神经内科学(正高)

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头痛、头晕和眩晕

  • 试卷价格:VIP独享
  • 年份:2019年
  • 类型:章节练习
  • 总分:115.00分
  • 总题数:43题
  • 作答:200分钟
试题预览
1、患者男,70岁。7d前晨起时,突发头晕和短暂视物旋转,不伴随恶心、呕吐、头痛或其他症状。每日多次发作,持续时间不长。有高血压和糖尿病病史,平时规范服药,血压和血糖控制尚佳。
  • 1.对该患者,进一步的病史了解应重点明确( )
  • A、眩晕发作持续时间
  • B、眩晕发作伴随症状
  • C、眩晕发作诱发因素
  • D、内科疾病史
  • E、脑卒中病史
  • F、偏头痛病史
  • G、用药史
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  • 2.(提示 进一步病史问询,获知患者的眩晕发作多持续5~10s,抬头、低头、躺下或床上坐起时易发生;无类似发作史。无脑卒中和偏头痛病史。)对该患者,临床初步印象是( )
  • A、良性发作性位置性眩晕(BPPV)
  • B、前庭神经元炎
  • C、梅尼埃病
  • D、偏头痛相关性眩晕
  • E、后循环TIA
  • F、颈椎病
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  • 3.为明确诊断,首选检查为( )
  • A、听力检查
  • B、前庭功能检查
  • C、颅脑CT
  • D、颅脑MRI(DWI)
  • E、Dix-Hallpike试验
  • F、转颈试验
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  • 4.(提示 对该患者进行右侧Dix- Hallpike试验,在5s的潜伏期后,诱发出明显眩晕和旋转性眼震,持续15s,坐起后再次诱发眩晕和眼震。)结合病史、查体和检查,患者可以诊断为( )
  • A、椎动脉型颈椎病
  • B、颈椎病
  • C、颈性眩晕
  • D、椎基底动脉供血不足
  • E、良性发作性位置性眩晕(BPPV)(水平半规管)
  • F、良性发作性位置性眩晕(BPPV)(后半规管)
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  • 5.明确患者为后半规管BPPV,首选治疗方法是( )
  • A、Semont手法
  • B、Epley手法
  • C、Brand-Daroff锻炼
  • D、颈托制动
  • E、倍他司汀
  • F、颈部牵引
  • G、氟桂利嗪
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2、丛集性头痛发作期的治疗药物有:
  • A、乙酰氨基酚
  • B、尼莫地平
  • C、麦角胺
  • D、舒马普坦
  • E、吸氧
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3、患者女,48岁。20年内眩晕发作10次,近3年持续头晕。在非眩晕发作期,神经系统和耳科检查基本正常。有高血压病史5年,长期用药,控制良好。有发作性头痛史多年,其他个人疾病、职业、家族史无特殊。曾经多次接受颅脑CT/MRI、TCD、脑电图、纯音测听检查,未见明显异常。多次颈椎MRI检查见骨质增生、椎间盘轻度突出并压迫硬膜囊。
  • 1.依据病史特点,需要考虑的疾患是( )
  • A、颈椎病
  • B、椎基底动脉供血不足
  • C、梅尼埃病
  • D、偏头痛相关性眩晕
  • E、前庭神经元炎
  • F、精神障碍
  • G、颈性眩晕
  • H、后循环TIA
  • I、良性发作性位置性眩晕(BPPV)
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  • 2.(提示 进一步病史问询,获知患者的眩晕发作表现为视物旋转,伴随恶心、呕吐,不伴随耳鸣、耳聋、耳闷,持续时间不规则,短者持续数分钟,长者持续24h,须卧床安静休息。患者的头痛有20年,表现为平均每月1次的中重度偏侧搏动样头痛,严重时伴随恶心、呕吐,活动后加重,不服用止痛片时头痛持续1d。)依据补充病史,患者眩晕的可能诊断是( )
  • A、颈椎病
  • B、梅尼埃病
  • C、偏头痛相关性眩晕
  • D、前庭神经元炎
  • E、后循环TIA
  • F、良性发作性位置性眩晕(BPPV)
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  • 3.(提示 进一步病史问询获知,患者近3年头旱表现为几乎每日均有的头重脚轻,头昏沉不清,症状时轻时重,不伴随视物旋转、恶心、呕吐、耳鸣、耳聋、耳闷,无明确诱发因素。另有长期失眠、颈背酸痛、全身乏力、体重下降、缺乏兴趣、不开心、不愿参加亲友聚会。近2年因病而提前退休。)依据病史,该患者头晕可能的诊断是( )
  • A、颈椎病
  • B、椎基底动脉供血不足
  • C、梅尼埃病
  • D、偏头痛相关性眩晕
  • E、前庭神经元炎
  • F、精神障碍
  • G、颈性眩晕
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  • 4.对该患者,进一步的门诊恰当检查是( )
  • A、颅脑CT/MRI复查
  • B、椎动脉多普勒超声
  • C、24h动态脑电图
  • D、全脑血管造影
  • E、眼震电图
  • F、颈和椎动脉CTA
  • G、Hamilton抑郁焦虑量表检测
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  • 5.对伴随抑郁障碍的偏头痛相关性眩晕患者,可选择的单用治疗药物是( )
  • A、倍他司汀
  • B、氟桂利嗪
  • C、尼莫地平
  • D、阿米替林
  • E、舍曲林
  • F、丙戊酸
  • G、文拉法辛
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4、患者男,73岁。因“突发头晕、眩晕2h”就诊。患者早晨起床后突感头晕,随后症状加重,出现视物旋转、行走不稳,伴明显恶心、呕吐。患者有高血压、高胆固醇血症、脑梗死病史和吸烟史。
  • 1.对该患者的病史问询应重点关注( )
  • A、视觉障碍
  • B、感觉障碍
  • C、听力障碍
  • D、语言障碍
  • E、大小便障碍
  • F、痫性发作
  • G、精神障碍
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  • 2.(提示 经详细问询,补充病史,患者在眩晕同时伴随面部麻木;家属发现患者构音不清;无明显肢体无力、头痛、意识障碍或其他不适。患者3d前有过1次类似发作,持续10min后自行缓解,未就医。)对该患者,体检的重点是( )
  • A、认知功能
  • B、语言功能
  • C、运动功能
  • D、感觉功能
  • E、共济运动
  • F、眼球运动
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  • 3.(提示 体检发现患者有非粗大的带旋转性的眼震,可疑面部痛觉减退,龙贝格征可疑,其他神经系统检查结果均基本正常。)对明确前庭周围性病变最有意义的体格检查有( )
  • A、Reine试验
  • B、Dix-Hallpike征
  • C、掌颌反射
  • D、甩头试验
  • E、巴宾斯基征
  • F、快复轮替试验
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  • 4.为明确诊断,最可靠的辅助检查是( )
  • A、常规颅脑CT
  • B、常规颅脑MRI
  • C、颅脑MRI(DWI)
  • D、MRA
  • E、CTA
  • F、TCD
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  • 5.(提示 颅脑MRI( DWI):延脑背外侧区小的新鲜梗死。)对该患者,药物治疗包括( )
  • A、地西泮
  • B、阿司匹林
  • C、尼莫地平
  • D、倍他司汀
  • E、镇吐药
  • F、低分子量肝素
  • G、前列地尔
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5、下列符合低颅压性头痛特征的是( )
  • A、以双侧枕部或额部多见
  • B、与体位有明显关系
  • C、多在变换体位后15~30min内出现
  • D、侧卧位腰椎穿刺脑脊液压力<60mmHO
  • E、颅脑MRI:弥漫性硬脑膜强化
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