约2.0cm×1.5cm×1.5cm包块，质地硬、无压痛，与皮肤有轻度粘连，左液下可扪及直径1cm大小结节。
- 1.该病例最可能的诊断是
- A、乳腺囊性增生病
- B、乳管内乳头状瘤
- C、乳房脓肿
- D、乳腺癌
- E、乳腺结核
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- 2.如：B超检查发现左乳外上象限肿块直径1.5cm，提示左乳肿块，乳癌可能。首先应进一步的检查是
- A、乳腺钼靶X线摄片检查
- B、结核菌素试验
- C、乳房包块穿刺活检
- D、乳房包块切除活检
- E、同位素扫描
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- 3.如:术中病理检查证实为左乳浸润性导管癌最合适的治疗方法是
- A、乳房部分切除术
- B、乳房单纯切除术
- C、简化乳癌切除术
- D、乳癌根治术
- E、同位素扫描
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4、一创伤病人，伴恶心，呕吐、腹痛入院。体查：面色苍白，脉搏微弱，左下胸可见皮肤瘀斑，胸廓挤压征(+)，左肺呼吸音减弱，移动性浊音(+)，无明显腹膜炎体征。
- 1.首选的检查方法是
- A、腹腔穿刺
- B、腹腔灌洗
- C、选择性脾动脉造影
- D、腹部B超
- E、胸腹X线摄片
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- 2.下面哪项诊断可不予考虑
- A、肝破裂
- B、脾破裂
- C、膈疝
- D、胰腺挫伤
- E、肠系膜血管损伤
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- 3.首先考虑的诊断是
- A、左肋骨骨折
- B、左肋骨骨折，左胸膜腔积血
- C、左胸膜腔积血
- D、脾破裂，左多发性肋骨骨折，左胸膜腔积血
- E、脾破裂，左肾挫伤
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- 4.最适合的抢救措施是
- A、抗休克
- B、抗休克治疗后进一步检查
- C、抗休克，肋骨骨折固定
- D、在抗休克的同时剖腹探查
- E、抗休克，左胸膜腔穿刺引流后剖腹探查
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- 5.剖腹探查术中，发现为脾蒂及脾门破裂，其术式为
- A、脾切除，腹腔引流
- B、脾修补
- C、脾部分切除
- D、脾部分切除加脾修补
- E、脾破裂，左肾挫伤
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5、女，38岁，因上腹痛2天入院，初为有上腹钻顶样痛，1天后痛至整个上腹部并阵发性加剧，向左肩背部放射。体查：体温38℃，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压14/10kPa(105/75mmHg)，巩膜轻度黄染，腹部服气，上腹部有压痛及反跳痛，肌紧张，移动性浊音(±)，肠鸣音减弱。血象：WBC12×10
/L，N0.80。B超示胆管内有双光带，胰腺光点增粗。
/L，N0.80。B超示胆管内有双光带，胰腺光点增粗。- 1.最可能的诊断是：
- A、急性胆囊炎
- B、急性胆源性胰腺炎
- C、胆管结石并胆管炎
- D、纹窄性肠梗阻
- E、十二指肠溃疡肠穿孔
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- 2.治疗过程中发现，血清钙＜2mmol/L，血糖＞11.2mmol/L，呼吸＞30次/分，PaO
＜8kPa(60mmHg)，尿量＜40ml/h。应考虑为： - A、AOSC
- B、胰腺脓肿
- C、胰腺囊肿
- D、重型胰腺炎
- E、肠坏死穿孔
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- 3.此时最有可能发现并最具诊断价值的体征是：
- A、Murphy征(+)
- B、Cullen征
- C、蜘蛛痣
- D、腹壁静脉曲张
- E、肝浊音界缩小
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- 4.若发生上述情况后的治疗方案是：
- A、胃肠减压
- B、服用中药
- C、输液、输血
- D、抗生素和激素
- E、立即手术
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